美國醫院實習心得體會

在美國是有非常多的醫學教育資源可以學習的。下面是本站小編為大家整理的，供你參考!

20xx年5月，剛參加完博士論文答辯的一週後，我前往美國費城天普大學醫院(Temple University Hospital, TUH)進行為期3個月的內科實習。

我於20xx年進入上海交通大學醫學院臨牀八年一貫制專業學習。美劇《實習醫生格蕾》(Grey's Anatomy)相伴八年大學時光，這次可以親身體驗美國醫療，身臨其境如美劇中繁忙、充實的醫院生活，還是心懷憧憬的。

費城在19世紀末20世紀初，還是美國的工業重鎮，之後的經濟大蕭條和美國經濟中心的遷移使得這座城市在發展上較為停滯，許多工人面臨失業，也為日後費城“臭名昭着的治安差”埋下隱患。TUH是擁有700餘張牀位，是天普大學醫學院的附屬醫院及教學醫院，位於該城北部，相較遊客常常光臨的市中心老城區，這裏的治安問題比較堪憂。“一半地獄一半天堂”,TUH附近的居民大多是低收入的非裔美國人，毒品、槍殺、藥物濫用、酗酒等使得該院能收納多源的病種和複雜的病情，該院醫護人員擁有豐富的臨牀經驗，創傷外科中心、心臟中心在美東享有盛名。三個月的實習時光，每天雷打不動5點多起牀上班，平均每日待在醫院12個小時。平日裏打滿雞血、鬥志昂揚，週末躺在牀上的時候，才發現肉體之疲乏。如今回味其中些許片段，仍感謝這段充實的時光。

七月被美國人戲稱為“死亡率最高的月份”,因為全國新一輪的住院醫生恰好此時上崗。同時，我也“圍觀”了美國住院醫的高強度生活。

每天6點，住院醫開始查房，第一年的住院醫巡視每一位自己負責的病人，回顧昨日檢查，寫當日診療計劃。7點向高年級住院醫彙報。8點或者8點半主治查房開始。12點左右查房結束，下午又繼續完成上午未完成的病史記錄、檢查追蹤、處理患者病情。普通的日班，也有可能晚上6、7點下班。如果值班前夜pre-call,那晚上11、12點才能下班。如果值班call,則是通宵工作，整夜都沒有粘牀的機會。

第一年住院醫也叫intern,他們的高強度工作讓人有“地獄般”的身心歷練。上班期間，他們全身心投入工作，沒見到什麼醫生刷刷facebook,打打私人電話之類。看他們全情投入臨牀工作，不擔心醫鬧糾紛，就那麼為個單純地進行臨牀工作，好羨慕!而在另一方面，他們每天都在學習在進步，在用他們的專業知識和技能幫助病人減緩傷痛、提高生活質量。對於醫生來説，精神上獲益的滿足是不言而喻的，又是謂“天堂”.

和我同期在臨牀輪轉的也有美國第三年和第四年的醫學生。從大學第五年臨牀見習進入臨牀，一直到第八年研究生臨牀輪轉結束，在醫院裏待了四年。除去語言劣勢，竊以為自己比美國第三年的醫學生還是懂得多的。可是，遇到四年級醫學生，他們對疾病診斷的思路、臨牀資料收集、整理、再查詢的能力便讓我刮目相看。那第三年到第四年，這短短的一年時間內，他們是如何“飛躍”的?

TUH根據第三年醫學生所在的輪轉科室，每天安排高年級住院醫給醫學生講課。講課的方式也很特別，住院醫首先娓娓道來“虛擬患者”的主訴，醫學生們根據僅有的信息進行brainstorm,列出可能的鑑別診斷。根據每條鑑別診斷，住院醫會進一步詢問醫學生需要補充哪些病史資料，虛擬患者的現病史也至此逐漸展開。發散思維訓練暫時告一段落，縮小鑑別診斷的範圍，再下一步討論就目前較可能的診斷，需要什麼實驗室檢查，可能有什麼異常或陽性的結果。講課結束前，住院醫會給同學看檢驗報告，揭曉謎底，討論治療方案。每天中午用1個小時進行1個病種的討論。科室裏的所有主治、住院醫都知曉醫學生中午有學習，絕不佔用醫學生的教學時間。“你們是來醫院學習的，不是來打雜幹活的。”足見對醫學生臨牀教學的重視。

美國第三年的醫學生生活比較接近國內的見習，進行各個科室的輪轉，醫學生也會排班，和住院醫一起值班。醫學生負責1-2個病例，在住院醫的指導下完成病史採集、病情分析、治療方案的制定。答案是什麼並不重要，他們更重視過程的完成情況，“how”“why”是上級醫生經常提問的問題，要帶着思考帶着想法去學習、去發現、去完善。

除了醫生個體的成長和培養，他們醫護人員的團隊合作也十分高效有序。在美國醫院有許多code,其中code blue最為人所知，即cardiac arrest或medical

emergency. 有一次值班，正值凌晨，on call的住院醫身上尋呼機都響起，有code blue,當時我們在8樓，病人在2樓，為了省下等電梯的時間，快速走樓梯跑下去。我們團隊趕到的時候，已有更靠近該樓層的其他值班醫生趕到，只見有1位醫生已在進行胸外按壓，還有幾位醫生在他身後等着替換，另有1位醫生負責計數胸外按壓的次數和時間，是否注射藥物，他的聲音會比較洪亮，別的人只有輕聲交流，另有人負責記錄。病房內自覺地空出一條道，供醫生、護士進出。我估摸地數了一下，房間內有20多位醫護人員。最後經過大家的奮力搶救，病人血壓、脈搏恢復，大家自覺依次退出病房，參與搶救的醫生留下來再補充一些醫學文書。這位患者當天晚上一共有3次code blue,每一次搶救都井然有序，大家快速進場，默默退場。在這裏，你看到一個團隊在緊急情況下的調度、合作和訓練有素。

醫學院學習八年，對它的熱愛是與日俱增的，回顧漫漫學醫路，我深切瞭解我的大學同窗們和我對這份職業的執着和付出。在美國實習，看美國醫生辛苦的工作、全身心的投入、對患者的重視、對生命的尊重，讓我體會到對這份職業更強烈的熱愛。“一半地獄，一半天堂”,生命如此美麗，為了那一半“天堂”燦爛，值得我們盡一切可能的努力，去呵護它。

暑假為期21天的美國遊學之旅精彩紛呈，日程緊張豐富，涉獵超乎想像的廣泛，學習強度高，思考時間長，老師同學交流充分，我們囫圇吞棗般審閲着美國，但大家普遍收穫很大。回南京已經十天了，我試着沉澱幾天，捕捉自己短暫的收穫，拉拉雜雜的幾點感悟不成系統，希望能夠和大家分享。

一.景與人-----美滿真誠，有愛相隨

在美國這麼多天的旅行中我最想説説華盛頓，華盛頓很小，他不屬於任何一個州，而是被捐獻出來單獨設置聯邦政府的一小塊土地，因此我們的遊覽也很輕鬆，基本圍繞在以地標華盛頓紀念塔為中心的四周遊覽華盛頓除了“首都”這個頭銜，和北京毫無相同。這裏沒有燙黑字的金屬招牌，這裏沒有疊三明治一樣的高速公路，這裏沒有永遠望不到頭的汽車長龍，這裏沒有修剪得一樣平的灌木叢。 沒錯，這裏沒有擠滿的人羣與汽車，卻負載着每一秒的歷史。這裏有越南戰爭、朝鮮戰爭的紀念地，這裏有林肯、傑弗遜紀念堂，這裏有白宮和國會。在美國人眼中，自由永遠是王道。因此，才有了“Freedom is not free.”，才有了對種族歧視的宣戰。也許只有在幾十年前硝煙瀰漫的戰場上，一個人才會用盲目卻仇視的眼光隨着瞄準的槍口去看另一個人。他們都有着相同的目的——為國家而戰，他們卻也並不知道自己在幹什麼，為什麼要扣動扳機，為什麼要鮮血四濺，為什麼要同歸於盡。除了一兩個人大笑，其他人都在無盡地流淚。但卻沒有一個人清醒，清醒地認識到自己的慾望與貪婪。有的民族攻擊，便有的民族自衞。我們都説中國的近代史是一部屈辱史，但對英國、法國、美國、德國、日本、俄國„„又何嘗不能説是屈辱，我們被人抽打、折磨，讓鮮血一寸一寸滲進黃土。而侵略者的醜態被人奉承，被人觀看，被人恥笑，被人咒罵。若説前者的恥辱會成為一種精神，那麼後者的恥辱將永遠是恥辱。

在美國印象最深刻的就是在公共場合接觸的外國人。他們大多友好、文明，表現得文雅而有修養。我們在自由女神像入口排隊時發現，雖然人山人海，但秩序井然，到處都是一幅和諧的景象;在美國的十字路口，司機們會遠遠地停下等你穿越馬路;汽車道上雖然車子很多，但在二十多天的遊學旅途中，沒有看到一次司機間的爭道搶行;在商店、在機場，所有工作人員都很耐心地解答遊客的問題並始終面帶微笑，不會有任何的不耐煩;旅行中看到的高速公路是那麼的整潔、乾淨、寬闊，兩邊的綠化鬱鬱葱葱; 在自助餐廳，咖啡館，顧客總是會自己收拾桌上的殘餘垃圾，無需提醒„„

相信通過這些生活細節表現出來的，美國人對環境的愛護，文明謙讓的行為,和尊重信任他人的精神素質也會慢慢地影響中國孩子們的生活習慣。

我不得不承認我的實習更接近於一次獨立學習，而不是一份真正的工作----雖然早已知道那是在大學裏。當我到達時，我可以選擇願意學習的科目。我選擇了人工智能，在這之前對此沒有一點真正的概念。我和高教授工作，他是學校最有威望的教授之一。高教授正在研製一種能夠學會聞並且分辨不同化學物質的電子鼻。他有幾個研究[美國學生實習報告(共2篇)]生學生，每個人發展不同的運算法則，他們編寫程序，從電子鼻中提取輸入數據並教會網絡運用嗅覺分辨。他們給我一個標準運算法潁夢腋慕----為了瞭解這個主題的基本知識，這個任務就意味着大量的閲讀和對材料的研究。最九年級個星期的時間大部分都花在閲讀教材，研究初始運算法則以及閲讀科技文章上。接下來三個星期的時間，大部分用於對初始程序和運行測試進行各種啟發式修正。我沒有在這個領域做出重大突破，但我確實學到一些東西，並且做出一個相當不錯的終極產品。

我住的是華東理工大學留學生公寓的單人房間。令人滿意的是，公寓裏有餐廳，也有洗衣機，而且還有單獨的浴室。總體説來，我對住宿條件比較滿意，不過我在房間裏待的時間不多。

我在中國的經歷與我所設想的大不一樣，有幾個原因。對於工作經驗我多少有點失望，因為我更象一個學生研究者而非僱員。這不能完全算一次國際培訓，更多的是在中國進行我在美國所幹的同樣的事。然而，工作本身既不耗時間也不很嚴格。我有很多自由支配的時間，並且我對到上海市區裏去也很積極。學校位於商業區外，周圍環境較差，我就儘可能到城裏去。結果，我每週在一所學校教兩個小時的英語，並且結交了很多中國朋友，他們邀請我看電影和戲劇，還教我烹飪。對於這類事情我記得比工作多。

不過，我的最有意義的文化交流不是和中國人。由於住在留學生公寓，我的大部分好朋友都來自非洲，東南亞以及中東。與這些人交流很有意思，他們也是我將保持聯絡的人。在上海外出，尤其是在晚上，你會在非常舒適的環境中遇到來自世界各地，思想開放的人。

來到中國是我一生中最激烈最有回報的體驗之一。我一個人來，不知道我將待在哪裏，不知道我將做什麼。如果事情不順利，也絕對沒有安全體系可以依靠。我是整個大學以及學校周圍地區裏唯一的西方學生。我對中國人的生活有了很到位的瞭解，也交了很多世界各地的朋友。我到上海時只有一個電話聯絡號碼，而回去時筆記本上已記滿了聯繫方式和我的觀察所得。我迫不及待地等待着下一次出國的機會。謝謝。