醫療報銷申請書(精選5篇)

醫療報銷申請書 篇1

----醫保中心:

醫療報銷申請書(精選5篇)

因本人---某種疾病需要住院,在---醫院3天的治療期間,用掉費用----元,我購買了醫療保險,現申請遺中心審核並進行報銷。

特此申請!

此致!

敬禮

申請人:---

申請時間:20--年-月-日

醫療報銷申請書 篇2

---保險公司:

由於在校內打球,導致--受傷,被送往醫院後共花費--元錢。由於學校在--貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類,現特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付,謝謝!

此致!

敬禮

申請人:--學校--班---

申請時間:20--年-月-日

醫療報銷申請書 篇3

尊敬的各級領導:

我叫---,系--鎮--村---組村民。我家的月收入是零元,家庭生活特別困難,具體情況是:

我本人,----年7月生,於20--年5月患腦溢血疾病,每天只是坐在家裏面吃藥,每個月的醫藥費需要600元左右,不能從事生產勞動和家庭勞動,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧,經貴陽醫學院鑑定為“四級”殘廢。

妻子,---,---年6月出生,身患下肢膝關節嚴重骨質增生等全身多處疾病,經常往醫院就醫,每個月的醫藥費需要500元左右,每天只能勉強在家做一些輕微的家務活,不能夠外出勞動。我們平常的.生活開銷都是靠兒女們來就給。

由於我們年紀大,不能夠外出幹農活了,加上積勞成疾,昂貴的醫藥費讓我無力承擔,現在生活舉步維艱,幸好,我聽説中央對特殊困難的農民有政策照顧,可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。

懇請求政府給我們解決實際困難,給予我最低生活保障為謝。

特此申請

此致

敬禮!

申請人:

醫療報銷申請書 篇4

尊敬的蘭坪縣民政局領導:

本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮,女,白族,國中文化,現齡28歲。我於20__年5月結婚後,由於家庭經濟狀況較為困難,並一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚後幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20__年初,與愛人考慮成熟後,決定準備生育要小孩。20__年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,並且根據我和愛人在

麗江的打工情況,為了便於相互照顧和治療的安全性,最後在相關專家醫生的建議下,結合我們的實際

情況,商定在麗江就地手術治療。因此,20__年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,於20__年4月17日初步治癒出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝!

特此申請

此致

敬禮!

申請人:申請書模板

__年__月__日

醫療報銷申請書 篇5

金城江區(河池市)醫保所:

本人 __X ,男/女,現年 歲,是金城江區(詳細地址)居民(低保户), 201 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ,診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療,現申請按基本醫療疾病報銷住院費用,望批准。

此致

敬禮

申請人:__x

__年__月__日