三級醫院工作總結（精選4篇）

三級醫院工作總結（精選4篇）

今年的5月31日是世界衞生組織發起的第23個世界無煙日。當天下午，我院隆重召開了創建全國無煙醫院工作總結暨表彰大會。

主管控煙工作的我院副院長謝苗榮對創建全國無煙醫院工作進行了全面總結。謝院長指出，我院從創建之初到獲得全國無煙醫院稱號，在這期間醫院有許多收穫和體會，如醫院高度重視，全員積極參與;控煙意識明顯增強，初見成效;廣泛宣傳，創造良好的控煙氛圍;從實際出發，講求實效，以人為本;有計劃，有步驟，穩步推進各項工作;將控煙工作與科室和個人的榮譽和利益掛鈎;加強對重點區域、重點人員的管理等。控煙工作道路漫長，任務艱鉅，衷心感謝全院職工在我院創建全國無煙醫院期間付出的辛勤努力。

大會同時對創建全國無煙醫院期間表現突出的科室及個人給予表彰獎勵，院領導為控煙先進集體及個人進行了頒獎，並向他們表示祝賀，希望全院職工繼續堅定信念，再接再厲，建立控煙長效機制，為20__年底全市醫療衞生機構全部達到無煙單位的標準貢獻我們每一位衞生工作者的力量。為認真貫徹落實昌平區衞生局、昌平區愛衞會關於“開展無煙醫療機構創建工作督導檢查”的通知精神，華一醫院根據《無煙醫療衞生機構督導評估表》的要求，進行了自檢自評，針對在控煙工作中存在的薄弱環節及時加以整改。在總結近年來創建無煙醫院工作經驗的基礎上，進一步強化制度建設，加強控煙監督、巡查和懲罰力度，實行分區管理，責任到科室和人頭。華一醫院結合《無煙醫療衞生機構督導評估標準》，向全院作出周密部署，要求醫院各科室積極行動起來，將控煙工作作為常抓不懈的一項工作，為創建無煙醫院、促進全民健康而努力。

一、目標

在全院全面推進創建無煙單位工作，到20__年12月31日前，我院要建成無煙單位,並設立戒煙門診。

二、背景

世界衞生組織《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)是醫藥衞生領域第一部具有法律約束力的多邊條約。20__年1月9日，《公約》在我國正式生效。《公約》第8條要求締約方採取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。20__年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》(以下簡稱《準則》)。按照《準則》要求，自20__年1月起，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

由於我國缺乏公共場所禁止吸煙相關法規，吸煙率居高不下，公共場所禁煙工作面臨巨大的國際壓力。為帶頭做好控煙履約工作，衞生部、國家中醫藥管理局、總後勤部衞生部和武警部隊後勤部於20__年5月20日聯合印發了《關於20__年起全國醫療衞生系統全面禁煙的決定》，要求所有衞生行政部門和至少50%的醫療衞生機構到20__年應建成無煙單位。

三、工作內容與步驟

我院創建無煙單位工作任務重、難度大，為使創建無煙單位工作有計劃、有步驟的開展，醫院計劃將此項工作分四個步驟實施。

(一)宣傳動員階段(6月1日-6月30日)

1、加強組織領導，全面建立科室禁煙目標責任制。醫院成立創建無煙單位領導小組(附件1)，負責全院禁煙工作組織領導、監督檢查。各科室也要明確禁煙工作負責人，實行目標責任管理，做到科室禁煙工作有專人負責，禁煙工作職責分工明確。

2、完善制度建設，狠抓醫院禁煙措施落實。各科室要把禁煙制度建設作為強化禁煙措施、加大禁煙力度的重要手段，建立並完善禁煙責任人制度、禁煙檢查制度、考評獎懲制度等。

3、召開創建動員大會，層層簽署禁煙目標責任書，全面啟動無煙醫療衞生單位創建工作。

4、將創建無煙單位活動與創建文明單位、衞生單位和“衞生行風政風建設”等活動有機結合，加強禁煙宣傳，營造良好的禁煙氛圍。

(二)創建實施階段(7月1日-8月31日)

1、按照《無煙醫療衞生機構評分表》(附件2)，對本單位禁煙工作中存在的問題全面進行檢查與整改。各科室入口處要設有醒目的禁煙標識，會議室、辦公室、大廳、候診室、病房、衞生間、手術室等重點區域要設有明顯的禁煙標識，室內場所無吸煙區、吸煙室及煙具。

2、各科室結合自身實際，指定禁煙監督員、勸導員，負責勸阻吸煙人員停止吸煙或到室外吸煙區吸煙。堅決避免醫務人員着工作服在工作場所內吸煙現象發生，積極勸阻外來人員不在醫療衞生機構室內吸煙，力爭達到在各科室內場所無吸煙者、無煙具、無煙蒂，食堂小賣部無煙草製品銷售現象。

3、建立職工吸煙情況調查登記表，全面掌握吸煙職工的基本情況，有針對性的開展戒煙勸導。要加強禁煙宣傳教育，通過學習盛市下發的相關禁煙方案、禁煙評估標準等文件，設置禁煙宣傳欄，發放禁煙宣傳資料，開展禁煙知識講座等形式，提高單位職工對煙草製品危害的認識，普及禁煙知識、戒煙方法與技巧，引導和教育本院職工率先垂範主動參與禁煙工作，自覺遠離煙草製品。

4、設置室外吸煙區。根據實際需要，可以設立室外吸煙區，必須有明顯引導標識。

(三)鞏固提高階段(9月1日-9月30日)

1、醫院要高標準、嚴要求，對本院禁煙工作進行經常性檢查整改，力爭使本院禁煙工作走上自覺化、規範化、長期化管理軌道。

2、建立無煙環境監督管理機制。將無煙環境納入機構常規檢查，定期進行督導檢查，公佈檢查結果，認真落實控煙措施。

3、醫院要加強控煙能力培訓和戒煙門診建設。積極推廣無煙醫療衞生機構創建指南的應用，全面促進無煙環境建設;針對醫務人員開展簡短戒煙干預和戒煙問診技能培訓，提高醫務人員簡短戒煙干預和戒煙問診技能。加強戒煙門診建設，及時開設戒煙門診，提供戒煙服務。

(四)總結驗收階段(10月1日-12月31日)

1、歸納整理創建無煙單位相關資料，做好迎接上級禁煙檢查考評準備工作。

2、對照《無煙醫療衞生機構評分表》，開展自測自評。按時申請縣衞生局評審驗收。

四、工作要求

1、提高認識，加強宣傳。要充分利用“世界無煙日”、“健康講座”等形式，加強禁煙宣傳，強化禁煙知識培訓，使廣大醫務人員積極行動起來，為實現我院禁煙工作目標做出貢獻。

2、落實考評獎懲制度。醫院創建無煙單位領導小組將不定期組織對全院禁煙工作情況進行檢查。對在禁煙工作中成績突出的科室或個人，參照有關文件精神給予表彰及獎勵;對檢查中不達標的科室將提出整改意見，並限期整改。

3、明確目標，狠抓落實。要把禁煙工作納入今年醫院工作重點內容，實行目標責任管理。嚴格按照《創建無煙醫療衞生機構評分表》，堅持對工作落實情況進行督導檢查，確保我院禁煙目標實現。

20__年，藥房在醫院領導下，認真貫徹執行藥政管理的有關法律法規，落實市、區衞生系統相關文件精神。嚴格按照《__區基層醫療衞生單位實施國家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項工作任務和目標。現將上半年來藥房工作總結如下：

一、嚴格落實藥品採購程序，確保藥品流通順暢。

首先，為確保滿足臨牀需要，藥房根據醫院藥品需求合理制定藥品採購計劃，每月按時上報本期採購計劃量。其次，嚴格執行藥品入庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認真核查藥品的包裝、標籤、説明書以及相關票據，與採購計劃進行核對，完善入庫驗收登記和簽字等手續。

二、藥品的使用和報銷

藥房工作人員轉變用藥觀念和習慣，向使用基本藥物品種上轉變。醫院組織每半年進行一次藥品盤點。統計和盤點資料及時留存歸檔。為保證盤點數據的準確性，確保不耽誤其他工作，盤點工作儘量安排在下午或晚上工作時間。力求完善信息系統，確保不影響患者就診。

三、藥房管理穩步提升

今年在院領導的大力支持下，藥房增加了空調、微機等設備，確保藥品存放的安全性，特別是特殊藥品，終點藥品，存放上嚴格按照存儲要求存放，使用上嚴格控制劑量、使用人、使用方法、使用時間等詳細告知病人。其次在過期藥品上進行嚴加排查，對到期的藥品排查出庫，在發放藥品時儘量按照藥品日期進行發放，避免造成過期藥品的出現。

四、加大業務學習

今年，我們加強了業務學習，特別是上級下發的各項文件，進行細緻而系統的學習，同時參加院裏組織的各項業務技能學習，促進了藥品管理工作的整體提升。

以上是20__年藥品工作的一點小結。雖然工作取得了一定成績，但很多工作還存在不足。

1、工作責任心還有待加強，有時候在工作中還存在浮躁、感情用事的現象;

2、與醫院各科室的交流配合還存在不足，醫務工作是一個相互合作相互協調，共同為患者服務的行業，藥房在與各科室的協調溝通上，還需要進一步加強;

3、業務學習方面還存在差距，藥房由於工作相對單調，業務學習存在不重視，不深入的現象。

以上是藥房工作存在的不足，我們會在以後的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹慎的心態，我們將突出以下幾方面工作：

一、參加醫院組織學習，鼓勵科室人員參加衞生的專業資格考試。

二、增強工作責任心，藥品存放要整齊並按類放置;發藥時，對每張處方及醫囑單仔細查對，對醫保用藥要嚴把醫保政策關、問題與醫生，杜絕差錯事故的。

三、嚴把藥品出、入庫關，出、入庫有記錄，有賬目，有審核，有明細。

四、服務意識，服務質量，病人滿意、滿意及滿意。在平時工作中對病人所需的藥品的採購，只要是的要求都能盡最大的努力去。

20__年，在市委、市政府和主管部門的領導支持下，我們緊緊圍“民生戰略”的實施，深入開展黨的羣眾路線教育實踐和“修醫德、強醫能、鑄醫魂”活動，以“患者滿意、職工幸福、醫院發展”為目標，以“全面規範管理年”為主題，以“綜合績效管理和大質控體系建設”為主線，轉變觀念，改進作風，規範管理，實現了健康持續發展。截止11月底，門急診量48.4萬人次、入院2.5萬人次，同比分別增長15.9%、14.5%。出入院診斷符合率98.9%，治癒好轉率99.1%，搶救成功率99.4%，病牀使用率84.6%，平均住院日8.1天，完成手術6157台次，體檢2萬人次。回顧一年的工作，我們重點抓了三個方面：

一、嚴格規範醫療行為，讓醫院在良性公益道路上運行

始終堅持公益惠民的方向，努力打造對患者、對社會負責任的醫院。今年初，結合醫改的不斷深化，我們自覺將法治思維、規範理念引入醫院管理，主動進行自我整頓、自我規範。實際當中，首先把規範醫療行為突破口，狠抓降低藥佔比、控制次均費用兩大重點，成立專項整頓治理領導小組，確定時間、進度和“陽光通報”制度，分科室自查、醫院檢查、建章立制三個階段壓薦進行、跟蹤要賬，嚴格實行藥品“雙公示”，檢查結果直接與績效考核、年終考評掛鈎，嚴厲處罰違規行為。活動中檢查報停療效不明顯、非必須、不合理應用等藥品60餘種，極大地規範了臨牀用藥行為。對高值耗材重新組織了議價招標，價格平均下降15%。制定完善了合理用藥管理、抗菌藥物應用等19項制度，形成了高壓態勢。此舉，不僅規範了醫療行為，促進了“合理用藥、合理治療、合理檢查、合理收費”，更讓患者直接受益。截止到11月底，藥佔比從41.9%降至37.7%，患者次均住院費用從年初的5241元降至4710元。藥品零差率銷售、大型設備檢查總體讓利達到1181萬元。成效的取得，在於全院幹部職工的積極參與和堅持，並逐漸形成日常行為習慣。

二、全面規範質量管理，持續提升醫院發展的核心競爭力

質量是醫院發展的核心。下半年開始，我們的工作重心由規範醫療行為轉向全面質量管理，培育打造新的競爭優勢。

1、構建綜合績效管理體系。在縣級醫院當中，率先聘請國內權威醫院管理機構孫學勤團隊，建立現代“大質控”和績效管理體系。主要基於三個目的：一是加強醫護質量標準化、精細化管理，落實核心制度，向質量要發展;二是改變傳統治理模式，建立起患者、職工、中高層的立體評價體系;三是改革績效分配方案，體現增長、透明和成本控制三個特點。為此，我們成立了院級質控委員會和醫療、護理、藥學、院感、勞動紀律、滿意度六大質控小組，於今年10月份開始模擬運行，實行班子成員輪值主席制;醫療、護理、行政夜查房制;週會、月會制;臨牀醫技交流點評、對接考評制等。截止目前，共組織培訓26次、評價考核9次，分析改進質量缺陷78項，制定優化管理規範12項，全面質量管理正在磨合適應中起步。同時，以“大質控”為核心的績效改革方案也在同步調整，主要貫穿目標管理、成本控制、優績優酬、動態激勵等原則，更全面的體現醫務人員的勞動、技術和服務價值，預計明年初開始循序漸進、分步實施。

2、全面提升醫療護理質量。牢記技術為立院之本，大興學術研究之風。先後邀請北大一院張騫教授、北京積水潭醫院餘志濤教授、__護理協會高榮花會長等國內知名專家來院進行學術講座、會診坐診、帶教手術130餘次，選派20餘名業務骨幹到京津大三甲醫院進修學習，常見病、多發病、地方病治療區域內領先，部分先進適用技術向京津看齊。組織參加各類培訓280餘人次、院內業務交流200多次、專業知識、技能學習考核7600人次。PDCA循環管理模式、品管圈管理方法深入推進，“三基三嚴”考核覆蓋率和通過率均達到100%，在__省醫務人員崗位技能競賽和滄州市護理技能競賽中，個人和團體均獲得第一名，為我市衞生系統爭得了榮譽。開展新技術項目20餘項，348項內鏡技術順利通過省級驗收，獲得了“創新意識超前，部分達到三級醫院水平”的高度評價。全年共發表核心期刊論文28篇，完成省市級科研項目11項，獲得省級科技獎5項。此外，投資1200餘萬元，購置了64排CT、數字乳腺等先進醫療設備30餘台件，對HIS、LIS系統進行升級改造，為優化醫療服務提供了強力支撐。

3、不斷加快醫院發展建設步伐。在全面規範、苦練內功的基礎上，一是攻堅克難抓好新醫院建設。在市委、市政府和有關部門全力支持下，克服土地徵用、村民阻工等困難，遷出墳墓30餘座，完成樁基施工1179根，達到總工程量的81%。認真做好施工圖預算評審、消防審查及電梯、手術室淨化等二次設計項目前期工作，力爭明年底完成主體工程封頂。二是優化拓展現有存量空間，新建外三科病區、門診輸液大廳，改造搬遷了ICU、呼吸內科、理療科，將內鏡室併入內一科統一管理，滿足了羣眾就醫增長需求。三是建立我市首個醫療聯合體。以呂橋衞生院為試點，從雙向轉診、院前急救、技術扶持、患者隨訪等多方面進行合作，服務一直下沉到各村，讓基層羣眾享受高水平的醫療服務。運行成熟後，將以點帶面向全市各個鎮村推開。

三、深入規範思想作風，形成上下一盤棋的新局面

全面的規範管理必須以意識的強化、作風的轉變、習慣的養成做保障。為此，我們以黨的羣眾路線教育實踐活動為契機，狠抓幹部隊伍思想作風建設。

一是積極開展教育實踐活動。堅持“規定動作不走樣，自選動作有特色”，認真組織集中學習19次、座談會3次、班子成員談心交心31人次、徵集意見建議143條、聯繫點走訪調研17次、建章立制27項。班子成員實事求是、坦誠布公，互查自查問題68條，達到了既紅臉出汗、找到癥結，又真誠幫助、增進團結的效果。結合醫院實際，開展了臨牀用藥、門診窗口單位專項整頓和“送健康下基層”三個自選活動，把醫保審批、病歷複印等服務事項集中下移到一樓，為患者提供最大便利。深入農村、漁村、社區開展大型義診，走進中海油中捷石化公司、信譽樓商廈、__中學進行健康急救培訓20多次，直接受益羣眾達到3000餘人次。全年救治“三無”病人20多人次，減免困難羣眾醫療費40餘萬元。

二是着力加強幹部隊伍建設。以思想作風建設為抓手，分三個層面抓起：在班子建設上，強化“領導就是服務”的觀念，班子成員從思想和行動上帶頭轉變，改變坐班辦公、會議調度的做法，真正走下去接地氣，深入職工當中，反覆與中層幹部、高年資醫師和年輕同志對接交流，找問題、聽意見、談感受，營造上下一盤棋、同心謀發展的氛圍。在行管隊伍建設上，發揚“發現問題，一抓到底”、“認真抓細節、耐心做小事”的作風，真正貼近臨牀、服務一線。制定了《行管人員服務行為規範》和服務工作台帳，經常性與臨牀面對面溝通、指導、幫助，對存在問題和臨牀需求，做到有承辦、有督導、有落實、有回訪。“一線工作法”實行以來，共查找解決各類問題170餘項，在就診流程、窗口服務、後勤保障、安全管理方面的遺留問題得到有效解決。逢中秋、春節等重大節日，為住院病人和夜班人員送餐、送祝福，努力為職工和患者提供人性化的服務和關懷。在專業隊伍建設上，着力培養“既精業務又懂管理，既能做事又會講學”的業務專家、管理行家，讓科室骨幹和年輕同志輪流走上講台，介紹先進技術、管理經驗，臨牀醫技對接、科室互動學習、微信平台交流的氛圍不斷濃厚。幹部隊伍建設激發了團隊正能量，今年8月份，60餘名職工主動為同事胡婷婷捐獻血小板4次、捐款4萬多元，體現了大家庭的温暖。

三是抓牢黨風廉政和行風建設。始終保持黨風廉政建設常態化，將“一崗雙責”貫穿於日常管理工作、業務工作之中。堅持民主議事、實行陽光公開，對“三重一大”事項嚴格按規定研究決策。充分利用班子會、週會、職工大會等學習廉潔從政準則、八項規定、六項禁令和衞生行業九不準、“焦點訪談：藥單背後的祕密”警示教育片等，築牢思想防線。在行政管理上嚴格落實公務接待、公車管理、辦公用房管理制度。在經濟採購上嚴格執行採購程序和制度，全程邀請檢察院、紀檢委等部門同志跟蹤監督，確保依法操作、陽光透明。在行風建設上，加強醫德醫風教育和考核，堅決抵制紅包、回扣等行業不正之風。完成了工會委員會換屆選舉，保障職工的知情權、參與權、監督權，讓每名職工都成為醫院發展建設的主人翁。不斷拓寬社會監督、患者隨訪的渠道，社會滿意率達到99%以上。

此外，計劃生育、黨務公開、院務公開、司法醫學鑑定、綜合治安治理等工作均取得了較好的成績。

20__年，是有夢想、有付出、有收穫的一年。為了醫院的跨越發展，我們順時應勢、主動轉變，積極謀求內涵質量的提升;為了羣眾“健康夢”的實現，我們精研技術、優化服務，執着堅守醫療事業，永不知足、永不停步。我們的工作，得到了市委、市政府的高度關注與支持，潘書記提出了“八個一流”的殷切期望，夏市長多次親臨一線指導幫助新醫院建設、醫改運行等工作。這一切，凝聚着全體幹部職工的心血與汗水。從高年資中層到年輕同志，都放棄了很多休息時間，放棄了與家人團聚的機會，用愛心和責任詮釋了醫者的精神，贏得了社會的感動和尊重。我們將滿懷信心和力量，直面制度有待完善、質量有待提高、服務有待優化等不足，切實擔當起保障羣眾健康的使命，不辜負領導的期盼、社會的認可和百姓的信賴!

在20__年上半年，我院認真按照上級部門的有關要求，認真開展了節能減排工作。現將我院開展節能減排工作進行了認真的自查，總結如下：

一、加強領導，統一認識，全面部署節能工作

我院領導高度重視，為防止節能減排工作流於形式，院長親自抓，成立領導小組，設辦公室並落實工作任務。

二、攻堅克難，點滴佈防，嚴控重點關鍵環節

(一)減少公車使用支出。我院公務用車實行統一管理、辦公室審發派車制度，減少單獨或重複派車，嚴禁公車私用。加強車輛使用管理，實行車輛定點定車加油、單車燃油消耗登記等制度。儘可能減少人為因素造成的損耗。

(二)厲行節約用電。我院從節約每度電做起，堵塞浪費漏洞。首先加強用電設備管理：使用計算機、打印機、複印機等辦公自動化設備時，要求儘量減少待機消耗。其次將花園景觀燈及病區樓道、走廊照明燈全部更換為節能燈，並設定時間自動開放及關閉。再次，將病區所有窗户加上海綿條改善門窗密閉性，並季節性開放空調以節約用電。

(三)加強節約用水。加強用水設備的日常維護管理，養成隨手關自來水龍頭習慣，防止跑冒滴漏，堅決杜絕長流水現象的發生。6月底我院將職工洗澡鍋爐重新更換，防止水資源的浪費使用。這些措施最大程度上降低了水資源的使用。

三、存在的主要問題

一是節能減排目標與其它經濟社會發展目標不協調。二是節能減排組織管理體系不健全。三是節能減排工作的基礎相當薄弱，能源統計、能耗評價尚不健全。節能減排工作仍停留於“小打小鬧”，遠沒有達到政府所期望的地步。

四、下一步工作計劃

(一)加強領導，充實指導、監管和服務力量。完善節能減排組織管理體系，集中抽調專門力量，突擊完成一些必要的基礎工作，對重點耗能科室提出明確要求，以利於開展有序、長效的監督管理。

(二)進一步營造全民重視節能的良好氛圍。加大節能宣傳工作力度，深入宣傳節能降耗的重要意義，組織節能降耗工作的經驗交流，推廣節能先進典型，曝光批評浪費行為。領導幹部要樹立節能降耗的榜樣，起好示範帶頭作用。

(三)制定鼓勵政策，嚴格獎懲。制定節能減排激勵獎懲辦法和措施，評選節約能源先進部門典型，給予表彰獎勵。搞好節能減排宣傳教育，積極開展形式多樣的宣傳活動，宣傳節能減排的好經驗和好做法，普及節能減排知識，努力營造濃厚的節能減排社會氛圍。我院節能減排工作將繼續按照政府的安排和要求，結合本轄區內節能減排工作一如繼往地紮實向前推進。