委託人:XXX居住地:XXX受委託人:XXX居住地:XXX委託人因XXX事與貴處有經濟往來,現於XX年X月X日,經結算尚委託人XXX貨款,現特委託XX前往貴處收取,請予以支持。特此委託。委託人:(簽章)年月日