醫療大病救助的申請書範文 篇1
民政部門：
我叫，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住於xx縣x村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。x月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的`父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
醫療大病救助的申請書範文 篇2
:
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由於各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之後，我積極主動地四處尋找工作，但由於我年齡偏大，原先在辦公室工作無什麼一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家裏的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時光內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫院的病牀上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月裏，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚朋友那裏幾乎借了一圈。丈夫的廠裏見我們如此的窘迫，給我們帶給了些幫忙，工資能夠照常發放。這多少讓我心裏好受一些，但家裏的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。
在許多好心人的.幫忙下，我已在我們街區一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望藉此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數字呀。我周圍的人已給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我明白此刻一切都處在轉折的節骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來説可能並不算什麼，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢，另外期望在經濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位幹了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
醫療大病救助的申請書範文 篇3
尊敬的領導:
你好！
我是xx市xx街xx社區居民，借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。
我本人由於長期失業，沒有固定的經濟。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空餘時光打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的.是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的狀況下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期盼着您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
醫療大病救助的申請書範文 篇4
尊敬的領導： 你好! 我是——市——街——社區居民——，借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。 我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我們全家期待着您的佳音. 此致 敬禮! 申請人：—— 200-年--月--日 寫明家庭情況包括：收入情況、支出情況、住房情況等
如下是一個下崗職工在縣政府官網諮詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回覆：
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。
一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程序：1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，並提供本人户口，身份證及相關證件，並提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料;2、送交居委會評議;3、街道辦審核;4、縣民政部門審批。
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醫療大病救助的申請書範文 篇5
*市退休辦:
申請人:，男，今年5*歲，家住。系老職工，於*年*月退休。
因患重病，於*年**月在*醫院*科檢查，被確診為。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)
自**月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用*元。截止到*月*日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。
目前申請人的病情還在發展中，一直入院在*醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療**次，現已做過*次化療，每次需要自付費用*元。除了化療費用，申請人還需(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子*5*歲，是老職工，退休*年。申請人退休金*元，妻子退休金*元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。
申請人為工作已達三四十年，並且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。
懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：
年 月 日
醫療大病救助的申請書範文 篇6
尊敬的民政局領導：
我叫，現年x 歲，是 鎮 村第x 組村民。我家有x 口人，婆母、丈夫、我和兒子。 我於 年x 月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在、 等城市就醫，現已經花去醫療費 多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。 丈夫，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。 婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子 於 年 x 月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠 x 畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮!
申請人：
年 月 日
醫療大病救助的申請書範文 篇7
研究所負責同志：
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由於各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之後，我用心主動地四處尋找工作，但由於我年齡偏大，原來在辦公室工作無什麼一技之長。加上我又是一名女同志，因此雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能夠找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟咱們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家裏的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時刻內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫院的病牀上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月裏，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚兄弟姐妹那裏幾乎借了一圈。丈夫的廠裏見咱們如此的窘迫，給咱們帶給了些幫忙，工資能照常發放。這多少讓我心裏好受一些，但家裏的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下，我已在咱們街區一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望藉此能夠有些收入，但需要有至少五千元的`啟動費，這五千元對我是個天文數字呀。我周圍的人已經給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我知道此刻一切都處在轉折的節骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來説可能並不算什麼，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我帶給這五千元錢，另外期望在經濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位幹了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。
xx年xx月xx日
醫療大病救助的申請書範文 篇8
民政部門：
我叫，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到xx縣醫院和州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的`醫藥費，只能出院回家通過農村簡單中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
醫療大病救助的申請書範文 篇9
民政局：
我是(地址人名)xx縣xx鄉xx村隊，家裏有x人，自在x醫院被診斷為並在x醫院進行手術治療後，並於今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療，總費用為x元，新農合補助金額為x元，個人自付為x元。由於自然災害的影響，家裏農作物不豐收，家裏條件非常困難，所以特寫此申請補助。
申請人：
日期：xx年xx月xx日
醫療大病救助的申請書範文 篇10
尊敬的民政局領導：
我叫陳某，現年20歲，是某鎮某村第某組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我於某年某月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在A、B等城市就醫，現已經花去醫療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫李某，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子李某於某年某某月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。
就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的.情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療大病救助的申請書範文 篇11
尊敬的各級領導：
我叫小林，男，漢族，現年五十七歲，家住鎮村七巷八號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為等病症，後到縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，本人遂於20xx年五月份到醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：
20xx年xx月x日
醫療大病救助的申請書範文 篇12
尊敬的民政局領導:
我叫____，現年___歲，是____鎮____村村民。我家有__口人。
我於_____年___月患了嚴重的_____方面的疾病，先後在______等城市就醫，現已經花去醫療費____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續_____，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請:請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
申請人：
年 月 日
醫療大病救助的申請書範文 篇13
縣民政局：
我叫王，今年62歲，身份證號碼為。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。
我於20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。
申請人：王
20xx年4月20日
醫療大病救助的申請書範文 篇14
尊敬的民政局、社區領導、你好！
我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20xx年3月24日確診為直腸癌晚期。經近三年的治療、住院報銷後自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經濟崩潰！給兒造成嚴重的經濟負擔、唉、我實在對不起我兒。造成經濟困難的主要原因是我家經濟一直都十分困難。從1994年我們單位經濟效益差、我每月只能領取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養兩小孩上學。在1992年愛人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫學院附屬醫院搶救、於1996年12月去世。我的病養了兩年才好轉。為供養兩千小孩上國小（當時兩個小孩才上國小四五年級）、中學、和上大學、我巳是負債累累。
南充首批低保時、居委會主任和居民小組組長來找我説：你供養兩個小孩上學很困難到社區來寫個申請吃低保。直到20xx年我辦退休後才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學院讀大學、四年大學學費就要三萬多元。20xx年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當時我到成都後無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個小旅錧住下後、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學學費。第二天、四川電視台新聞現場記者就來採訪我作了電視新聞報導。後來四川電視台特別幫助欄目、四川教育電視台、成都市電視台都來對我作了專題採訪報導。經過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學、完成學業。
唉…剛鬆了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報銷後自費的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一週打兩針、由於針藥貴沒錢沒法堅持打。因做造瘻、還得買造口袋（一年要用1000多元）等這些都無法報也有20000多元。也就是説這三年為治病負債近八萬餘元。由於我的病情嚴重、手術無法切除病灶（腫瘤）、後續治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個月做一次、醫生説要繼續做啊。有經濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫院多次要我用靶問藥、靶向藥對我來説是天價喲！每個療程要幾十萬元呀、唉……
故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁！
申請人：
xx年11月23日
醫療大病救助的申請書範文 篇15
__民政局：
您好!
我是__縣__鄉__村__隊___，家裏有_人，自在____醫院被診斷為____，並在___醫院進行手術治療後，並於今年_月_號至_月_號在__醫院理解放療治療，總費用為___元，新農合補助金額為____元，個人自付為____元。
由於自然災害的影響，家裏農作物不豐收，家裏條件十分困難，所以特寫此申請大病救助。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
醫療大病救助的申請書範文 篇16
尊敬的民政局領導：
我叫，現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民。
我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我於xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先後在、等城市就醫，現已經花去醫療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣金錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子於x年x月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的金錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。
下一步該咋辦？金錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請人：
20xx.12.3
醫療大病救助的申請書範文 篇17
民政局：
我叫。男，漢族，現年23歲，x縣人，現居住於xx村，我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
醫療大病救助的申請書範文 篇18
縣民政局：
我叫王，今年62歲，身份證號碼為。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。
我於20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的'津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療大病救助的申請書範文 篇19
尊敬的領導：
我叫，家住。因家庭(説你的困難)，已於xx年xx月被批准為低保户。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病症。由於家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的後果等困難)，特向國家申請醫療救助金。
申請人:
申請日期:
醫療大病救助的申請書範文 篇20
縣民政局：
我叫王冬梅，今年六十二歲，身份證號碼為。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。
我於20年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。
申請人：王冬梅
20年4月20日
醫療大病救助的申請書範文 篇21
縣政府領導：
本人名，賀三牛，男，72歲，户籍所在：蔚汾鎮牛家溝村委，因家庭困難、生活儉樸、營養不良，居室簡陋陰冷，風寒感冒頻繁發作。為避躲花錢，身體狀況、抗病能力極度衰退。
4月1日劇烈腹痛，強忍到4月3日住縣醫院，內科轉外科，治療無效，後急轉地區醫院診斷：腸胃感冒引起闌尾炎，以致腸穿孔、化膿、粘連小腸，形成腸梗阻、腸壞死，只好冒險強行手術診治。4月22日出院。
花費情況：縣醫院：內科1413元、外科1277元，合計2690元；
地區醫院：進帳費用32488元；
未進帳藥物費用6000元；
其它支費1822元，總共花費43000元。
這次大病，把我兒子克勤克儉積攢的娶媳婦家當花盡，生活很難維持下去，更無從談及術後營養。故特向各級政府請求大病救助。 在此我感謝黨和政府、感謝各級領導，望領導恩准我急切的請求為盼！
申請人：
xx年xx月xx日