範文一
我僅以個人名義鄭重做出以下承諾。並願意接受上級組織和醫院職工及社會各界監督。
一、自覺遵守國家的法律、法規。
二、自覺遵守黨風廉政建設的各項規定和單位的各項規章制度。
三、帶頭抵制醫藥購銷領域商業賄賂行為，認真執行自治區衞生廳“十不準”要求。
四、不超越職權擅自決定或違反規定干預，插手工程招投標、藥品、設備、衞材採購等市場經濟活動。
五、不利用職權收受有關企業和經銷人員的禮金、禮物、有價證券，維護好黨員領導幹部的良好形象。
六、本人有義務檢舉行賄受賄相關人和事。
七、違反承諾願接受組織的調查處理。
承諾人
時 間 年 月 日
範文二
我以個人名義鄭重作出以下承諾，並願意接受上級組織和本單位幹部職工及社會各界監督。
一、嚴格遵守《中國共產黨章程》，自覺執行《中國共產黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則(試行)》以及“四大紀律八項要求”等領導幹部廉潔自律各項規定，嚴於律己，始終做到清正廉潔。
二、嚴格管好自己的親屬和身邊工作人員，決不允許親屬和身邊工作人員打着自己旗號辦私事，謀私利。
三、帶頭執行《黨政領導幹部選拔任用工作條例》，堅持任人唯賢，不搞任人唯親;堅決抵制“跑官、要官”等各種用人上的不正之風。
四、嚴格遵守民主集中制原則，重大事項集體研究決定，嚴格執行財務審批制度，嚴格遵守有關規定，不用公款報銷應由本人承擔的各類費用。
五、認真落實“一崗雙責”，對政法系統的廉潔勤政工作真正負起責任，確保不出問題。
六、認真執行《中國共產黨黨內監督條例(試行)》和《中國共產黨紀律處分條例》，自覺接受黨組織和社會羣眾的監督。
七、認真做好本職工作，起到表率作用。深入推進矛盾糾紛化解，積極抓好社會穩定工作，堅持深入基層、深入羣眾，認真解決損害羣眾切身利益的突出問題。深入推進社會管理創新，大力加強社會治安綜合治理，打造平安和諧林芝。深入推進公正廉潔執法，增進團結，抓好隊伍，提高政法隊伍的凝聚力、戰鬥力。加強對執法行為的監督檢查，堅決杜絕行業腐敗現象，清除司法腐敗。
承諾人(簽字)：
年 月 日