【摘要】 要成功發表一篇科學論文首先要高度重視選題和掌握科學選題技巧，其次在設計上充分遵循對照、隨機、盲法的原則，並且嚴謹控制和設計研究因素、對象和效應。這樣就給科研的過程和最終總結打下決定性的基礎。論文品質則要看其科學性、創新性、邏輯性、規範性和實用性，而且還要注重文字水平表達。寫作階段要特別重視著作格式問題。寫作中參考文獻、關鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，應予重視。
【關鍵詞】 醫學; 論文寫作
科學研究者素質應該包括：本專業知識水平，創新思維能力，個人品德'與意志，方法學(科學設計、文獻檢索、統計學、文獻編輯學)，多語種語言能力，計算機應用技術，跨學科學習的潛力。這七個方面是每一個探索者的成功的起點。高品質醫學研究就是在這些基礎上起步的， 無論是選題、 設計、 實施到論文的寫作都是如此。 論文寫作在某種意義上説是以上七個方面的聚焦點，一個成功的論文作者應該全方位具備這些素質。
1 選題與設計
1.1 選題
良好的選題是成功的第一步，是最關鍵和最大的一步。(1)要從程式上做到先積累資料、選題、查新，最後確認選題。這一步做好了，也就成功了一半。而後進入設計、實施、再查新、總結寫作就容易得多了。(2)積累自己的實踐資料。在日常工作中，要注意觀察並記錄自己經手的基礎實驗過程數據和臨牀資料，當量積累到一定程度時，，就可以進行整理、歸納，能很容易提出新問題。例如選擇實踐中遇到的難點，設計帶有普遍指導意義的實用的課題。(3)持久和系統地收集資料、查閲文獻，要堅持跟蹤瞭解國內外對類似選題的研究動向和進展情況，深入做好資料的積累工作。只有精通所從事專業的國內外進展情況，才能得到有價值的選題。例如選擇新近發展較快而尚未被熟悉和重視的新穎和前沿的課題。(4)文獻縫裏選題，如通過文獻啟發選題，通過閲讀與檢索文獻尋找科學領域的空白點。(5)從多學科的融合中提出新問題，選出新方向，即從學科的邊緣交叉區選題。(6)移植其他學科領域的新生成果、新技術、新方法進行應用，是科研選題的重要方法。(7)從學術爭論中選擇課題。參加各種學術會議、講座和疑難病例討論等，是選題的極好機會。(8)在國家題目中選題，包括國外的公開選題。
1.2 設計
原則上就是遵循對照、隨機、盲法進行設計，並且嚴謹控制和設計研究因素、對象和效應。隨機和對照的原則歷來較受重視，而盲法的應用較少，應加以足夠重視。當今設計者還要注意空白對照組和盲法的安全性問題以及可能導致人文思想方面的指責，尤其當要面對整個國際社會時。有些通過設立有效對照組的方法避免空白對照組可能遭受的違背醫學倫理的批評。必要時增加設計短期或長期的追蹤調查，可以提高論文的説服強度和研究的科學價值。
2 論文品質
2.1 科學性
科學性是指論文要“有理、有據”，是醫學科研論文的生命，不管是基礎醫學還是臨牀醫學方面的論文，其目的都在於揭示人類疾病的發生、發展的防治規律，因此必須要求具備科學性。科學性論文首先要科研設計合理、資料真實可靠、實驗與觀察客觀無誤、統計分析運用正確、討論解釋邏輯嚴密且符合實際。
2.2 創新性
創新是醫學科研論文的靈魂，是論文的“亮點”。其重要的標誌就是看有無新技術、新理論。創新性是醫學論文的核心，是衡量醫學論文學術水平高低的主要標準。
2.3 邏輯性
邏輯性即運用邏輯推理正確分析存在的客觀規律，最好再引據前人的成果加以佐證，從而得出可靠、可信的結論。真正嚴密的邏輯還體現在作者應重視對負面的陰性的結果作出合理的解釋，必要時要設計以負面的問題進行評估。
2.4 規範性
為了利於交流，特別是隨着文獻信息的儲存、檢索、加工和傳遞計算機化、醫學論文必須格式化、標準化。目前已有了較為成熟和統一的國際化的規則，只要認真學習和執行即可。實現規範性的捷徑就是國家標準結合所投雜誌的稿約要求撰寫文稿。
2.5 實用性
在理論上具有學術價值，同時有現實意義即應用的可操作性。通俗講就是能產生社會效益和經濟效益。既使是基礎研究也應該具備應用前景，事實上基礎研究的應用價值往往更加廣闊、深遠和意義重大。
2.6 文字水平
達到了科學、創新、邏輯、規範的要求後，最好還要能夠以簡明、扼要、流暢的文筆進行寫作，使文章簡明清晰、文理通順。第6期醫學論文寫作技巧和成功發表的要素 江志雄，等
3 投稿與著作格式
3.1 投稿
3.1.1 投稿前完善全文格式
文章能否刊出主要看質量，但也不可忽視投稿這一重要環節。稿約是各種醫學雜誌編輯部為使來稿符合該刊的性質、任務、內容的編排格式而制定的指導文件，投稿者務必參照稿約規定寫稿。
3.1.2 針對性投稿
瞭解擬投雜誌的專業特點、稿約要求等非常重要。每種刊物選文均有側重點和特色，即是其辦刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的辦刊宗旨同時以具備科學與創新性等基本要素，就比較容易被錄。最常見退稿原因有：科學性差，文章雷同無新意，格式不規範，不符合所投雜誌宗旨。
3.2 著作格式
3.2.1 醫學期刊文獻統一格式的起源
論文體裁歷來有一個傳統格式即：導言、方法、結果和討論，被稱為imrad格式。為了方便和規範國際間交流，在該框架下改進形成了文稿統一格式：温哥華格式。國際醫學編輯指導委員會成立後於1978年在加拿大温哥華組織召開第一次文獻著錄相關會議上基本統一了醫學期刊參考文獻的著錄格式，並在論文文摘、關鍵詞、圖表的製作等方面也作了相應的規範，會議批准通過了《生物醫學期刊投稿的統一要求》草案，並於1979年發表。以後該草案作過多次修訂，1991年修訂第4版後內容基本固定下來，1997年制定《生物醫學期刊對原稿的統一要求》，即温哥華格式第5版。温哥華格式對研究論文的各部分如：署名、單位名稱、通訊地址、摘要、關鍵詞、主題詞、正文、圖文、表格、參考文獻等在形式及內容上都有具體規定。中國1987年頒佈國家標準gb7713?87《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》，和國家標準基本相同，細節方面略有差別。參考文獻著錄的國家標準cb7714?87《文後參考文獻著錄規則》規定採用“順序編碼制”(温哥華格式)和“著者?出版年制”(哈佛格式)2種格式，1988年1月1日起實施。中國生物醫學期刊中絕大多數採用温哥華格式，罕見用哈佛格式者。全世界約3/4生物醫學期刊採用温哥華格式，國外約有1/4用哈佛格式[1]。
3.2.2 著錄格式分類
著錄格式是科技期刊編輯學的重要內容，生物醫學期刊中參考文獻的著錄主要有温哥華格式、哈佛格式和混合格式。
3.2.3 温哥華格式(vancouverstyle)
也叫“順序編碼體系”，是國際醫學編輯指導委員會推薦的源於美國國立醫學圖書館的《醫學索引》)indexmedicus，im)中規定的參考文獻格式，温哥華格式要求正文中以引用文獻的先後標註阿拉伯數字順序號，文後參考文獻表也以此順序先後排列。中國國家標準gb?7714推薦的順序編碼制格式基本上就是温哥華格式：(一)期刊【序號 作者.題名[j].刊名,年,卷號(期號):起止頁】;(二)專著【序號 專著編者.書名[m].版本.出版地:出版社,出版年.起止頁】;(三)專著中析出文獻【序號 著者?題名[a].見(in):專著編者.書名[m].版本.出版地:出版年.起止頁】。
3.2.4 哈佛格式(harwardstyle)
即“著者?出版年體系”，該格式在文中引用參考文獻的地方加小括號標出第一作者姓名及參考文獻發表年代，正文中不標註參考文獻序號。文後參考文獻的排列以作者姓名字母順序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文獻，再以出版年代的先後順序排列。如果1篇文章引用某作者同年發表的2篇以上文獻，則在出版年右下角加a、b、c……表示。此法優點是在引用原文資料的同時標有著者姓名，不用序號，編輯十分方便。
3.2.5 混合格式
綜合了以上兩種格式的優點在參考文獻中以著者姓名字順排序後標以序號列出，文中引用時給出參考文獻的序號[2]。此法較接近哈佛格式，在參考文獻較多時參閲和編輯均很方便。
3.2.6 文獻著錄較易出現的問題
(1)著錄格式不統一。(2)著錄項目不全。(3)縮寫不規範。(4)列出的文獻非公開出版或來源於非正式出版物。(5)著錄符號“?”易使用錯誤,正確用法：參考文獻序號後不加“?”;每條參考文獻後按中國國家標準gb7714?87不加“·”，而按温哥格式則加“?”。(6)引用專著時格式不規範，特別是專著中析出文獻的著錄格式，其格式應為：【序號 著者?題名[a].見(in)：專著編者.書名[m].版本.出版地:出版者,出版年.起止頁】。
4 寫作要領
4.1 醫學論文寫作主要項目
(1)文題，(2)作者署名，(3)摘要，(4)關鍵詞，(5)引言，(6)資料和方法(或臨牀資料分析)，(7)結果，(8)討論，(9)參考文獻。
4.2 寫作原則
要求簡明扼要、文題相符、主題突出、邏輯嚴謹、格式規範。在文字表述上力求結構合理、簡潔暢達，儘量少用修飾、粘着詞，要惜墨如金。這樣的文章才有説服力而且吸引讀者閲讀。討論是研究結果的科學解釋與評價，揭示其理論和現實意義，討論應有的學術內容：(1)對研究結果進行分析和評價，重點説明創造性、先進性及實踐意義。(2)對本研究的優勢和缺陷都進行評價和分析，決不迴避對負面的陰性的結果進行探討，也許會因此引入真正重大的發現。(3)現國內外的相關研究結果進行比較、分析。(4)研究的意義和應用前景。(5)指出有必要深入研究的問題和解決的設想、建議。
4.3 論文常見缺點
(1)設計缺陷，樣本不足，統計處理缺或不當或解釋不科學。(2)題目提煉不好或文不切題。(3)不採用結構式摘要。(4)引言不當：引言是正文的開始，在於引入主題內容，説明論文目的，主要敍述該論文的動機、目的、內容和意義。簡言之，引言就是提出論點，指明目的。還可簡要介紹歷史背景，使讀者瞭解該課題的來龍去脈、歷史淵源。(5)摘要、引言、結果、討論中有不必要的重複，討論寫成了綜述和教科書式。(6)計量單位和符號使用不規範。(7)不善於用圖文表達。(8)概念不清晰或術語不規範。(9)因果關係的推理判斷上不嚴謹和脱離實際。(10)語言能力欠缺導致的文章不夠簡明清晰甚至文理不通。論文常見缺點中依次以參考文獻、關鍵詞、圖表、題目、摘要、引言和署名等項目最常出錯，有統計報道指出其中參考文獻著錄有問題者高達83?07%，關鍵詞不準確或過多或過少者有65?61%[3]。
4.4 有關專著的寫作建議
huth 1982年在其編寫的《如何寫作和發表醫學論文》一書中的建議：(1)熟悉所投稿雜誌內容、稿約，投其所好。(2)收集、整理原始資料。(3)檢索文獻資料供查考。(4)確定論文基本結構。(5)列出原始草稿提綱。(6)寫出草稿原文。(7)主題簡明突出。(8)符合科學性要求，(9)突出論文的重要性。(10)準確、簡練和流暢的文字表達。(11)選用適當的圖表。(12)反覆推敲、修改稿件。XX年出版的《如何發表你的醫學研究報告》(daniel w?byrne《publishing your medical research paper》)一書則強調：(1)在計劃中投入足夠的時間和資金。(2)早期規劃好研究綱要。(3)研究環境和條件的判別與分類。(4)完整地描述研究方法。(5)注意對測定方法中不確定因素的分析。(6)解釋清晰結果中什麼是新的、有趣的和有用的。
5 電腦寫作技巧
5.1 資料存儲階段
在選題、設計、實施的過程中就隨時將與研究課題相關的原始資料和數據、觀點隨想、分析推論、讀書筆記、檢索資料等以小段落形式儲存入電腦，形成文檔模塊。注意凡有出處的當即以參考文獻的標準著錄格式用方括號註明在需標引出處的文字後共屬一個完整模塊，將來進行文章編輯時也跟隨正文移動，其好處類似於哈佛格式的文獻標註。此外每一文檔模塊均應僅包含一個簡明思想或資料主題，凡資料複雜或有多樣性觀點的段落均將其分割成多個文檔模塊。
5.2 預處理階段
當所有資料收集完畢後，進入論文總結寫作的預處理階段。這一階段主要有三個任務：(1)對初步收集到的資料進行整理，適當地將其去粗取精和文字規範化，給模塊標上簡明的關鍵詞或主題句(也可利用microsoft office的word文檔批註功能進行)。(2)分析處理原始資料和數據，包括進行統計學處理，然後以段落文字、表格、圖文等形式使有關模塊符合文獻格式標準。到目前為止各資料仍是單一、孤立和無序的模塊。(3)在前二步的過程中同時思考全文的結構、項目，最終列出文章的綱要，儘可能列出所有的大標題和段落標題。
5.3 成文階段
完成預備工作後，開始形成標準正文。根據各文檔模塊的內容將其剪切或複製到綱要的相應項目下，而後反覆通讀和思考全文，必要時重新移動各模塊，務必使其到達最合適位置，同一項目標題下的各個模塊則按成文順序排列好，如有最後找不到歸處的模塊則基本上是應該棄掉的，如果該資料很重要或者思路精闢非用不可則意味着預備工作中的文章綱要撰寫不全，需要重新構思結構和項目進行必要的增減。完成文章的模塊序列化後接着對各模塊進行融合處理，融合的過程也還需要增減文檔或調序。必須在注重事實與科學意義的前提下通過邏輯的和文學的手法使各孤立文檔融合成流暢的文章。最終再進行數次較小的修改和文字潤色即可。成文後不要忘記再次考慮論文題目是否精闢恰當。利用電腦進行這樣的寫作程式實際上也適用於用紙筆的作者，只不過電腦使得效率大大提高而已。
【參考文獻】
[1] 劉國偉.生物醫學期刊中參考文獻的著錄格式與建議[j].新鄉醫學院學報.1998,15(4):389-390.
[2] 胡愛玲,屈清慧,卓選鵬.醫藥學論文參考文獻的著錄及幾點思考[j].西北藥學雜誌,XX,17(2):90-91.
[3] 譚秀榮.從189篇稿件的編輯加工看醫學論文寫作課開設的必要性[j].遵義醫學院學報,1999,22(3):83-85.