心內科實習工作心得 篇1
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等症狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個依據，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恆指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因為有些危重病人的動脈搏動很微弱，不標準的測量測不出血壓，我實習的時就有一個病人：心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然後我去叫老師，老師測量後告訴我測量一定要標準。
然後在心內科更加理解了生命的脆弱，在心內科的這一個月裏，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟着老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩的時候都是凌晨一點多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護士在安排牀位的時候，病人心梗發作，大搶救，除顫，氣管插管，持續多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那麼走了，十一點到病房，一點多臨牀宣佈死亡，一個生命就這麼結束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不捨。感覺己學的還不夠，還有好多東西要學。但是實習的安排，每週的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我更瞭解了職業的精神。在這一個月期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行實習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規範化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃、有重點，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
心內科實習工作心得 篇2
第一天。到了心內，很寬敞明亮，所以心情愉快。我跟着的主治醫師是一個很寬的人。到那裏認識了很多師姐。介紹以下心內的工作。每天的工作就是寫查房和病歷，包括入院，病程，醫囑，出院。人生一半的時間就在寫字。今天很閒，因為劉師姐沒來。下午上課，內容忘了，應該很無聊。還認識了一個進修醫生，他説四川話。早上交班的時候也説四川話。大家很沉默。
第二天。劉師姐來了。安排我寫病程，一個病程寫十幾行有沒有搞錯這麼多。我覺得醫生應該從這種簡單重複勞動中解放出來，有更多時間看病人，搞科研。下午上課。
第三天。辦了兩個出院。一個出院要寫5張單據。很多很複雜。我覺得應該交給護士去寫。下午上;無菌操作;，一個樣子還不錯的護士來講課，大家聽得非常認真。
第四天。學習了測心電圖。很好。我以後買個機器就可以自己賺錢了哈哈哈。那個機器真是方便，出了結果後還把診斷一起出了。真是輕鬆又愉快。不知是這天還是哪天，早上突然來個投票。選心內研究所主任。我不認識就照着師姐填了。
第五天。不知什麼時候收了一個亞急性感染性心內膜炎的病人。於是就作為示教。那人頭孢過敏，克林和青黴素耐藥。最後用的700元一天的泰能，太爽了。一下子就壓下去了。感覺就是神裝和出門裝的區別。
第六天。無特殊。下午考體檢。很囧很難受。我們等了兩個小時終於考了十分鐘就完了。
第七天。無特殊。終於發現只要呆在旁邊一個辦公室，師姐找不到我就不用寫東西。但是還是有被gank的危險。關鍵看意識。比如我在小辦公室躲到了11:30準備走，師姐突然出現叫我寫個大病歷。這就是被抓。
第八天。有個病人。進來一天就走。我要寫很多東西。入院和出院。老兄多住幾天嘛。
最後幾天。也算老油條了。有人不舒服立刻拉心電圖機來做。非常專業。因為我是專業人士嘛。哈哈哈。但是不給我錢。
在人民醫院第一週的見習時間轉眼過去，收穫很多。 在技能操作室的操作和臨牀的見習交替進行，使我們更好的把日常練習跟臨牀操作聯繫在了一起。這周在技能操作室練習的操作有CPR，口腔護理，導尿，還有量血壓。其中口腔護理和導尿跟以前在學校學習的略有不同，都重新進行了學習，導尿還學習了新式和老式兩種。在操作室練習的時候，自己練的機會不是那麼特別多，所以在別人練習的時候也會積極的觀摩，一方面，向別人學習，看看自己做的有什麼疏漏的地方，另一方面也替其他的同學把關。
在臨牀帶我們的老師是消化內科魏老師，老師真的特別熱情認真負責，業務也是相當的熟練，最重要的是對我們學生特別的好，當然其他的老師對我們也很好，對於初到北京的我們來説，感覺特別温暖，很是感動!對以後的學習和工作也充滿希望和信心! 在臨牀見習的時候，看到了給一位八十多歲高齡的老太太進行留置導尿。有很大的感觸，老太太歲數很大，根本耐受不了長時間的屈膝外翻仰卧位，這對操作的護士來説要求更加熟練迅速的操作。且對兩名護士配合操作有很強的考驗!臨牀的情況是瞬息萬變的，不像練習的時候那麼單純死板，突發情況很多。怎樣提高自己的操作水平，以不變的高水平操作來應對變化多端的臨牀工作。是我對這一週見習的思考!
老師們熱情的工作態度，温柔細緻耐心的服務，以及同事間良好的默契和配合，特別讓我感動~!也給我對未來的護理工作起到了良好的榜樣工作!
心內科實習工作心得 篇3
一晃眼，在心內科的見習已有11天了，在這11天中，我學到了許多臨牀知識。雖然有些還是瞭解的不透徹，但知識大廈的建立畢竟是需要時間的，那些漏洞的修補也有待進一步的學習與實踐，在此僅做一階段性的小結，對已涉及的知識作一回顧。
在心內科，每天早上都要查房，這時，老師就教我們視診，觸診，叩診以及聽診;看化驗結果，其中包括血常規，尿常規，糞便常規;生化大套，病原4項，國際標準化比值;心電圖，平板運動負荷試驗結果，24h動態心電圖，心臟超聲，胸片，CT···有時也會看到胃鏡的檢查結果等等。查房時要仔細詢問病人的身體狀況，並據此下醫囑，我們從中也學到許多治療心臟病的藥以及治療原則。
(1)視診
心臟視診主要看是否有胸廓畸形，最常見的是桶狀胸;心尖搏動是否移位，強度與範圍的改變。
(2)觸診
心臟觸診除可進一步確定視診檢查發現的心尖搏動位置和心前區異常搏動的結果外，尚可發現心臟病特有的震顫及心包摩擦感。與視診同步進行，能起互補效果。觸診方法是檢查者先用右手全手掌開始檢查，置於心前區，然後逐漸縮小到用手掌尺側或示指和中指指腹併攏同時觸診，必要時也可單指指腹觸診。
(3)叩診
心臟叩診用於確定心界大小及其形狀。採用間接叩診法，受檢者一般取平卧位，以左手中指作為叩診板指，板指與肋間平行放置，以右手中指藉右腕關節活動均勻叩擊板指，通常先叩左界，後叩右界。左界在心尖搏動外2-3cm處開始，由外向內，逐個肋間向上，直至第二肋間。
(4)聽診
心臟聽診區主要是：二尖瓣區(位於心尖搏動最強點)，肺動脈瓣區(胸骨左緣第二肋間)，主動脈瓣區(胸骨右緣第二肋間)，主動脈瓣第二聽診區(胸骨左緣第三肋間)，三尖瓣區(胸骨左緣第四、五肋間)。聽診內容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。
各項檢查的正常值也必須勞記在心，並根據檢查結果診斷出疾病，在進行治療，心內科經常用藥如下：
一、抗高血壓藥
氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)
尼羣地平
氨氯地平(絡活喜)
卡託普利
依那普利
貝那普利(洛汀新)
氯沙坦
纈沙坦(代文)
厄貝沙坦
特拉唑嗪
硝普鈉
利血平
二、抗心力衰竭藥
地高辛
毛花苷丙(西地蘭)
美託洛爾
三、抗心律失常藥
奎尼丁
利多卡因
苯妥英鈉
維拉帕米
四、抗心絞痛藥
硝酸甘油
硝酸異山梨酯
單硝酸異山梨酯
硝苯地平(心痛定，拜新同)
地爾硫卓
五、抗休克的血管活性藥
去甲腎上腺素
腎上腺素
多巴胺
六、調節血脂藥及抗動脈粥樣硬化藥
阿託伐他汀(立普妥)
辛伐他汀
七、利尿藥
氫氯噻嗪
呋塞米(速尿)
螺內酯
八、抗凝血藥
肝素
華法林
九、抗血小板藥
阿司匹林
川弓嗪
十、影響血糖的藥物
二甲雙胍
阿卡波糖
最讓我印象深刻的兩件事：一是去19病區看一位患有系統性紅斑狼瘡的女病人，並有狼瘡性腎炎，狼瘡性肺炎，心包積液。患者年僅45歲，卻已經多器官衰竭，隨時可能死亡!這讓我明白雖然當今醫學技術迅猛發展，但仍有解決不了的疾病，這也有待於千千萬萬醫學人士進一步的研究，激勵我們刻苦學習，打好堅實的基礎。二是幫老師給東1牀的病人做腹穿。首先準備好手術用具，然後帶上帽子和口罩，拆開橡膠手套的包裝，無菌手套使用時特別要注意，未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或手套的裏面。穿刺部位一般在臍與左髂前上棘連線外1/3處，給穿刺部位進行常規消毒，在皮膚至壁層腹膜注射2%利多卡因進行局部麻醉，術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經麻醉處垂直進入腹壁，當針鋒抵抗感突然消失時表示已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水。抽液過程中，助手用止血鉗固定針頭，注射器抽滿時用止血鉗夾緊膠管，取下注射器排出液體，放液後拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，壓迫15min再用膠布進行固定。 手術過程中，我一直很小心，怕出岔子，老師也很耐心地做示範。用四個字概括就是：膽大心細。
在這11天中，我也感受到了醫生工作是如何辛苦。每天要查房，要寫病歷，如果是門診，就要不停地給患者診斷下處方···這也是我們以後要走的路，儘管這條路充滿艱辛，但我們義無反顧，樂在其中!
最後，用孔子的一句詩勉勵自己：氣若蘭兮長不改，心若蘭兮終不移。