醫生團員自我評議500字（通用15篇）

醫生團員自我評議500字（通用15篇）

對於醫院、科室、個人來説都是一個轉變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨着挑戰和機遇，經過這一年的工作和學習，我有了質的轉變，快速的成長，明確了奮進的目標。

一、轉變觀念，提高管理水平

1、多學習：向經驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經驗、工作方法;向中國醫大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態;向科裏的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發現工作中的隱患，隨時調整工作狀態，跟上醫院的步伐。

3、實施人性化管理：在生活中關心體貼科裏的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發揮每一名護士的優點，調動護士們的積極性。

二、加強護理管理，嚴把護理質量關，確保護理安全

1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規章制度及各項操作規程，嚴把護理質量關，防範護理差錯事故的發生。做到事前有評估有告知，事後有措施有改進。真正做到心中有數，工作按標準完成。

2、充分發揮護理質控小組的作用，調動質控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科裏同事共同進步。

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、週週總結，使護士自覺提高護理質量。

三、開展優質護理服務示範病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

1、自開展優質護理服務示範病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，瞭解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

3、設立温馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

1、按科室計劃，每月進行兩次業務學習，一次技能培訓，並按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結。

2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規範書寫，及時檢查並改正發現的問題、錯誤，不斷提高書寫質量。

3、配合醫院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，並參加“遠程教育”學習。

4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

五、加強院內感染的管理

1、嚴格執行消毒隔離制度，科室感染質控小組按計劃進行檢查、總結、記錄。

2、按醫院感染科要求，定期進行院內感染知識培訓。

六、打造消化內科自己的護理品牌――細微之處現温情

消化內科經常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心裏也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世後，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

七、存在不足及努力方向

1、護理質控欠缺：一是體現在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化後，對護理記錄書寫質量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

2、培訓方面：今年醫院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關。

3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，儘快開展新技術、新項目，帶領全科護士共同進步。

時間如白駒過隙，算算我已經進院第三個年頭了，我在醫院温暖的大家庭裏生活和成長。即將過去的20xx年，給予我總結與提高，收穫和積累。下面，我將從思想、工作、活動等方面做一總結匯報：本人有堅定正確的政治方向，擁護中國共產黨的領導，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、”三個代表“重要思想、科學發展觀為指導，學習貫徹黨的會議精神，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想。本人定期交納黨費，按時參加黨員電教活動，積極參加黨、團委組織的各項活動，處處以黨員的標準嚴格要求自己，堅持不懈加強黨性修養，帶領科室同事共同進步。

本人遵守職業道德，履行職責，嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，熱情接待每一位患者，一絲不苟接待並認真負責地處理每一位病人，全面履行了一名住院醫生的崗位職責。本人已通過國家臨牀執業醫師資格考試，於20xx月獲得臨牀處方權。20xx年大部分的時間是在呼吸、消化內科臨牀科室輪轉，學習科室常見病、多發病的診斷及治療。於今年7月到急診ICU輪轉，學習急危重症病人診療思維，學習有創、無創呼吸機的使用，學習併成功進行鎖骨下靜脈穿刺術，至今未出現任何醫療事故或醫療糾紛，在急診ICU轉輪期間拒收家屬紅包500元整。本人利用業餘時間加強理論知識學習，多次參加新疆急危重症學術會議，開闊了視野，擴大了知識面。於今年X月完成了醫院團委安排在石河子職業技術學院的急救知識培訓工作，參加第八屆新疆國際旅遊節後勤保障工作，參與石河子市公共突發應急演練及科室成批傷應急演練，通過這些活動鍛鍊了自己的應急應變能力，提高了業務水平。本人積極參加院黨委、團委組織的各項活動，參與20xx年醫院春節聯歡晚會及第二屆青年才藝展示大賽主持工作。作為科室工會小組長，本人以身作則，帶領大家積極參與工會的組織的排球比賽等活動，促進了職工的積極性和主動性，為科室員工在生活上和工作上提供幫助。

回顧一年來的工作，我得到了較大的鍛鍊，取得了一些進步，但我也深刻認識到自己的不足之處：在思想、工作和學習方面都有很多需要提升空間和今後仍需努力的方向，也希望科室領導和同事給我批評指正，我會虛心學習改正。

在緊張忙碌的工作中不知不覺20xx年已接近尾聲了，新的一年馬上就要來到了，過去的一年在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，在工作上取得了一些成績，但也存在了諸多不足。為了能夠更好地完成20xx年的工作，對過去一年的工作進行一下回顧和總結。

一、忙碌的一年工作中，本着認真負責的工作態度，認認真真的做着自己的本職工作。在工作中我做到了以下幾點：

1、工作態度端正。本着負責的態度，認真的完成着科室內的各項工作。在工作中嚴格執行各項操作規程，無論血液入庫、速凍血漿，還是報表統計都能反覆核對。深知我們的工作不能出任何的差錯，不能讓自己在工作中有任何的疏忽，我們的一點疏忽都是人命關天的大事。每天工作結束前都對一天的工作進行檢查，以便有錯誤及時更正。在工作中能夠經常總結經驗教訓，並及時改正錯誤，經常告訴自己同樣的錯誤不能在犯第二次。

2、遵守站內的各項規章制度，不遲到、早退。團結同事、禮貌待人。無論份內份外工作，都能積極主動幫助同事完成。在採血缺少人手時，能夠主動幫助採血，無論是出車還是在站內採血，都能積極主動幫助完成。

3、20xx年1-5月我在**科從事血液成分製備和機採血小板的工作。成分製備時嚴格遵守操作規程和無菌原則，保證血液製品符合要求。在機採工作中，能夠熱情為獻血者服務，講解相關知識，採集過程中做好各項記錄。

4、20xx年6月，因工作需要到工作。從事待檢血液製品管理、血漿速凍、血液製品包裝入庫、報廢血液管理和統計等工作。在工作中我能夠做到：①嚴格執行操作規程，認真核對。真正做到一血一簽一核對，全年貼籤差錯率為零，確保臨牀用血安全。②嚴格管理報廢血液製品，執行標準操作規程，認真核對報廢血液製品，核對無誤後及時去辦公室進行交接。③成分室製備血液製品無論多晚送到待檢室，為保證血漿質量，待檢室都要將所有血漿速凍完成後才能下班。④經常加班入庫。檢驗報告發布時間多為18：10-18：40左右，為保證臨牀供血，待檢室工作人員要等到檢測結果發佈後立即加班入庫。有時檢驗做的晚，11點多才發佈報告，但無論多晚，我都將血液入庫之後才能下班。半年來共入庫血液製品約8000袋，速凍血漿約3100袋，速凍冷沉澱約500袋

5、持續改進質量體系。6月初成立待檢室，我從採供科將待檢相關的操作規程分離出來，並重新編寫了待檢室工作手冊。重新建立了各項消毒記錄，使各項記錄更符合實際操作。

6、能夠積極參加站內各項活動和勞動。

在這一年的工作中，我雖沒取得什麼很大的成績，但我卻在認真的做好每一項平凡的工作。心中常記這樣一段話：把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。

二、在過去的一年工作中，雖認真的工作，但還存在着很多的不足之處，在20xx年的工作中要加強和改進這些不足，更好地完成20xx年的工作：

1、加強禮儀學習、加強服務。學習禮儀相關知識，禮貌用語等。提高自身素質，更好的為獻血者服務。

2、對於新崗位我還有很多業務知識需要學習，在新的一年裏，我要加強對新業務知識和新理論知識的學習，能夠更好的完成本職工作。

3、加強對血液入庫操作和報廢血液製品的管理，這兩個環節至關重要，不允許出一點差錯。在明年的工作中，一定要更仔細，更認真的做好自己的本職工作。

20xx年，是全新的一年，也是自我挑戰的一年，我將努力改正過去一年工作中的不足，把新一年的工作做好，為血站的發展盡一份力。

一年以來，在護理部領導和科主任的大力支持下，我科緊緊圍繞護理部的護理工作計劃，嚴格落實各項規章制度，以護理質量為核心，突出護理安全管理，夯實基礎護理，發揮中醫專科特色護理，營造護理文化氛圍，不斷深化優質護理，為病人提供了安全、優質、滿意的護理服務，現總結如下：

一、以護理質量為核心突出護理安全管理

1、逐步完善護理質控體系，充分發揮質控小組的作用。科室實行護士長護理組長責任護士三級全程質量監控，圍繞重點崗位、重點環節、重點時段、重點患者，班班查、天天查，一週一大查，每月一總查。實行無間隙護理質量管控。

2、充分利用護理質量檢查登記本，人人分析問題原因，提出改進措施，並由護士長、質控組長追蹤反饋，利於質量不斷持續改進。

3、組織學習護理核心制度及管理制度，使護士在工作中有章可循。強化護理安全防範，加強安全教育，完善應急預案，實施風險評估和安全告知。4、治療實行患者責任護士雙簽字，各項檢查治療實行三告知即操作前、操作中、操作後均告知目的、注意事項、配合要點，使患者理解及積極配合。5、規範搶救車管理：搶救藥品、高危藥品分開放置，標記整齊統一，便於急救時應用，進行搶救藥品、搶救儀器相關知識培訓並定期考核，提高了護理人員的應急能力。

6、根據工作需求隨時調整工作流程，彈性排班，做到細節有專人負責，工作更細緻、更嚴密，杜絕護理死角。

7、學習護理文件書寫規範，並且針對實際問題及時修正，實行護理組長負責制，增強了護理組長的責任感，確保了護理文件書寫的及時準確。8、每月召開質量分析會，根據護理工作中存在的難點、焦點問題，設置平時護理工作重點。

二、深化優質護理內涵，夯實基礎護理

1、護理組長實行競選上崗，不論資排輩。使在護理人員中威信高並且業務紮實，有全局意識及工作中多次獲得病人好評的護理人員在護理崗位上發揮主導作用。

2、加強晨晚護力量，並於查房後二次整理，保持病室整潔安靜，給患者營造舒適的休養環境。

3、為便捷患者，增設科室設施。樓道內設電視並鼓勵患者自備收錄機豐富患者的文化生活，為患者準備小記錄本及筆方便患者記錄尿量，準備公用量杯，保持兩輛輪椅隨時處於工作狀態。

4、牀頭交接班嚴格按照交接班流程交清患者具體情況，做到交接不清不下班。

5、注重皮膚護理、口腔護理，並利用下午時間組織護理人員演練基礎護理技術操作。

6、終末消毒處理按時完成，實行責任護士辦公班責任護士護理員責任護士一體化管理，並加大檢查督導力度。三、發揮省重點中醫專科優勢突出中醫特色護理

1、完成本年度中醫藥知識與技能培訓任務，簽到表、學習材料、筆記齊全。科室優勢病種護理技術操作流程每週循環培訓，使護理人員熟悉流程，施

護要點能夠按中醫護理常規體現辨證施護，為患者提供優質的中醫護理。2、在護理部組織的中醫基礎知識與技術操作競賽中，獲總成績第二名，獲基礎知識第九名。

3、中醫綜合治療室專人管理，操作治療盤隨時處於備用狀態，新增設中醫診療設備腎病治療儀、離子導入儀不斷滿足患者需求。

4、護理查房及護理病歷討論體現中醫辨證施護及本科室中醫特色護理技術，每季度中醫基礎知識考核，合格率100%。5、繼續完善本科優勢病種護理常規及健康教育方案。

6、組織科室高年資護理人員修改科室常見病護理模板，使之更貼近臨牀，更體現中醫辯證施護，提高了護理人員書寫記錄準確性。

5、開展科室優勢病種中醫護理技術操作，注重平時的培訓，採取獎懲措施，提高護理人員工作積極性，完成中藥結腸透析130人次，穴位貼敷671人次，耳穴埋豆566人次。

6、在臨牀實踐活動中，不斷改進工作方法，與醫生合作自制中藥結腸透析灌腸藥，節省了患者的開支，穴位貼敷由原來2-3天一次貼敷改為每日一次，體現了護理人性化。中藥離子導入實行藥液預熱，增加了患者的舒適度，利於接受治療。

四、提高業務知識水平開展健康教育

1、完成本年度科室業務學習計劃。業務學習有計劃並隨機靈活，學習重點突出科室近期收住病種;每週三題小而精，基礎與專科特點相結合，每月理論考試體現業務學習及每週三題內容。

2、不斷創新護理業務學習模式，以前以説教式學習為主，逐步改為討論式

學習為主，使護理人員主動養成查找資料的習慣，通過討論總結主講人負責整理出本次講課的護理內容，作為本疾病的護理模板，供書寫護理記錄及健康教育參考。

3、為護理人員參加自學考試及學習開綠燈，鼓勵護理人員積極開展小發明，簡化學習簡化技術流程。

4、製作專科健康教育手冊，並在護理部協助下裝訂成書，內容體現專科護理知識、中醫特色護理技術、科室常用藥物、小常識，使護理人員宣教有標準。

5、採取一對一健康教育模式，並針對每一位患者的特點及需求，打印健康教育資料，口頭教育與書面教育相結合。並及時瞭解患者掌握程度，使患者在入院3-4天內基本掌握需要掌握的內容，增強出院後家庭護理的信心。6、針對本科室患者特點，把心理護理作為健康教育的一個亮點，通過與患者及家屬溝通，幫助患者排除悲觀失望、抑鬱情緒，能夠以積極地態度面對疾病。

7、積極配合醫生完成河北省中醫藥管理局科研課題病例的收集及護理觀察。年內完成護理論文2篇已向核心期刊投稿待發表。

8、不斷護理創新，方便患者。由和發明的巧補氧氣袋法，刊登在護理部舉辦的第26期《天使風采》上，既節約了科室開支又滿足了患者急需要求。已向現代護理雜誌投稿待發表。

五、提高護理人員修養營造科室護理文化氛圍

1、參加一部組織的護理素質教育大會，全體護理人員聆聽了護士長的精彩授課，並在會後發表自己感想，擺正觀念，表達了熱愛本職工作，為

患者提供優質服務的決心。

2、組織護理人員參加禮儀培訓，微笑服務理念深入人心。

3、積極參加院內組織的文藝活動，5。12護理部活動中演講比賽《因為愛》獲優秀獎，參加院內排演的舞蹈參加5。12護士節演出及衞生系統組織的鋼城之夜展演。

4、三八婦女節獲得巾幗文明崗稱號。

5、在護理部組織的上半年質量評比中獲得中醫特色護理、禮儀規範兩個第一。通過參加活動，進一步激發了護理人員愛崗敬業的工作熱情。

6、積極向院報投稿，被刊登錄用兩篇。

六、圓滿完成了護理各項計劃管理目標

1、護理文件書寫合格率90%。

2、藥品、儀器設備及急救物品完好率100%。

3、護理技術操作合格率95%。

4、特一級護理合格率90%。

5、滅菌消毒合格率為100%。

6、健康教育覆蓋率100%。

7、病人對護理工作滿意度為95%。

8、年護理事故發生率為零。

9、年褥瘡發生率為零。

10、開展中醫護理技術3項。

半年來，在院領導的正確領導下，在各職能科室的共同指導幫助下，通過全科人員的共同努力，超額完成了上半年醫院下達的各項工作任務及二甲複審工作，並且未出現任何醫療差錯事故，為進一步提高醫護質量，全面提高醫護人員的整體素質，實現醫療質量和安全的持續改進，使下半年的工作取得更大的成績，現將20xx年度工作總結如下：一、加強政治思想學習，強化服務意識。

全科人員認真學習黨的路線、方針、政策，深刻領會黨的精神，積極開展“三好一滿意“活動及二甲複審工作。在工作中拒絕商業賄賂，加強行風建設，愛崗敬業，無私奉獻，牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨，積極參加醫院組織的各種形式的培訓班及職業道德教育，努力解決看病難、看病貴的問題，為病人提供優質、快捷、全方位的醫療護理服務，為讓病人看病放心，花錢明白，檢查合理檢查，合理用藥，規範收費。檢查以病人為中心，以質量為核心，努力構建和諧的醫患關係。對工作中發現的問題及時解決，半年未發生任何醫療差錯事故。半年來在醫療質量、護理服務及科室環境等方面都有了較大的提高和改善，受到了病人及社會各界的好評。

二、認真貫徹執行個項醫療法規，嚴格執行院內各項工作制度。

為確保醫療安全，全科人員認真學習、貫徹、執行各項醫療法規，積極參加醫院職能科室組織的各項醫院法規的學習培訓，強化依法辦事，工作有章可循。嚴格遵守院內的各項工作制度，加強勞動紀律的管理。全科人員均能自覺遵守院內各項工作制度，做到出滿勤、幹滿點，無恥到、早退等違紀現象發生。科室大多數通知經常加班加點，放棄節假日休息，不計較個人得失。廉潔行醫，無以醫謀私、損害病人利益的現象發生，堅決抵制商業賄賂。三、加強科室管理，超額完成全年工作任務。

定期召開科務會，傳達院領導的各項工作安排及科室工作安排。質量管理小組每週進行一次醫療護理質量檢查，對存在的問題及時解決處理，確保醫療安全。

在二甲複審工作中，遵循PDCA循環原理，結合本科實際，通過質量管理計劃的制定及組織實現的過程，使本科的醫療質量和安全的持續改進有了極大的提高和完善。

腎內科在人員少、牀位少、透析機少疾病人多的情況下，克服困難，全科人員加班加點的工作，超額完成了上半年的各項工作任務，牀位利用率260%，半年業務收入約650萬元，收治住院病人500餘人，血液透析達5500人次。

為保證透析病人的治療搶救及時到位，對透析機、搶救藥品、器械安排專人管理，定期保養，每週檢查，使搶救藥品齊備，透析機及各種器械的完好率達100%，同時加強醫護人員的培訓，熟悉掌握各種器械的操作及一般故障的處理。

四、學習院內感染基礎知識，嚴格技術操作規程。

全科人員積極參加院組織的各項院內感染知識培訓班和業務考核，科室每日進行一次院內感染知識學習，每季度進行一次考試。加強科室醫療器械的消毒管理，嚴格執行各項醫療護理技術的操作規程。

尤其在二甲複審工作中，對全科人員強化了院內感染意識，對手衞生及多重耐藥菌的感染的相關知識進行了深刻的學習及領會，人人掌握，人人知曉，在二甲複審工作中，受到上級專家的肯定和好評。五、積極開展新技術。

為提高尿毒症患者的生存質量，開展了組合型人工腎、血液濾過、血液灌流、腹水回輸、血透用股靜脈置管、血透用頸內靜脈置管、血透用動-靜脈內瘻術。成功搶救了多名多器官衰竭、頑固性心衰、重度肝衰、中毒及難治性免疫性疾病患者。同時對部分尿毒症患者開展了腹膜透析治療。

在20xx年度上半年工作中，雖然做了大量工作，取得了一定成績，但仍有不足之處：

1。對黨的工作、方針、政策領悟不深刻，思想保守，缺乏開拓創新精神，新項目、新技術開展的較少。2。科室管理欠完善，個別醫護人員缺乏與患者的溝通，存在醫患關係不和諧的現象。

3。個別醫護人員無菌操作欠規範。

目前腎內科病人多，但醫生少，牀位少，透析機少，病人住院難及透析等待的矛盾突出，爭取下半年再進一步縮短患者平均住院日、購置新透析機，以改善患者住院難及透析等待的問題。借二甲複審成功的東風，使醫療質量、安全、服務有一個持續的改進和提高，務實爬坡，在以後的工作中爭創一流。

一年來，在護理部的正確領導下，在各職能科室的共同指導幫助下，通過全科人員的共同努力，圓滿完成了醫院下達的各項工作任務及二甲複審工作，並且未出現任何醫療差錯事故。為進一步提高護理質量，全面提高護理人員的整體素質，實現護理質量和安全的持續改進，使20xx年的工作取得更大的成績，現將20xx年度工作總結如下：

一、加強政治思想學習，強化服務意識。

全科人員認真學習優質護理內涵，積極開展“三好一滿意”活動及二甲複審工作。在工作中拒絕商業賄賂，加強行風建設，愛崗敬業，無私奉獻，牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨，積極參加醫院組織的各種形式的培訓班及職業道德教育，努力解決看病難、看病貴的問題，為病人提供優質、快捷、全方位的醫療護理服務，為讓病人看病放心，花錢明白，檢查合理檢查，合理用藥，規範收費。檢查以病人為中心，以質量為核心，努力構建和諧的醫患關係。對工作中發現的問題及時解決，半年未發生任何醫療差錯事故。半年來在醫療質量、護理服務及科室環境等方面都有了較大的提高和改善，受到了病人及社會各界的好評。

二、認真貫徹執行個項醫療法規，嚴格執行院內各項工作制度。

為確保醫療安全，全科人員認真學習、貫徹、執行各項醫療法規，積極參加醫院職能科室組織的各項醫院法規的學習培訓，強化依法辦事，工作有章可循。嚴格遵守院內的各項工作制度，加強勞動紀律的管理。全科人員均能自覺遵守院內各項工作制度，做到出滿勤、幹滿點，無恥到、早退等違紀現象發生。科室大多數通知經常加班加點，放棄節假日休息，不計較個人得失。廉潔行醫，無以醫謀私、損害病人利益的現象發生，堅決抵制商業賄賂。

三、加強科室管理，超額完成全年工作任務。

定期召開科務會，傳達院領導的各項工作安排及科室工作安排。質量管理小組每週進行一次醫療護理質量檢查，對存在的問題及時解決處理，確保醫療安全。

在二甲複審工作中，遵循PDCA循環原理，結合本科實際，通過質量管理計劃的制定及組織實現的過程，使本科的醫療質量和安全的持續改進有了極大的提高和完善。

腎內科在人員少、牀位少、透析機少疾病人多的情況下，克服困難，全科人員加班加點的工作，超額完成了上半年的各項工作任務，牀位利用率260%，半年業務收入約650萬元，收治住院病人500餘人，血液透析達5500人次。

為保證透析病人的治療搶救及時到位，對透析機、搶救藥品、器械安排專人管理，定期保養，每週檢查，使搶救藥品齊備，透析機及各種器械的完好率達100%，同時加強醫護人員的培訓，熟悉掌握各種器械的操作及一般故障的處理。

四、學習院內感染基礎知識，嚴格技術操作規程。

全科人員積極參加院組織的各項院內感染知識培訓班和業務考核，科室每日進行一次院內感染知識學習，每季度進行一次考試。加強科室醫療器械的消毒管理，嚴格執行各項醫療護理技術的操作規程。

尤其在二甲複審工作中，對全科人員強化了院內感染意識，對手衞生及多重耐藥菌的感染的相關知識進行了深刻的學習及領會，人人掌握，人人知曉，在二甲複審工作中，受到上級專家的肯定和好評。

五、積極開展新技術。

為提高尿毒症患者的生存質量，開展了組合型人工腎、血液濾過、血液灌流、腹水回輸、血透用股靜脈置管、血透用頸內靜脈置管、血透用動-靜脈內瘻術。成功搶救了多名多器官衰竭、頑固性心衰、重度肝衰、中毒及難治性免疫性疾病患者。同時對部分尿毒症患者開展了腹膜透析治療。

在20xx年度上半年工作中，雖然做了大量工作，取得了一定成績，但仍有不足之處：

1。對黨的工作、方針、政策領悟不深刻，思想保守，缺乏開拓創新精神，新項目、新技術開展的較少。

2。科室管理欠完善，個別醫護人員缺乏與患者的溝通，存在醫患關係不和諧的現象。

3。個別醫護人員無菌操作欠規範。

目前腎內科病人多，但醫生少，牀位少，透析機少，病人住院難及透析等待的矛盾突出，爭取下半年再進一步縮短患者平均住院日、購置新透析機，以改善患者住院難及透析等待的問題。借二甲複審成功的東風，使醫療質量、安全、服務有一個持續的改進和提高，務實爬坡，在以後的工作中爭創一流。

緊張而有序的20xx年已經過去，在這忙綠的一年裏，在新一屆領導班子的正確領導下，在付道春院長倡導的認真落實科學發展觀精神的指引下，在醫務科、護理部的具體指導下，在消化內科科全體醫護人員的共同努力下，科室的業務收入和業務技術水平實現了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現總結如下。

一、醫德醫風和科室建設方面：

全科人員認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發展觀觀，堅持以人為本，“以三好一滿意”活動為平台，牢固樹立正確的人生觀、價值觀，樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，以“八榮八恥”標準規範自己的言行，不斷提高政治思想覺悟和道德水平，自覺抵制行業之中的不正之風。全科人員能夠自覺遵守院科各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團結，高質量的保證了正常醫療服務的順利進行。按照“三級乙等”醫院的標準順利完成了各項臨牀醫療和教學工作。認真學習崗位職責，認真落實核心制度，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真開展“三基”訓練，“三基”訓練全員參加，“三基”考核人人達標。堅持“合理用藥合理檢查”，規範抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領導交辦的各項工作任務。

二、業務技術方面：

為實現我科成為醫院重點科室的發展戰略，我們消化內鏡，消化介入相互配合、相互協作，在醫院領導的大力支持下，消化內科專業的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫護人員，不怕髒、不怕累，以精湛的技術和無私的奉獻精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準確的急診處理，急診治療，開闢了搶救病人的綠色通道。心電監護儀的常規使用，多參數心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態監測，都與國內先進治療水平相銜接，對於消化道大出血的搶救成功率達93%，達到國內先進水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質量，得到了院領導和兄弟科室的一致好評。可以説，我科承擔着單縣市區乃至周邊範圍內消化內科常見病多發病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項任務。我科在科室不增加醫療設備的條件下，實現業務收入331.8629萬元，業務收入大幅度提升。認真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張並行內鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內鏡下尼龍繩結紮3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合徵5人次，並行金屬止血夾急症止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內鏡下支架植入術3

人次。全年共做結腸鏡823人次，檢出結腸息肉並內鏡下治療188人次，檢出結腸癌48人次，檢出潰瘍性結腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結核4人次、克羅恩病1人次。積極進行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術2人次，施行乳頭肌切開治療膽道切除術後綜合症(SOD)2人次，行經皮經肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術3人次，行經皮經肝膽道外引流2人次。以上治療項目的實施標誌着我科業務技術水平已處於全區的絕對領先地位。

三、業務學習和科研教學方面：

我科人員積極參加院內、市內、省內以及國內舉辦的各種繼續教育及會議，在科內定期進行專業知識學習，各個醫生輪流進行有特色、有重點的小講課，從而不斷提高自身的專業水平及素質，掌握國內及國際先進理論及技術，為進一步提高科室技術水平打下堅實的基礎。我科一直擔任濟寧醫學院臨牀理論班和臨牀實習的教學任務，因專業性強，實習學生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、最優秀的教師配置，努力做好醫療教學工作。我們初步總結出：以基礎知識為主，內容扼要，重點突出，真抓實幹的帶教經驗，在不斷提高帶教老師水平的基礎上，切實完成好每個同學的教學任務。

四、新技術新業務新工作方面：

按照20xx年申報的新工作新技術的目標要求，基本上完成了年初既定的目標任務，發現食管早癌2人次，其中施行內鏡下粘膜切除術(EMR)1人次，完成幹細胞移植治療肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行內鏡下尼龍繩結紮3人次。因愛博氬氣刀沒到位，EMR開展的不盡人意，例數不多，技術不成熟，更談不上宣傳和推廣，影響了科室的經濟收入和技術水平的提高，社會效益甚微。為此，20xx年繼續開展和進一步掌握消化道早癌和癌前病變的內鏡下粘膜切除術(EMR)和內鏡下粘膜剝離術(ESD)。

回顧過去的20xx年，對我們消化內科全體職工來説是不平凡的一年，是我們認真落實和實踐科學發展觀關鍵的一年，我們經驗不足，還有很多工作需要我們去做去加強，我們消化內科從強到更強，老一輩科室領導老一輩專家傾注了大量心血和汗水，給予了各方面的扶持和照顧，給我們打下了堅實的基礎，才有了我們年輕人充分發揮才能的平台，我們消化內科全體醫護人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我代表消化內科全體工作人員，向老領導老專家和所有關心、支持、幫助過我們的院領導和兄弟科室的同仁們鄭重地説一聲：謝謝!

xx年，在各位上級英明領導下，自己逐漸得到成長，在這一年當中，自己主要做了以下幾方面工作：

一、思想上始終與黨中央保持一致，服從領導，團結同事，愛崗敬業。工作中，一切以病人為中心，全心全意為病人着想，本着“嚴謹、科學、規範、有利”的原則，為每個透析病人制定個體化透析方案，積極做好透析病人思想工作，幫助透析病人樹立生活信心，使其保持樂觀、豁達的人生觀、價值觀，儘可能提高每位透析病人的生活質量。

二、在上級領導下，認真學習，勤於總結，20xx年5月參加北京市血液淨化規範化管理及基本知識培訓，20xx年6月參加醫院電子病歷使用方法培訓，嚴格遵守北京市醫保中心相關規定，儘可能滿足每位透析病人用藥需求，作為一助參加鎖骨下靜脈穿刺置管及動靜脈內瘻手術。積極做好血液透析管理系統登記，順利通過20xx年北京市血液淨化質量控制和改進中心驗收。

三、不斷加強自身學習，緊跟醫學時代發展，每週參加醫院繼續教育課程，20xx年9月通過國家執業醫師資格考試醫學綜合筆試，取得執業醫師師資格。

四、現在醫學技術日新月異，作為年輕醫師，我將刻苦學習、不斷總結、與時俱進，學習掌握更新更好的醫療技術，造福患者、造福社會。

五、腎內科的業務工作量繼續上升，年專家專科門診量達35033人次，同比去年同期增長46%，血透人次增長12·8%，腹透置管例數增長9·8%，腹透隨訪人數增長45·6%，腎移植隨訪人數增長8·6%。在認真開展五月份優質服務月，“加強晚查房”的同時，大力支持了手足口病的防治和抗震救災。CRRT發揮重要搶救危重病人作用，全年共搶救危重病人1116人次，明顯提高了佛山市一院危重病人的搶救成功率。

科研方面也獲得豐收，獲佛山市科技成果進步三等獎1項，1項科研新成果達到國際先進水平，5篇論文參加中華醫學會腎臟病分會xx年會壁報展覽並有1篇獲得優秀壁報獎。腎內科之所以取得這樣的成績，與孔耀中主任正確的領導和全科人員奮力拼搏、共同努力是分不開的。

院黨委劉永耀書記對腎內科所取得的成績給予了充分的肯定，指出人要有三情，對社會、醫院要有“恩情”，對同事、病人要有“感情”、對工作、事業要有“激情”。鼓勵全科人員繼續努力，再創佳績。

20xx年，我科在站領導的正確指導下和全站各科室的支持和配合下，貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞無償獻血事業發展大局，以“為獻血者提供一流服務，為受血者提供一流質量的血液”為使命，嚴格按照衞生部“一辦法、兩覎範”的要求，抓管理、促發展，確保了臨牀用血的需要和安全，現將工作總結如下：

本着“安全是根，保障為本”的理念，全面實施“五個一”工程，全面深入貫徹站領導的決定，訃真抓好全科思想政治教育工作，積極推進職工綜合素質的提高，有力保障各項工作的順利開展。加強管理，明確責任，以人民羣眾身體健康和血液安全為我科工作的根本出發點，全科上下形成精誠團結的良好局面。根據《市衞生局關亍進一步加強衞生行業作風建設》的要求，我科對臨牀用血單位進行了滿意度調查，虛心聽取用血單位意見和建議，供血服務質量得到了更進一步的提高，積極開展“優質服務年”活勱。

通過集中學習、教育，使我科幹部職工工作自覺性進一步增強，政治立場更加堅定，品德更具純潔，工作更具創新，作風上更具實敁，行為上更具先進，發揮表率作用，成為我站工作發展的中堅力量。為保證血液質量，確保輸血安全，我科嚴格執行“一法兩覎”從陽性血液的報廢到合格血液出庫全過程嚴把質量關，執行陽性血液報廢制度和批放行制度，基本滿足了臨牀用血的需要。為確保突發事件的應急用血，根據近幾年臨牀用血情況，進一步完善《惠州市血液供應應急預案》。制定了三大血液應急預案：

1、春節期間應急用血預案。

2、停電血液貯存，轉移應急預案rh(-)血液應急預案以確保臨牀應急用血的需要。

我科參照前幾年臨牀醫療機構丌同血型的血液製品的用量，初步估算了我市在緊急情況下的用血量，制定了我市各大型醫院每週丌同血型的血液製品的用量，確保臨牀用血的需要。我科還制定添加紅細胞、冰凍血小板、冷沉澱等血液製品的最高庫存量，最佳庫存量，最低庫存量。當某種血型的紅細胞實際庫存量超過最高庫存量戒低亍最低庫存量時，我科會立即向站領導彙報庫存情況，請站領導通知採血部門減採、停採該型血液戒者加緊招募該型血液的獻血者。通過制定血液最高庫存量，最低庫存量，最佳庫存量，一方面從根本上減少了因血液供應不及時可能引發的醫療事敀和醫療糾紛，另一方面也杜絕了因血液採集過多從而過期導致血液報廢。

我科加強了全科人員對“一辦法，兩覎範”的培訓不學習，加深職工對“一辦法，兩覎範”理解和執行能力，使其更加覎範和高標準的開展供血及服務工作，確保血液的安全和質量。為加強我站質量管理監督、質量評審和追求全面質量管理，丌斷持續改進，遵照“一辦法兩覎範”的標準，由我站質量主管組織我科內審員，對新版質量體系運行進行內審，做到持續改進，進一步完善質量體系其適宜性、20xx年，xx醫院總計使用添加紅1303u，新鮮血漿97750升普通血漿52450毫升，冷沉澱52u，年用血量較大，該院司機到惠州市中心血站取血需要2個多小時，路途遙遠，臨牀急救用血一直非常困難。為了切實保障該院臨牀急救用血需求，根據市衞生局的意見，我科派人到三和醫院實地查看儲血條件後，增設固定儲血點一個，報市衞生局批准，由我科送血司機每週向該院提供義務送血服務一次。

三和醫院固定儲血點的增設，使我市的固定儲血點達到了11極大地方便了三和醫院患者的搶救用血，縮短了搶救病人的時間，保障了人民羣眾的生命安全，得到了惠陽區衞生局及惠陽三和醫院患者的好評。

為了在各醫療機構中進行科學、合理用血技術指導，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨牀用血的質量和安全。日常工作中加強醫務人員對無償獻血、科學合理用血的宣傳指導，讓醫務人員在宣傳無償獻血、勱員親友互劣獻血等方面發揮積極作用;同時，增強醫務人員珍惜血液資源的意識，最大限度減少丌必要輸血和無敁輸血。

嚴格執行《中心血站血液質量安全管理方案》，我科簽訂和落實《血液質量安全管理責任書》、《血液質量安全管理評分方法》，進一步推進全站血液質量安全管理制度化、標準化、覎範化、科學化和責任化，不斷強化我科員工質量安全責任意識教育，防止和杜絕血液質量安全事敀和差錯的發生，真正達到確保障全市臨牀醫療不急救用血的需要和安全。按年初制定業務知識學習的計劃，開展對本科職工進行發血科標準操作知識培訓達30多次，參加全站血液安全教育3“禮儀知識”學習1次，參加市衞生局主辦的全市輸血學習一次，各種的學習教育培訓，大幅度提高了我科職工的管理水平和與業技術水總結今年來的工作，我科在供血職業覎範，人才培養、質量體系建設、無償獻血工作等方面都有了很大提高和發展，保證了醫療臨牀用血的需要和安全。

但我科因其工作的特殊性，工作涉及範圍廣，內容多，仍存許多困難和不足，主要存在以下問題：

一是隨着市第一人民醫院的開業和各醫療機構o型血用量的丌斷增大，型血液供需矛盾仍然突出。需加大無償獻血的宣傳力度，定期分析和探索適合我市無償獻血發展新模式，建立無償獻血的長敁機制，使我市的無償獻血能持續、健康、穩步發展。

二是較好地策劃、協調、有敁組織完成科學合理用血的調研和培訓，是一項長期的工程，需進一步加強對全惠州各醫療機構儲血點(輸血科)的業務指導和質量控制。

三是為進一步覎範血站管理，建議投入資金改善了血庫作業環境和流程，使作業區佈局和各項工作銜接各加科學、合理。擴建發血科和購置血液儲存設備，確保血液質量。移建三樓血漿庫到一樓，便亍温度監控。2、加強對我科員工的培訓力度，提高他們的理論知識和業務技能。

尊敬的院領導：

您好!本人於20xx年4月至20xx年4月在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院泌外二脱產進修學習一年，現進修結束，藉此向院領導彙報一年來的學習進修情況。

我在泌外二科進修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫生9名：博士後2名;博士3名;在讀博士3名;碩士1名。科室配備鈥激光、1.8微米連續激光、經皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進設備。主要從事泌尿繫結石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處於省內領先的是經皮腎鏡鈥激光碎石術，輸尿管鏡鈥激光碎石術，後腹膜腫物腹腔鏡切除術，腎移植手術等。在進修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨牀使用，包括膀胱腫瘤複查、DJ管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨牀普查。通過學習，我認識到膀胱鏡在臨牀工作中的重要作用，今後工作中要加強對膀胱鏡的利用;通過本次學習，使我認識到泌尿繫結石的嚴重危害性、複雜性以及治療的困難性，泌尿繫結石因大小不同、所在位置不同、結石成分不同，會對人的腎臟功能造成嚴重損害甚至是腎臟無功能、尿毒症。還有其好復發的特點，這些均成為目前治療的重點和難點。大興安嶺地區也屬於泌尿繫結石的好發區，我在學習中着重於經皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石症的適應症、禁忌症方面。在倪少濱教授的指導和幫助下學習、領會輸尿管鏡的操作，能夠獨立完成簡單輸尿管鏡手術。

熟悉、瞭解經皮腎鏡的手術方法。學習期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關知識和操作事項。由此對目前治療尿石症的各種常用技術都有了充分的認識。重點掌握了輸尿管鏡的手術方法。相信會對我院將來的工作有很大的幫助。通過學習我認識到腹腔鏡技術在泌尿外科領域的廣泛應用前景。學習了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術，鍛鍊了自己的腹腔鏡基本功。今後工作中將進一步加強這方面的理論和實踐訓練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領域的應用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術治療、前列腺癌的規範化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規範化治療等方面都有了很充分的認識和掌握。這些理論和實踐方面的積累，會對我個人及醫院今後的工作起到很大的幫助、產生良好的經濟和社會效益。

總之，一年的進修學習，我個人在知識理論、手術操作、診療理念等方面都有了非常大的收穫。在今後的工作中，我將致力於開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術等手術。希望能夠得到院領導的支持和幫助。

最後，衷心的感謝院領導給了我這次珍貴的、難得的學習機會。謝謝!

時間如白駒過隙，從20xx年3月份來血站工作至今已近一年，回首這一年中，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持以及自己不斷學習和努力工作下，較好地履行了工作職責，完成了自己的本職工作，學習了較多的工作技能，總體感覺獲益良多。在離開校園，離開家鄉，踏上寶安這片熱土的這一年，有辛勤的耕耘，有收穫的喜悦，也有不足與遺憾，最核心的主題無疑是“學習”與“工作”，現總結如下：

一、成果和收穫

今年3月份到6月份，我懷揣着一份對工作的夢想和全心投入工作的熱情進入夢寐已久的血站，開始了我人生的第一份工作。

1、在質管辦實習階段(3月-4月)：實驗室部分：質管辦裏實驗室部分的工作與我所學相差無幾，很快就可以操作了，從簡單的無菌檢測到後來幾乎全部實驗，我都可以參與或獨立完成。質量體系部分：質量管理、質量體系等等這些概念也是在這個時候第一次接觸到，雖然學習了《血站質量管理規範》和《血站實驗室質量管理規範》的內容，但是對血站質量管理體系的認識程度只是一知半解，直到8月份參與體系文件的修改，才系統的瞭解了血站質量體系管理知識。

2、業務科實習和工作階段(5月-11月)：我在業務科的階段是我收穫最多的階段，也是從學校到社會過渡的重要階段，我在業務科負責培訓管理，今年完成了如下工作：參與組織兩次全區臨牀用血單位大型會議，組織完成全站性培訓14次，業務科培訓5次，並整理培訓材料，完成培訓者評估者效果評估材料;組織新進人員參加衞生部採供血機構人員上崗證考試，包括本人共6人取得上崗證;參與質量體系文件的修改工作，系統學習血站質量體系文件，編制員工健康體檢操作規程，並組織員工體檢。

1)參與血站採供血應急預案和區衞生局應急辦應急管理徵文的編寫;

2)完成業務科日常工作，如每日採血量統計、安全生產週報、月報廢血統計，協助整理質量控制會議材料等。在業務科這半年主要的工作是組織血站舉辦的站內和站外的集體培訓，參與了一次全區臨牀用血單位大型座談會，有幸聽到局領導和站領導在會上對寶安區臨牀用血情況的重要講話。在站領導的支持和幫助下，於10月份參與組織了一次全區臨牀用血單位關於臨牀輸血的培訓，不僅增長了專業知識，而且鍛鍊了自己的組織協調能力。

二、問題和不足

在取得成績的同時也出現一些問題和不足之處，主要表現在工作能力和工作經驗方面，由於剛參加工作，存在工作方法，工作經驗不足，解決問題的能力欠缺，工作做的不到位、不細心，出現問題解決不夠妥善等問題，具體問題如下：

1、填寫報告、檔案時字跡不工整;

2、培訓時前期準備不足，出發前沒有提前檢查車輛情況和聯繫司機;

3、培訓時住宿情況沒安排妥善，環境條件不夠理想;

4、缺乏公文寫作方面的知識;

5、缺少寫文章等方面經驗。

三、改進措施

1、虛心學習

要謹記站領導的教誨，充分認識到自己工作方面的不足，虛心向單位裏的每一位前輩們學習，遇到問題多請教站領導和同事們，不能自作主張。利用平時休息時間，虛心向領導和同事請教工作方法和工作經驗，熟悉血站工作流程的每個細節，包括文件的傳遞、報告的簽發等。在學習過程中，不斷提高自己，為今後能夠更好的完成領導交予的任務，同時要搞好同事之間的關係，便於今後工作的開展和提高團隊協作能力。

2、總結經驗

在平時工作中做工作筆記，記錄完成工作的關鍵步驟和關鍵方法，便於下次遇到同樣的工作能夠又好又快的完成。通過記錄工作筆記，總結工作上的經驗和不足，不僅在今後的工作中能夠減少錯誤的發生，而且可以起到舉一反三的作用，儘快提高自己的工作能力和工作經驗，使自己今後能夠更好的完成工作任務。經過一年的工作與學習，我自感收穫頗豐但還是有很多不足的地方等待我去提高。我相信在新一年的工作和學習中，經過磨練，我會改善自己的不足，保持謙虛、謹慎、律己的態度，嚴格要求自己，擺正工作位置，認真完成任務，更好地履行工作職責，完成自己的本職工作。

尊敬的院領導：

您好!本人於20xx年3月至20xx年3月在中南大學湘雅二醫院泌外脱產進修學習一年，現進修結束，藉此向院領導彙報一年來的學習進修情況。

我在湘雅二醫院泌外進修期間，師從趙曉昆教授。科室配備鈥激光、1.8微米連續激光、經皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進設備。主要從事泌尿繫結石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處於省內領先的是經皮腎鏡鈥激光碎石術，輸尿管鏡鈥激光碎石術，後腹膜腫物腹腔鏡切除術，腎移植手術等。在進修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨牀使用，包括膀胱腫瘤複查、DJ管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨牀普查。通過學習，我認識到膀胱鏡在臨牀工作中的重要作用，今後工作中要加強對膀胱鏡的利用;通過本次學習，使我認識到泌尿繫結石的嚴重危害性、複雜性以及治療的困難性，泌尿繫結石因大小不同、所在位置不同、結石成分不同，會對人的腎臟功能造成嚴重損害甚至是腎臟無功能、尿毒症。還有其好復發的特點，這些均成為目前治療的重點和難點。大興安嶺地區也屬於泌尿繫結石的好發區，我在學習中着重於經皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石症的適應症、禁忌症方面。在倪少濱教授的指導和幫助下學習、領會輸尿管鏡的操作，能夠獨立完成簡單輸尿管鏡手術。熟悉、瞭解經皮腎鏡的手術方法。學習期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關知識和操作事項。由此對目前治療尿石症的各種常用技術都有了充分的認識。重點掌握了輸尿管鏡的手術方法。相信會對我院將來的工作有很大的幫助。通過學習我認識到腹腔鏡技術在泌尿外科領域的廣泛應用前景。學習了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開取石等手術，鍛鍊了自己的腹腔鏡基本功。今後工作中將進一步加強這方面的理論和實踐訓練。爭取早日開展腹腔鏡在我院泌尿外科領域的應用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術治療、前列腺癌的規範化治療、腎或腎上腺腫瘤開放手術、輸尿管切開取石、膀胱腫瘤的規範化治療等方面都有了很充分的認識和掌握。這些理論和實踐方面的積累，會對我個人及醫院今後的工作起到很大的幫助、產生良好的經濟和社會效益。

總之，一年的進修學習，我個人在知識理論、手術操作、診療理念等方面都有了非常大的收穫。在今後的工作中，我將致力於開展輸尿管切開取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、女性壓力性尿失禁無張力吊帶術、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術等手術。希望能夠得到院領導的支持和幫助。

最後，衷心的感謝院領導給了我這次珍貴的、難得的學習機會。謝謝!

經過大內科4—5年嚴格的輪轉和培訓，經過本人申請，主治醫師投票和主任討論等一道道程序，我們終於被選為內科總住院醫師，開始新的工作。總住院醫師意味着什麼呢?有人説，意味着從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫囑，不用在主治醫師查房時心驚膽戰地害怕挨批。説得不錯，總住院醫師確實和住院醫師有很大的不同，他們的工作內容主要是：

1、每隔3天要拿着310的呼機24小時on call，不論是內科病房，急診室還是其他科室;不論是下午4點，還是凌晨2點;不論是緊急情況，還是一般會診，都隨時可能被呼。拿着310呼機的總住院醫師既是一本內科學參考書，又是一台隨時待命的搶救車，哪裏需要哪裏去，哪裏有重病人，就出現在哪裏。

2、對於疑難危重病例，總住院醫師是住院醫師的堅強後盾。他們常

常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策(Critical Decisions)：是急性心梗嗎?需要緊急PCI嗎?需要氣管插管嗎?有休克嗎?休克原因是什麼?需要中心靜脈導管和液體復甦嗎?他們不僅要理論紮實，操作熟練，面對危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜，善於溝通，能夠把握複雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛。

3、為整個大內科排班也是總住院醫師的重要工作之一，負責排班的總住院醫師必須對所有內科住院醫師、研究生、本院其他科室醫師和外院培訓醫師都有所瞭解，掌握他們的工作能力和性格特點，熟悉過去的輪轉情況，同時照顧崗位要求，休假申請和各種突發事件。不僅如此，還要滿足醫院其他崗位對內科人員的需求。內科家大業大，工作繁雜，為了排好每個月的班，他們必須反覆思忖，深思熟慮。面對各種要求，明明不以為然，還必須面帶微笑地説不，因此這通常是總住院醫師中最痛苦的一項工作。

4、總住院醫師還要安排每週一次的內科大查房，他們要負責挑選既涉及多科情況，又具有教學價值的病例，落實科內和科外會診醫師的發言，邀請資深教授參加，並主持現場討論。會後還要督促住院醫師完成查房記錄，並編撰成文，為《協和內科臨牀》供稿。內科大查房是內科的特色，應當堅持，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環境值得商榷。《易經》有云：變則通，通則久。希望傳統的大查房制度能夠在不斷揚棄中發展，適應時代的同時又超越時代。

5、總住院醫師還要代表內科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內科講課，還要負責住院醫師巡診、進修醫師講課和見實習醫師教學。

由此可見，雖然脱離了住院醫師的“苦海”，但內科總住院醫師的工作責任重大，絕不輕鬆。可是，並不是所有的醫院都有這一職位，為什麼協和內科要設總住院醫師呢?

要了解協和內科總住院醫師制度，就必須瞭解協和的歷史。這一制度由來已久，始終與協和的成長和發展相伴隨。在老協和的模式下，如果將住院醫師的培養稱為“寶塔”模式，總住院醫師就是這個“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務的總管，直接對科主任負責，協助主任處理科室一切事務性的工作。尤其是夜間，內科醫療工作完全由總住院醫師負責。除非個別疑難問題確實難以把握，才向上級醫師請示，絕大多數情況下，總住院醫師有權拍板定奪(Give the last word)。雖然現在的醫學發展已和幾十年前大不相同，專科化的傾向明顯加強，總住院醫師已不像過去那樣“大權在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發揚，總住院醫師仍然是內科工作中極其重要的一環。

總住院醫師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作?面對新的歷史機遇，總住院醫師制度需要注入哪些新鮮內容?如何才能更好地傳承這一制度，並使其發揚光大?我們相信，很多協和人都在思考這些問題。我們都成長於協和內科，內科的培養使我們從青澀的醫學生轉變為獨當一面的總住院醫師。在我們的醫學生涯中，8個月的總住院醫師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收穫和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今後的總住院醫師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經走過的彎路。希望我們的總結可以為協和內科的歷史留下一些資料，也為所有關心協和內科的人們提供一些參考。

一、醫療工作

No matter what measures are taken， doctors will sometime es falter， and it is not reasonable to ask that we achieve perfection。 What is reasonable is to ask that we never cease to aim for it。

—— Atul Gawande

總住院醫師是內科醫療工作正常開展的保證之一，這絕非誇大其詞。夜間和週末可能是總住院醫師最重要的工作時間。他們不僅要全面負責所有內科病房的患者，還要隨時準備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和週末醫療資源相對較少，而患者病情容易變化，總住院醫師不僅要孤軍奮戰，而且要在最短的時間內針對最危重的患者做出最合理的臨牀決策，難度和壓力不言而喻。在值班時，以下幾方面尤其值得注意：

準確判斷，合理處置

準確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不為表面現象所迷惑。這需要一定的能力和經驗，有一定的難度，年資再高的醫生都有看走眼的時候。提高判斷能力的關鍵是要在臨牀工作中善於總結，點滴積累。

患者病情突然變化很容易讓臨牀醫師措手不及，在沒有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通，處理不當很容易產生糾紛。有句話説得好：“Patients rarely get worse suddenly。 It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有經驗的醫師能夠“在無疑處生疑”，及時發現潛在的問題，“先下手為強”，提前處理，將風險降至最低。“先下手為強”除了醫療措施出手要早要快以外，對於可能發生醫療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面;對於夜間或假日病情可能變化的患者，應及時與主治醫生溝通，瞭解和把握他們的意圖，避免一廂情願地犯下戰略性錯誤。

有一次值夜班，轉到了血液科，住院醫師彙報説有一位粒缺發熱的患者意識模糊。牀旁查體發現患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管，加快補液速度。2小時後住院醫師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應。立即進行液體復甦，快速輸入生理鹽水4000ml後血壓回升，意識轉清。回想起來，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路，將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體徵穩定，但處於嗜睡狀態。立即決定置入胃管，同時向家屬交待病情，若再次出血可能因為無法保護氣道而需要氣管插管。1時後患者再次嘔吐大量鮮血後昏迷，立即氣管插管，由於事先經過胃管引流，所以插管時沒有發生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復。

合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來説，預後註定很差(Ultimately fatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期)，瞭解家屬意願就非常重要。在主治醫師不在的情況下，總住院醫師應代表院方和家屬充分溝通，達成相互理解，有助於將潛在的糾紛消弭於無形。曾經在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者，該患者化療多次後腫瘤復發，全身情況極差，發生了醫院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由於住院時間長，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動，病房值班醫師無法與其交流。總住院醫師到病房後，先牀旁看患者，獲得初步印象，詳細複習了所有病歷資料，最後與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應先着眼於解決目前問題，然後分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意願仍很強烈，於是我決定將其轉到MICU病房。雖然該患者預後肯定不好，但將其轉到監護病房至少有兩個好處，首先是滿足了家屬的治療願望，其次是轉移了矛盾的焦點，有助於避免潛在的糾紛。

綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環境(地利)和醫療人員的能力(人和)。例如同樣進行心肺復甦搶救，在急診與普通病房相比，總住院醫師能夠得到的配合與支持力度是不同的，取得的效果也可能差別很大;同樣是擴容試驗，接受過危重病培訓的高年住院醫與低年住院醫或非內科專業的醫生相比，總住院醫師需要叮囑和關注的程度也是不同的。因此，總住院醫師在進行某些操作和處理之前，不僅要考慮自己是否有能力完成，還要考慮所處的環境和其它醫護人員是否有能力配合和管理後續問題

擯棄“門户之見”，與兄弟科室通力合作

最讓總住院醫師心煩的事情，莫過於其他科室要求你緊急會診一個並不緊急的患者。會診理由五花八門，最常見的是説明天要做手術，或是上級醫師要求，或是值班醫師完全不知道如何處理。面對這樣的情況，我們的經驗是若工作時間允許，儘量不要拒絕其他科室的會診要求，若是實在忙不過來，也應婉言相告，切忌態度生硬。大家都是為了患者。

面對會診要求，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會診。很多時候在電話裏你並不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫師對於內科疾病又不甚熟悉時，僅憑對方敍述的病史做出判斷就存在很大風險，這時應親自去看。有次接到會診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發熱，抗生素療效不好。對方醫師説患者今天主訴腹痛，但腹部並沒有體徵。當即感到必須去看患者，結果等趕到病房時，患者已經淺昏迷，立即測血糖，高得測不出;急查電解質和血氣，結果血鈉158，血氣pH 7。12，HCO3僅有11，是典型的酮症酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮症的表現。經過緊急處置後病情終於穩定，倘若只是在電話裏泛泛地説些原則性意見，不來牀旁看，後果恐怕就很難預測了。

會診時有些意見和建議並不都適合寫在會診單上，因此最好能和主管醫生當面溝通，這樣能更好地瞭解會診意圖並給出更有針對性的意見，也有助於減少反覆無效會診的次數。

會診意見代表着會診者的思路和專業素養，不應只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監測生命體徵”的籠統廢話。條理清楚、言簡意賅、結論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點。對於拿不準的會診，直接轉給專科會診醫師固然省事，但也就失去了學習的機會，最好能跟着專科醫師一起看或事後隨診，能學到不少“絕招”。對於會診過的病例最好建立自己的會診檔案、時常隨訪，並和其它總住院醫師分享和討論，有助於反思自己的處理是否得當，也利於大家統一意見。

內科醫師在成長過程中，不應侷限於內科，要想得到全方位的鍛鍊，要想勝任總住院醫師的工作，還要多從其他科室汲取“營養”。這樣的例子很多：急診的工作有助於提高我們迅速決斷的能力;ICU的訓練有助於加深我們對危重病的理解;內分泌/神經科的輪轉有助於鍛鍊我們對廣義內科疾病的診治能力。還有一點非常重要，總住院醫師值班時常常要面臨緊急的氣道問題，一旦處理不好，會造成無法挽救的嚴重後果。有證據表明，住院醫師至少需要50——100例的氣管插管訓練，才能將常規插管的成功率提高到90%以上。住院醫師培訓階段在內科病房完成這麼大量的插管是不可能的。因此，為了提高搶救成功率，減少插管併發症，我們應當在麻醉科接受正規的氣道訓練。我們建議，所有總住院醫師上崗前，應爭取到麻醉科學習1∽2個月，這是提高醫療質量，保證患者安全的重要措施。 (3)團隊精神，通力合作

內科病房醫療工作的負責人是病房主治醫師，總住院醫師只有在主治醫師不在時才全面負責病房工作。由於工作分工不同，總住院醫師通常很少參與制定長期診療計劃。因此在決定前應和病房主治醫師充分溝通，瞭解他們對患者診治的想法，以免彼此誤解。

內科住院醫師和實習醫師既是總住院醫師的“下屬”，也是一起工作的夥伴。總住院醫師要善於調動低年醫師的積極性，發揮他們的長處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應手，住院醫師和實習醫師們也都得到了提高。晚上轉病房時總住院醫師應當帶領他們進行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實習醫生完成病歷書寫，甚至有時間可以談談工作生活等等，瞭解他們的內心感受，幫助他們樹立正確的職業觀和人生觀。

在實際工作中，一定要和護士們保持良好的關係，愉快地合作，這裏的重要性就不用多説了。國外的住院醫師有句名言：“Be kind to nurses，and they will be kind to you; Be unkind to nurses， and they will make your life a tragedy。”

二.教學工作

An education is not how much you have committed to memory， or even how much you know。 It is being able to differentiate between what you know and what you don’t know。 Anatole France

(1) 臨牀教學的獨特性

無論是已經參加工作的住院醫師，還是正在學習階段的實習醫師，教學都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。而臨牀教學和課堂教學又有很大的不同。在醫學生階段，課堂教學佔據了大量的時間，通過系統的授課和學習，醫學生們會對臨牀醫學有了系統的瞭解，會建立一個大致完整的知識結構，為今後的臨牀工作作了必要的準備。但是掌握了書本知識，並不意味着就能夠在臨牀工作中正確運用，這其中還有相當一段距離。原因是多方面的，例如實際的病例常常比書本描述的更復雜，更不典型，影響診療的因素更多;實際臨牀工作的模式是從臨牀表現到疾病診斷，而在書本上卻是從疾病名稱到臨牀表現;實際臨牀工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那麼系統，還常常在書上找不到現成的答案。那麼我們究竟應該怎樣在臨牀的“real world”裏進行教學呢?

最重要的是，我們必須激發住院醫師和實習醫師的學習興趣，為此臨牀教學必須從具體病例出發，理論聯繫實際，注重能力培養。總住院醫師在臨牀教學中，可以而且應該發揮更大的作用。總住院醫師進行臨牀教學的優勢是不言而喻的，他們理論知識和臨牀經驗都比住院醫師更豐富;他們一直在臨牀一線工作，不僅熟知病房工作，而且瞭解住院醫師的需要;他們見多識廣，處理過很多疑難危重患者，很多獨特的診療體會書本上根本沒有。

(2) 牀旁教學

牀旁教學非常重要。我們做總住院醫師時，晚上常常會帶着醫學生一起轉病房。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來説一説。最常見的臨牀問題，例如閲讀胸片的“ABCDE”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑑別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑑別診斷等。由於是結合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。

每次進行搶救工作之後，我們都習慣於把住院醫師和實習醫師叫在一起，討論剛才的病例，我們的得失在哪裏。由於剛剛進行過搶救，所有人對細節都記憶猶新，理論聯繫實際進行討論，往往能夠收到很好的效果。

記得有一次在免疫科搶救一位患有SLE的小女孩。患者頑固性休克合併嚴重代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫師迅速趕到現場，指揮進行了心肺復甦，氣管插管和中心靜脈插管，但是無論怎樣進行液體復甦和應用升壓藥，血壓就是不升。最後泵入少量的腎上腺素後循環終於穩定。搶救結束後有個醫學生問為什麼要用腎上腺素。有心教學的人就會意識到，這是一個非常好的教學機會。於是總住院醫師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關血流動力學的簡單教學。只有20分鐘時間，但效果出奇的好，同學們紛紛表示收穫很大，對於休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應該怎樣處理;知道了在心排血量和外周循環阻力同時下降，而補液又無效時，可能同時需要a和b受體激動劑。

還有一次搶救一個瀰漫性肺泡出血的患者，有七八位醫學生在一旁幫助。由於患者氧合很差，鎮靜又不滿意，氣管插管一度非常困難，場面很是緊張。好不容易建立起了氣道，結果肺內的積血噴湧而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。當時窗外正好電閃雷鳴，風雨交加，用同學們的話説那一幕真是“慘烈異常”。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了ICU。這是一個很好的教學病例，可以講的問題有很多，例如瀰漫性肺泡出血的臨牀表現，影像特點和鑑別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉運等，而且由於前後經過驚心動魄，教學效果是一般課堂無法比擬的。在搶救過程中總住院醫師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解。後來問醫學生們有什麼感受，出乎意料，他們説得最多的是沒有想到那麼危重的患者還能轉危為安，感到當醫生能夠挽救生命的時候，有一種無可比擬的成就感。是的，如果通過這個病例，能夠幫助醫學生們樹立職業的榮譽感和使命感，那麼我們付出再多的辛苦也是值得的。

(3) 教學意識

教學意識也許是最重要的。醫學生肯定都喜歡跟着願意點撥自己的“老大”。學校的硬件是影響教學質量的重要因素，但不是決定性的因素。抗戰時期國立西南大學在雲南的山溝裏培養出日後新中國各學科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設施完備。

提起教學，並不一定要高堂講章，正襟危坐。教學的形式是多種多樣的。巡診，小講課，文獻彙報，讀片會，大查房，CPC和Journal Club都是教學的形式，甚至日常的臨牀工作，總住院醫師查房，主治醫師查房，教授查房，多科會診也都充滿了教學的機會。關鍵是要有熱情和意識。教學相長，把自己掌握的東西教給別人，你不會有絲毫的損失，只會更加深你對知識的理解。“Knowledge has been passed in physicians generation after generation”，這是醫學事業不斷進步的重要推力。就像Leonard Nimoy説的那樣：“The miracle is this ------ the more we share， the more we have。”

三。 科研工作

The first step in applying the scientific method consists in being curious about the world。

Linus Pauling

科研並不是總住院醫師工作最重要的內容，但也非常重要。高質量的科研不僅有助於提高醫院的學術聲望，也是醫生個人成長不可或缺的方面。

(1)研究哪些問題

基礎科研需要長時間的實驗室工作，實現起來難度較大，因此我們的科研應當還是以臨牀問題為主。其實我們內科工作中很多“frequently asked questions”並沒有標準答案，很需要進一步研究。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結核嗎?BNP對於診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少?PCT真的能夠鑑別感染和非感染嗎?協和醫院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些?這些都是很好的臨牀科研的對象。臨牀科研是和臨牀工作和教學緊密聯繫在一起的。由於工作關係，總住院醫師會接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會善加利用，做出成績。

(2)怎樣研究

剛開始的時候可以從簡單的病例開始。將自己診治過的有價值的病例整理成文並發表，在這一過程中，不僅深化了對臨牀問題的理解，也鍛鍊了基本的寫作技巧，瞭解了發表科研論文的基本程序。我們在當總住院醫師期間，經常鼓勵住院醫師和實習醫師開始寫這類文章，還曾幫助他們修改，最後都得以發表。病例報告這類文章雖然不大，但是寫好也並不容易。要將自己的臨牀思維有條理地清晰地表達出來，這樣對其他人就有重要的借鑑意義。這類文章發表的渠道比較多，例如各雜誌都有短篇的病例報道欄目，很多刊物還有相關的專欄，例如醫學論壇報和中華全科醫師雜誌有“循序漸進(step by step)” ，中國實用內科雜誌有“思考病例”，中華內科雜誌有“臨牀病理討論”，中華醫學雜誌還有“疑難病例析評”。經過初步訓練後，就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫學論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。有了相當的寫作經驗和統計學基礎後，可以寫更高層次的文章，例如臨牀研究，預後分析，薈萃分析等。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫院的青年科學基金，中標也是完全可能的。科研工作有一點和教學很相似，關鍵是熱情和意識，只要肯動筆，慢慢寫，一定會逐漸提高的。

內科總住院醫師的生活結束了，我們都已經或快要“下崗”了。在這8個月裏，我們得到了嚴格的訓練和全面的鍛鍊。這不僅是我們終生難忘的經歷，也是一筆寶貴的財富，在今後的道路上我們仍將不斷地從中獲益。這裏寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經驗和教訓能夠對年輕醫師們有所幫助，更希望它能成為協和歷史的一部分，常讀常新，為復興協和貢獻我們的一份力量。

20xx年，在院班子和分管院長的領導下，以黨的和xx屆三中全會精神為指導，以新醫改方案出台為契機，在醫院“三級甲等醫院的創建工作”的鞭策下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞醫院中心工作，配合醫院創建工作，結合重症醫學科的工作性質，求真務實，踏實苦幹，本年度取得可喜的成績，現總結如下：

一、加強科室管理力度，創新優質服務模式。

1、首先我們在創建辦的指導下，認真解讀三級醫院的標準，按照《重症醫學科建設與管理指南》的要求，制定並修改重症醫學科的各項規章制度，並組織全科醫護人員真學習，尤其是新入科的年輕醫師，反覆學習醫院各種文件及科室規章制度。

2、樹立優質服務理念，邀請患者家屬，定期召開科室健康教育活動，樹立起重症醫學科特殊的服務理念和行為規範。落實醫療服務規範，落實醫生查房制度。

3、本年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。堅決杜絕科室人員向病人索要、收受紅包、回扣和吃請等一切不良行為。

4、積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是一次性材料的使用。三是加快牀位週轉，儘量減少病人住院天數，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕羣眾的負擔，提高了科室的效率。

5、制定科室各種應急預案，對停電、網絡癱瘓、呼吸機故障應急預案等進行演練，熟練掌握應急流程及各崗位職責。

二、規範醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設。科室人員利用專家會診，參加市內及院內聽課，科室業務培訓等方式努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨牀經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2、強化規章制度的落實。科內定期召開會議，質控小組會議每兩週一次，強調安全，質量，醫生、護士職責執行情況，院感情況，抗生素使用情況，用血情況，不良事件、危急值處理情況等，對不合格的及時指出改正。科室質量分析會議每月一次，對上一個月存在問題提出改進措施，制定下一個月工作重點，按照PDCA的方式持續改進，不斷提高醫療質量。

3、加大安全管理力度。制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感。定期進行安全教育，做到制度化，經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。

三、強化科室建設，促進業務快速發展

1、按照三甲醫院重症醫學科的要求，在多次專家現場指導下，在院領導的大力支持下，對我科進行重新設置裝修，將醫療區、生活區、污物區分開，成立兩個單間。

2、引進9台吊塔，新購1台呼吸機。

3、新開展牀邊纖維支氣管鏡吸痰和灌洗。

4、成功搶救大型一氧化碳中毒、ARDS、MODS、多發傷、DIC、特重型顱腦外傷、心肺復甦術後，重度有機磷農藥中毒，急性心力衰竭等危重患者，總結摸索出一套有效搶救治療方案，取得良好的社會效益。

5、積極培訓一線醫生，對新輪轉醫護人員進行規範化培訓，重症醫學科的醫生要求能獨立完成氣管插管、深靜脈置管、呼吸機的使用等基本操作，提高科室的總體水平。

四、一份耕耘，一份收穫

1、20xx年全年共收治人次，前五位病種分別是，出院人，轉上一級醫院人，牀位使用率，較上一年增長;轉出院病人平均住院日，治癒好轉率，搶救成功率，

2、院感，

3、不良事件

4、抗生素

5、用血各項指標均超過醫院下達的指標。

五、展望未來，躊躇滿志

1、20xx年預計完成總收入，收治，牀位使用率平均住院日，抗生素，

2、將申請購買牀旁血透機，呼吸機。

3、制定科室培訓學習計劃。

4、派出醫護人員到上一級醫院進修學習，以引進先進經驗及技術，更快掌握醫學前沿知識。

總之，在院領導的正確領導下，在全體醫生和護士的不懈努力下，在全院相關科室的配合下，我科在20xx年工作取得較好成績。在新的一年裏，我們將全力以赴，做好各項醫療服務，讓領導放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。

在20xx年度裏，我科在醫院領導的正確領導下，在全科醫生護士兢兢業業、盡職盡責、樂於奉獻精神的努力下，圓滿完成了任務，取得了良好的業績，現總結如下：

第一完成業務方面：

在20xx年度(至20xx年11月29日止)裏，我科共收治急危重症患者460人次，其中，腦出血，腦梗塞病人72人次，嚴重多發性複合傷42人次，嚴重顱腦外傷患者24人次，各種心臟病並心衰65人次，重症肺炎，呼吸衰竭，ARDS等110人次，上消化道大出血並失血性休克65人次，多器官功能衰竭38人次，急性農藥等中毒29人次，膿毒血癥，感染性休克22人次，急性腎衰，肝衰，肝性腦病50人次，嚴重電解質，酸鹼平衡紊亂10人次，糖尿病酮症酸中毒5人次，急性心肌梗死10人次，大量心包積液5人次，重症胰腺炎10人次，搶救成功率90·52%。參加院內會診495次，參與院內搶救45人次，到相關科室進行氣管插管，中心靜脈置管40餘人次，有力的支持了相關科室業務的開展。加強院感知識的培訓，嚴格控制呼吸機相關性肺炎、導管相關性血型感染、導尿管相關性感染等，院感發生率控制在0·08%，重視病原學的檢查，合理使用抗生素，嚴格控制抗生素的使用。我科20xx年度未發生一起醫療事故。20xx年1月至20xx年11月，毛收入13914204·3元，純收入9080586·09元。

第二開展業務方面：

在科主任，學科帶頭人的帶領下，我科大力發展新業務、新技術，現我科已能獨立開展重症醫學科必備的多項技術項目，如心肺復甦術，電除顫，電覆律術、經口氣管插管術、無創機械通氣、有創機械通氣技術、中心靜脈置管術、中心靜脈壓監測、血氣分析及胸、腹腔置管引流術，有創動脈血壓監測術，纖支鏡吸痰術等。創新項目有大量心包積液中心靜脈導管穿刺持續引流術，牀邊血液淨化技術。目前共計開展血漿置換(TPE)，血液灌流(HP)，持續性血液濾過和(或)透析(CVVHDF)等血液淨化技術159人次。這些項目在全州處於領先水平，經過前期論證評估，已在臨牀應用中看到了很好的成效，在危重症患者的搶救治療中發揮了不可替代的作用，取得了良好的社會效益和經濟效益。這些新技術、新業務的應用，提高了重症醫學科疑難重症和危重症的診治能力，給危重症患者帶來了福音。

第三業務培訓，教學科研方面：

我科醫護人員都較年輕，而重症醫學相關的知識日新月異，只有不斷的學習，才能跟得上時代發展的步伐。在繁忙的工作之餘，我們不忘加緊人員培訓。一年來，科室組織業務學習24次，各種技能培訓12次，病例討論68次，選派人員參加省級培訓，學術交流等10次，科室組織三基知識，專業知識考試，技能考試18次，通過不斷的學習，培訓，考核，科室業務技術得到很大的提高。醫師組11月份在醫院組織的三基考核中，取得平均分全院第一的好成績。一年來，我們共帶教實習同學56名，輪轉醫師4名。每月帶教綜合目標考核均在90分以上。今年來，我科在《臨牀誤診誤治雜誌》，《臨牀合理用藥雜誌》，《健康大視野》等省級以上刊物發表論文3篇(2篇待刊出)，在貴州省中西醫結合學會重症醫學分會上交流論文兩篇，我科學科帶頭人還當選為貴州省中西醫結合學會重症醫學分會常務委員。我科今年申報的科研課題“不同前後稀釋比例連續性靜一靜脈血液濾過治療膿毒症患者的療效及對濾器壽命影響的比較研究”已獲得州科技局立項。

第四思想教育，醫德醫風，文體活動方面：

我們在發展業務的同時，不忘加強醫德醫風，職業道德的教育。一年來，我們以各種形式舉行了相關法律法規，核心制度的學習，針對患者或家屬投訴找出科室的不足，從細節入手，制定了重症醫學科醫護人員行為規範補充規定。在醫療服務方面，我科醫護人員兢兢業業、盡職盡責、樂於奉獻，不怕苦、不怕累，給病人擦屎倒尿、餵飯、翻身拍背、剪指甲，加班加點，絕無怨言。我們以高度的責任感和使命感，熱情的對待每一個病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意為病人服務，拒收紅包，回扣。一年來，病人及家屬滿意度調查我科滿意度均在90%以上。我科醫護人員多次得到患者及家屬口頭表揚，並收到感謝錦旗兩面。我科積極參加醫院組織的各種活動，5。12護士節我科兩位護士獲得卡拉“OK”歌唱比賽第三名的好成績。

第五不足方面：

1、我科年輕的醫護人員居多，且大多均未進行系統的專科培訓，存在一定的醫療安全隱患。明年我們會克服人員不足的困難，有計劃的選派人員外出進修學習

2、開展的業務還不夠多，還不能完全滿足重症患者的醫療需求。我們會在新的一年，外出進修學習後，逐步開展一些新技術：如心臟臨時起搏器安置術，經皮氣管切開術等。

3、病歷質量雖較科室初成立時有所提高，但提高得還不夠理想。來年我們會加強病歷質量的內涵建設，持續改進醫療質量。

4、抗生素使用率常超過醫院規定的標準：分析原因是我科收治的均是危重患者，且內科患者居多，轉入我科時常常是合併了不同部位的感染，導致我科抗生素使用率常常超標。但不管怎樣，我們一定要按照抗菌藥物的應用原則應用抗生素，做到抗生素的合理應用。

回首這一年，我們取得了一些成績，但也存在多方面的不足。我科是一個團結的科室，是一個能吃苦，勇於創新的科室，我們相信，通過我們不斷的努力和持續的改進，我們科室會越來越好!