委託人：被委託人：xxx律師事務所委託人 因與 一案進行訴訟，特委託xxx律師事務所 為委託人的代理人，代理權限為：特別授權(代為起訴、有權承認、放棄、變更訴訟請求、提起反訴、進行和解、有權提起上訴、申請執行)此致人民法院委託人：年 月 日(本委託書一式二份，份本一份，由律師事務所保存，正本一份由委託人交到法院)本委託書用於經濟、民事、行政案件。
