2023年醫院感染管理年終工作總結 篇1
醫院領導班子帶領全院醫護員工，樹立情為病患者所繫，利為病患者所謀，為醫生員工及病患者辦實事、辦好事的指導思想和工作思路，服務於學工作的大局。為學院的穩定，做好師生員工的醫療保障服務工作，較好的完成了任期目標及年度工作目標，在醫療、預防、保健、衞生宣教、醫療保險、基本建設和計劃生育以及本科教學評估醫療保障等項工作中作出了一定的成績，現把所做的主要工作總結如下：
一、日常醫療、預防、保健工作
1、圓滿完成全多名教職工多名學生的醫療工作，學年度完成門診x人次，住院x人次，各類檢查x人次，各類注射x人次，各類大小手術x人次，新區救護車出診車次，沒有發生任何醫療差錯和醫療事故，全師生員工在本的就診率達到%以上，達到任期目標的要求。x個區醫療工作井然有序，有力地保障了我師生員工的醫療保健需求。
2、較好的完成了學年度的預防保健工作，防疫工作受到xx市防疫部門的好評，全年完成x名新生及畢業生各項體檢任務，兒童計免x人次，報告傳染病例（其中肝炎例，肺結核例），首次為x名xx歲以上教職工兩年一次的高規格全面的健康普查工作，為每一位受檢者建立了電子健康檔案，為全x名處級以上幹部、副高以上知識分子進行了兩年一次的健康檢查，為全女職工進行了婦科檢查，早期發現二名癌症患者。
二、醫療保險和醫藥費管理工作
本學年度，我教職工醫療保險及醫療費管理在原有工作的基礎上繼續取得較好的成效。一年來我醫保和內醫療工作運行平穩，醫院採取多項管理措施，進一步加強管理，堵塞漏洞，師生員工在本地就診率進一步提高，離休幹部、保健對象、退休職工、在職職工均對所享受的醫療待遇表示滿意，不論是橫向比還是縱向比，我教職工的醫療保健待遇在xx市、xx省乃至全國高處於較高水平。
三、計劃生育工作
20xx年度我院計劃生育工作繼續保持先進水平，全年無超生，無計劃外生育，晚婚晚育率獨生子女領證率均達到100℅，完成上級計生部門下達的各項指標。
四、認真做好檔案、印章管理等工作，保障醫院各項工作的協調運轉
1、檔案管理工作。辦公室加強了對文件、檔案的管理工作，完善了相關制度，並對我院的檔案進行了分類整理、鑑定和存放，為進一步理順和完善檔案管理做好了鋪墊。
2、印章管理工作。認真做好醫院印章的管理和使用工作，做到嚴格管理，正確使用，嚴格執行醫院印章管理規定。
3、複印工作。立打印室，配備電腦、打印機，基本實現自助打印，極大的方便各部門、科室的複印、打印工作。同時加強了對打複印機的維修、保養工作，保證機器的正常運轉。
4、申請或變更驗證醫療執業許可證、職業健康體檢機構、放射許可證、組織機構代碼證、法人證及貸款卡等xx餘本（證）。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇2
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要彙報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨牀科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨牀科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨牀科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，並制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重症監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早採取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，並做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關科室制訂併發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓並問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關於加強層流手術室的感控管理培訓，並配合衞生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。
1、採集臨牀感染病歷，統計每月醫院感染髮生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。
1、於20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨牀醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨牀醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨牀醫生在感染控制後，至少2次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測。除了對全院各臨牀科室常規開展環境衞生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重症監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共採樣730餘份，其中空氣採樣培養162份，物體表面採樣培養158份，醫護人員手採樣培養158份，消毒液採樣培養131份，一次性物品採樣培養9份，無菌物品採樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其餘全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒 素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，並針對監測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫療廢物管理。感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨牀科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨牀、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。併為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，並嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
十、加強傳染病的院感防控，沉着積極應對突發事件。在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診台、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題並進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫採樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨牀合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由於基礎設施落後、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是羣體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨牀服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新台階。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇3
20xx年，在x衞生和計劃生育委員會的領導、關心支持下，通過我院全體醫護人員的共同努力下，醫院各項工作有了一定的提升，現將我院20xx年各項工作總結於下：
一、遵守法律法規和國家政策情況
我院一直以來嚴格遵守各項法律法規，醫院始終堅持“以病人為中心”，構建和諧醫患關係，始終把實現和維護好廣大人民羣眾的生命健康安全作為貫徹科學發展觀的出發點和落腳點。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”。
二、醫院人員和機構變動情況
20xx年醫院未變動場地，我院共有員工x人，其中醫生x人，護士x人，化驗人員x名，司機x人，廚師x人，保潔x人，藥劑師x人，收費x人，前台x人，電工保安x人。
三、財務管理情況
我院經費投入主要保證醫院改造、設備設施的增添與更換上，堅持做到專款專用，有計劃開支。
四、組織開展各項活動
1、20xx年間我院組織開展了一系列愛心活動：組織全院為x身患疾病的x一家愛心捐款。
2、學校助學行活動。
3、走進社區，下鄉為廣大人民羣眾免費進行義診，在活動現場通過懸掛標語，發放健康宣傳資料，為羣眾聽診、把脈、測血壓並詳細詢問羣眾的身體狀況，耐心分析病情，講解注意事項，為有需要的患者指導下一步的診療方向，提高廣大羣眾的健康知識水平和看病意識。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇4
20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衞生，消毒滅菌效果，手衞生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衞生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓
1、組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。
2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。
二、落實台賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，並及時記錄。
2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。
2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫務站填寫醫療廢物轉移單，並保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點科室消毒管理工作
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈採血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離台賬。
2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體温計消毒、換藥室衞生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，並做好台賬記錄。
3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，註明開啟時間下班後做好紫外線燈消毒工作，並做好各類台賬記錄。
五、加強職業防護，防止鋭器傷
1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置鋭器盒。
2、及時處理被污染的鋭器。
3、鋭器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：
1、醫護人員無菌操作意識有待加強。
2、無菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務站體温計消毒執行情況有待加強。
4、全院工作人員院感意識有待加強。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇5
20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在着若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施後返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衞生規範、消毒隔離制度、無菌技術操作規範以及醫療廢物管理規範的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。
3、每月對所有臨牀、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衞生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，説明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，並將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時採取應對措施。共調查病例6000餘例次，我院醫院感染髮生率1.8%，低於去年。
5、進行環境衞生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行採樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每週進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，並記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改後為100%），醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改後為100%），合格率均高於去年。
三、加強醫療廢物管理
重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學習和培訓
根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規範解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，並進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫務人員執行手衞生規範的依從性仍然不高，各科室落實手衞生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨牀科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高於不超過20%的標準。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監測及院感控制項目比較困難。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇6
即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作：
一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口並甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診台、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口並甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口並甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
1至9月份，全院共出院的20__例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為2.05%，骨傷科醫院感染髮生率為1.09%，外科醫院感染髮生率為0.51%，內一科醫院感染髮生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率
1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性並高齡、糖尿玻四、環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測情況
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20__年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衞生學監測及醫務人員手衞生的監測。全年全院共採樣358份，其中空氣採樣培養56份，物體表面採樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液採樣培養47份，消毒物品採樣培養12份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測23份，合格率100%。
對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦
法》等規定，為加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院20__例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，為臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。。
七、院感培訓及考核
進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衞生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格後上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇7
，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》、《醫院感染監測規範》、《醫務人員手衞生》等衞生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平
感控辦採取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，並對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每週進行1-2次專業知識學習，於今年3月份派出1人蔘加省級醫院感染管理培訓，8月份1人蔘加國家級培訓。
三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作
進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點科室的監督檢查，並給予技術支持與指導；對重點環節、重點人羣進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規範化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，並對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。
四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境
1、環境衞生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進 行環境衞生學監測，全年共監測標本630份，及時反饋科室，並協助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改後複檢均合格。於5月份對全院各臨牀科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換後，消毒效果均達標。循環風消毒機2台，每季度有物業辦負責過濾網的清洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，並及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報1人，發生職業暴露後均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
五、加強手衞生規範
手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅着醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衞生規範是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衞生管理，認真執行《醫務人員手衞生規範》，於5月5日第九個世界手衞生日在全院啟動手衞生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、幹手紙、更換新洗手圖60餘張。全院治療車、操作枱配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法，讓全院醫務人員瞭解手衞生重要性，掌握洗手指徵和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衞生的知曉率和手衞生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染髮生。
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規範，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水採樣進行致病菌監測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨牀大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨牀大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，儘量避免遲報、漏報發生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨牀科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務人員手衞生意識有待加強，對使用手衞生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衞生意識，逐步提高手衞生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨牀提供依據。
通過全年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新台階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
感控辦
x年10月30日
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇8
兩個月過去了，醫院感染管理科緊跟醫院管理步伐，積極響應質控號召，在院領導的正確領導和大力支持下，進行了如下工作：
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，調整了醫院感染管理委員會和臨牀科室醫院院內感染管理小組成員，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應中心、血透室、ICU、產房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衞生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衞生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、及時應對醫院感染的發生。20xx年3月1日-6日ICU 4例病人發生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發生後，科室及時上報，院感科成員及時到現場進行流行病學調查，組織ICU全科人員加班加點採取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
3、針對我院產科2例剖宮產術後發熱病人進行了危險因素調查，調查發現院感相關易感因素為：產婦過敏體質、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、對重點部門進行專項檢查
1、3月1日，結合醫院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衞生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。並督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
2、3月11日15時，迎接了縣衞計局對血液透析室的監督檢查。
3、3月22日，根據《衞計委關於縣醫院及基層醫療機構醫院感染管理培訓視頻會議內容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衞計局醫政醫管科，4月初市局醫政醫管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫院進行巡迴檢查。
四、做好院內感染監測工作
1、院感科每週對全院22個臨牀科室進行前瞻性病例調查，督促臨牀醫生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。採用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人11956例，醫院感染人數100例，醫院感染髮病率0.84%，漏報率%，見附表一。
附表一 第一季度院感病例監測結果
分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫院感染髮病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。
醫院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，醫院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌複合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險因素調查發現：前五位院感相關易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衞生依從性差、無菌操作欠規範。
2、2——3月份，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為90.05%。空氣超標部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產房普通分娩間、新生兒暖箱室、產科二病區9病室、口腔科門診2診室、門診手術室1號手術間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒後，複檢均合格。
五、加強了醫療廢物管理
院感科三次下發醫療廢物分類目錄，並要求質控員對全科人員進行培訓，明確了醫療廢物管理人員的`職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、院感知識培訓
分批分次進行了五次醫院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨牀科室質控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內容為：血液透析病人醫院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫院感染管理考核標準，標準預防，醫療廢物分類管理，手衞生知識，醫院感染診斷及上報程序、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓等。
七、院感工作亮點
1、全院醫務人員對院內感染控制意識增強，對醫院制定的消毒隔離、手衞生及自身防護制度和措施能夠遵照執行。查房、治療過程中部分醫務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫療器具使用後能做到消毒。
2、科室質控員發揮應有的作用，定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，並將檢查結果每週兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環境生物學監測，空氣培養結果超標的現象完全去除，3月份環境衞生學監測合格率100%。
八、下一步工作設想：
1、完善醫院外來手術器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進一步強化抗感染治療常規病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；
3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監測管理，強化感染防控措施；
4、加強培訓，規範標本採集運送技術，提高病原學檢查的陽性率；
5、加強對急診手術的術前預防感染用藥的規範化管理。
6、加強清潔工的培訓。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇9
在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內感染做了大量工作從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨牀監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：
加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
進一步完善管理制度並貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識，降低醫院感染的發病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。
加強了供應器械的消毒工作
供應室設施不健全，佈局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發佈的《醫療質量管理評價標準》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之後菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自己監測，保證了消毒滅菌質量。
繼續抓好臨牀科室的消毒隔離，感染監控工作根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨牀科室的消毒隔離、感染監控工作。對發現的問題及時處理，查對重複使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配製，更換時間均符合要求。
加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院內感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發放有關院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年裏，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇10
20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規範着裝。
2、加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衞生學監測等質量工作。
⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。
⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%、
⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。
⑷用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。
⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每週2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格並有記錄。
⑹無菌持物鉗使用幹包，並註明開啟時間，使用不超過4h，同台手術做完清洗晾乾後送高壓滅菌備用，戊二醛薰箱每週清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。
⑺手術間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術後，手術間空氣在術前術後紫外線照射各1h並有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。
⑻手術人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。
⑼無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連台手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。
⑽無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。
⑾醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。
做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規範，有露出鼻子現象，②術後整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗乾淨，無菌持物鉗關節處存在污垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較髒，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今後的日子裏爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。
本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣採樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考核4次，平均分98分。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇11
我科在院和感染管理委員會的下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作如下：
一、加強組織、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，科室及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內感染管理工作的順利開展。
二、醫院感染監測方面
定期對醫院環境衞生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
①感染率監測：我科嚴格執行《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》達到衞生廳規定的≤8%要求。
②漏報率的監測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現在已符合衞生部要求的20%。
③我科對無菌切口進行感染率調查，感染率為0、2%。達到了衞生部規定的≤0、5%的要求
2、環境衞生及消毒滅菌監測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，並將監測結果進行彙總分析，通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術患者切口、手衞生、無菌操作進行目標性監測，通過觀察醫生換藥、採集病歷及護理記錄、各種檢測報告（線、胸片）等，向醫生、護士瞭解病人情況、牀頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見，不斷循環監測，及時調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染髮病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。，我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
5、職業暴露：醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衞生、標準預防、着裝防護等），在日常醫療活動中，根據科室工作特點相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。職業暴露調查中，發生鋭器傷人數人，並及時處理傷口和上報、追蹤和調查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，我科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
採取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨牀醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的'科內感染控制工作中，由於科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年裏，只要我們不斷經驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1、臨牀感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2、部分工作人員對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
3、對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。
對以上問題在20xx年將加強學習和管理。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇12
我院開展醫院管理年活動的重要一年，而醫院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫院感染的各項工作任務，現總結如下：
一、建立健全醫院感染管理體系
根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況並給予指導，檢查結果納入醫療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鈎，促進了醫院感染預防控制工作的落實。
二、加強消毒隔離制度的落實
1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前後洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規範化管理。
2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專櫃定位放置，註明消毒日期和有效期及正確的貼籤方法，使用時註明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律採用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟後寫明日期時間，使用後血壓計、聽診器採用擦拭消毒，體温計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用後及時浸泡消毒後乾燥保存，一切醫療器械用後先浸泡消毒清洗後再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重複使用，止血帶、掃牀巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡櫃，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科佈局不合理，在院領導的支持下，改建了房間佈局，操作枱之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，牀與牀只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。
三、開展了環境衞生學檢測與管理
1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前後或接觸病人前後都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，並進行操作示範，達到人人掌握，嚴格執行最手衞生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科採用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，並將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。
3、對高壓鍋監測的管理，規範了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
四、醫療廢棄物的管理
按醫院感染要求，規範了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了鋭器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用後進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收後送鍋爐房焚燒處理，對衞生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接並實行雙簽名，生活垃圾由各科衞生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。
五、加強醫院感染知識的教育培訓，提高預防醫院感染的意識
在醫務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次採用多媒體進行了強化培訓，普及醫院感染有關知識，印發了消毒技術規範、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，並進行考核，合格後再下科室工作，對全院醫護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，瞭解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿於醫療活動的全過程。
六、醫院感染病例彙總情況
對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，並與科室共同採取有效措施，以降低醫院感染髮病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2.2%、上報132人、漏報9人、漏報率6.4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1.8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人蔘與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今後的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的台階。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇13
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科裏自查情況總結如下：
一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科裏感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組彙報有關情況。由於層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作後快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度並加強培訓管理
1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，並進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衞生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經驗，虛心學習，爭取“二乙醫院”順利通過。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇14
一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫院感染暴發事件發生。現將有關情況簡要彙報如下：
一、建立健全醫院感染管理的各項規章制度、細化院感質量管理措施。
不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨牀科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨牀科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規並落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫院感染管理各項規章制度。
不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨牀科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，並制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重症監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早採取干預措施。
三、完善各項消毒措施的落實，並做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關科室制訂併發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。
四、加強院感知識的培訓及考核。
按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓並問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關於加強層流手術室的感控管理培訓，並配合衞生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。
五、加強院感病例監測及監管，提供安全的醫療環境。
1、採集臨牀感染病歷，統計每月醫院感染髮生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。
2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的院感發生率。
1、於20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨牀醫生，以便及時分析感染原因，採取有效的預防控制措施，降低手術切口感染髮生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，並有利於提高醫療護理質量。
2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨牀醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，並提醒臨牀醫生在感染控制後，至少2次細菌學培養陰性後方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測。
除了對全院各臨牀科室常規開展環境衞生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重症監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共採樣730餘份，其中空氣採樣培養162份，物體表面採樣培養158份，醫護人員手採樣培養158份，消毒液採樣培養131份，一次性物品採樣培養9份，無菌物品採樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其餘全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，並針對監測結果反饋情況進行了整改。
九、加強醫療廢物管理。
感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨牀科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨牀、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。併為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，並嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。
十、加強傳染病的院感防控，沉着積極應對突發事件。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預檢分診台、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題並進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的`感染暴發。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫採樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。
不足及需改進之處：
1、醫院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨牀合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。
4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。
5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由於基礎設施落後、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是羣體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨牀服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新台階。
感染辦
20xx年1月25日
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇15
我科在院和感染管理委員會的下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫院感染管理小組，完善了三級絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報主管解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責放射科感染髮病情況的監測，定期對放射科環境衞生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
1、病歷監測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閲出院病歷，防止漏報)，真實瞭解我院的醫院感染率的基線。並同時採用了前瞻性調查形式，下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染髮生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管牀醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
①感染率監測：
②漏報率的監測：傳染病上報率。符合衞生部的要求。
2、環境監測方面
①對放射科環境定期採樣，合格率為98.6%。對於不合格的者，及時查找原因並重新採樣。
3、消毒滅菌監測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監測，按全國消毒規範要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規範要求進行監測以保證滅菌質量。
2.每月對放射科使用中消毒液的監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。並逐步取消外科病區的戊二醛浸泡消毒，採用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。
4.對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
4、重點部位醫院感染管理
1.每季度抽查重點DSA的感染管理，發現問題，主動與各科主任或護士長溝通並督查改進。
5、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1.新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2.採取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨牀醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
我科使用醫院感染軟件系統，對我院的病例監測，環境衞生學監測以及目標性監測有了數據化分析，更加直觀科學。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨牀感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2..部分醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時報送。
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，特提出20xx年的初步。
1.充分發揮三級監控的作用，根據分管和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨牀感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2.每季度將各臨牀科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衞生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨牀科室，對臨牀科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，並組織學習。
4.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
2023年醫院感染管理年終工作總結 篇16
20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在省、州有關專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衞生部新頒佈的行業標準，以規範化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：
一、院感管理
1、我院在感控工作中採用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規範;製作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨牀科室瞭解相關信息，提出相應的感染控制措施並監督指導執行。
2、根據衞生部的相關法律法規、規範標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度並組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。
2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨牀科室)進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室並協助進行整改。
三、感染監測
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測共計340例，無感染病例，其中導尿管相關感染目標性監測308例，疝氣手術的手術部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術部位感染0例，感染率0%；及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現患率調查工作。
2、開展環境衞生學、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》等有關規範要求，對各科室進行了環境衞生學、消毒滅菌效果監測，採樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監測393盞，合格率為100%。
3、我科於11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96.6%。無醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衞生知識培訓，科室規範化管理培訓，工勤
人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓後進行了培訓考核，合格後上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衞生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，並取得相應的上崗證及學分。
五、加強醫院醫療垃圾的管理
加大對後勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現問題及時整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。