高等學校學生及家庭情況調查表
學校：__________ 專業：__________ 年級：__________
注：1、學生應認真、詳細填寫此表中的所有內容，並保證所填信息真實有效。學校如發現填寫不實者，後果學生自負。
2、此表請用鋼筆或碳素筆填寫，請勿用圓珠筆填寫.
家庭經濟困難證明
_________：
______是___ 省___縣____________ (村民委員會或居民委員會)人， 年考入 ____________ ，其家庭因(以下填寫申請人家庭經濟困難原因)______________________________，無力支持其完成學業，擬申請學校給予資助。
特此證明。
經辦人：
村民(或居民)委員會(公章)
年 月 日
上述情況屬實。
經辦人：
街道辦事處、鎮或以上人民政府(民政部門)
(公章)
年 月 日