事故時間 代碼 a b c
1、追尾的 □
2、逆行的 □
3、倒車的 □
4、溜車的 □
5、開關車門的 □
6、違反交通信號的 □
7、未按規定讓行的 □ 姓名 年 月 日 時 分 事故地點 保險公司 電話 保險公司報案號
駕駛證號或身份證號
車輛牌號
事故
8、依法應負全部責任的其他情形 □ 情形
9、雙方應負同等責任的 傷情及物損 情況 a 方負本起事故 當事人 責任
1、全部責任
2、同等責任
3、無責任 □ □ □ □
情形描述： 情形描述：
b 方負本起事故
1、全部責任
2、同等責任
3、無責任 □ □ □
c 方負本起事故
1、全部責任
2、同等責任
3、無責任 □ □ □
以上填寫內容均為事實，如有不實，願負法律責任。 a 簽名： 賠償 情況 自願放棄保險索賠，自行解決協議如下： a 簽名： b 簽名： c 簽名： b 簽名： c 簽名：
《機動車交通事故快速處理協議書》填寫説明
當事人應按下列規定填寫《機動車交通事故快速處理協議書》 ：
(一)填寫《協議書》 ，要跡工整、項目齊全，各執一份。
(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數，精確到分鐘。
(三)事故地點一欄，須填寫事故發生在某區(縣)某路(或路口) 、某街的具體地點。
(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號一欄，如實填寫，如黑色牌照的號牌，應在號碼後註明(黑牌) 。
(六)保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。
(七)電話一欄，須填寫隨時可以聯繫的電話號碼。
(八)保險公司報案號一欄，當事人向保險公司報案後，保險公司會反饋一個報案號，將此報案號填寫在本欄中。
(九)事故情形一欄，對應事故情形在相應的“□”內劃“√” ，對第 8 項和第 9 項需簡要描述事故情形。
(十)傷情及物損情況一欄，填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產損失。
(十一)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√” ，填寫完畢後，當事人共同簽名確認。
(十二)賠償情況一欄，對於當事人自願放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，並簽名確認。
交通事故快速處理協議書快速處理協議書（2） | 返回目錄甲方： ，男，住址 ，駕駛證或身份證證號 ，準駕車型 ，聯繫電話： ;
乙方： ，女，住址 ，駕駛證或身份證證號 ，準駕車型 ，聯繫電話： 。
年 月 日 時 分，甲方駕駛 號 牌轎車，經過 路由 向 行駛到 ，因為 違法行為，甲方車的 部位撞擊乙方駕駛的 號 牌轎車的 部位，造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故，雙方自願達成如下協議：造成 元的經濟損失，甲乙由甲方承擔 元，由乙方承擔 元。
上述協議，雙方籤後生效。
甲方：(簽名) 乙方：(簽名)
聯繫電話： 聯繫電話：
年 月 日
備註：
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證，確保證件、車輛的真實性、合法性。
2、此協議書，各方當事人、執勤民警各留存1分。