個人雙方調解協議書範本 篇1
甲 方： 身份證號：
甲方委託代理人： 身份證號：
乙 方 ： 身份證號：
乙方委託代理人： 身份證號：
年 月 日 時 分，甲方駕駛 號 轎車由 去 ，行至 縣 公路 處時，與橫過公路的行人相撞，撞後，轎車駛入溝內，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生後，乙方通過 縣公安交警大隊支付了甲方 萬元醫療費。經 縣公安交警大隊 號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經 縣公安交警大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊同志的主持下進行調解並達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的.真實意思表示，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬元人民幣，包括先前已經支付的 萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關係。甲方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一併向乙方出具一次性損害賠償金總額 萬元的收條，甲方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存於乙方處，複印件留存於交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以後無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存於調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委託代理人： 乙方委託代理人：
聯繫電話： 聯繫電話：
簽約時間： 簽約時間：
甲方身份證複印件粘貼處：
個人雙方調解協議書範本 篇2
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行200 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協議書)而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項(可選擇)：
1、經調解達成和解協議後，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 代表(簽字)：
二00 年 月 日
調解確認函(格式)
(適用於雙方沒有調解協議的情況)
惠州商事調解中心：
我方已收到貴中心送來的申請人 就其因履行與我方於 年 月 日簽訂的 合同(或……協議書)而發生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此，我方確認：
一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。
二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。
現我方：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協議後，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
被申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
二OO 年 月 日
調解確認函(格式)
(適用於雙方沒有調解協議的情況)
惠州商事調解中心：
我方已收到貴中心送來的被申請人 同意就雙方履行 年 月 日簽訂的 合同(或……協議書)而發生起的爭議提交貴中心調解的《調解確認函》。現我方：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協議後，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
年 月 日
個人雙方調解協議書範本 篇3
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的行為給乙方精神上造成永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。
二、乙方在收到上述賠償款後，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄後，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將採取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應於本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方（簽字）
乙方（簽字）
日期：
個人雙方調解協議書範本 篇4
甲方：________
乙方：________
甲、乙雙方因履行________年____月____日簽訂的協議書而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項(可選擇)：
1、經調解達成和解協議後，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)：________乙方(蓋章)：________
代表(簽字)：________代表(簽字)：________
________年____月____日________年____月____日
個人雙方調解協議書範本 篇5
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本着自願、公平、友好的.原則，達成如下協議：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元（柒萬元整），該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何的糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。
甲方：
乙方：
個人雙方調解協議書範本 篇6
甲方：
乙方：
乙方代理人：張x，女，漢族，年月日出生，户籍地及現住址，居民身份證號碼。系王x的母親。
趙x系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙x因工作原因產生矛盾，遂趙x帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾鬥毆，鬥毆雙方多人被xx市公安局分局刑事拘留，後甲方經傷情鑑定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上達成和解協議如下：
一、乙方於本協議簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限於最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協議簽訂後，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。並向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字後生效，三份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
個人雙方調解協議書範本 篇7
我方已收到貴中心送來的申請人就其因履行與我方於_________年_________月_________日簽訂的合同(或……協議書)而發生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此，我方確認：
一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。
二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。
現我方：
1、選定________先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協議後，我方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
被申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
______年______月______日
個人雙方調解協議書範本 篇8
甲方：
乙方：
現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上達成和解協議如下：
一、乙方於本協議簽訂後一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限於最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協議簽訂後，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。並向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字後生效，三份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
個人雙方調解協議書範本 篇9
事故時間：_____年_____月_____日_____時
事故地點：_____市_____路
當事人情況：
張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯繫方式
李四(駕駛員)：
事故經過：
何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故，造成了何後果(後果應儘量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。
經調解協商，雙方共同達成如下協議：
因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少(具體數額看本網站賠償數額計算方法)，由李四於何時前一次性賠償張三。
當事人簽字：
_____年_____月_____日
個人雙方調解協議書範本 篇10
甲方：________
乙方：________
甲、乙雙方因履行________年____月____日簽訂的協議書而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。
雙方一致（可選擇）：
1、選定先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項（可選擇）：
1、經調解達成和解協議後，雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方（蓋章）：________
代表（簽字）：________
________年____月____日
乙方（蓋章）：________
代表（簽字）：________
________年____月____日
個人雙方調解協議書範本 篇11
甲 方：
乙 方 ：
xx年xx月xx日 時分，甲方駕駛號轎車由 去，行至 縣 公路 處時，與橫過公路的行人相撞，撞後，轎車駛入溝內，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生後，乙方通過 縣公安交警大隊支付了甲方 萬元醫療費。經 縣公安交警大隊 號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經 縣公安交警大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在xx縣公安交警大隊警同志的主持下進行調解並達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬元人民幣，包括先前已經支付的 萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關係。甲方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一併向乙方出具一次性損害賠償金總額 萬元的收條，甲方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存於乙方處，複印件留存於交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以後無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，並保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存於調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
個人雙方調解協議書範本 篇12
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方願意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字後生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字） 年 月日 乙方：（簽字） 年 月日 見證方：（簽字）年 月日
個人雙方調解協議書範本 篇13
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元(大寫：人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款後，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄後，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將採取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應於本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方(簽字) 乙方(簽字)
年 月 日 年 月 日
個人雙方調解協議書範本 篇14
__________人民法院
調解協議
時間：_________年______月______日_______時
地點：_________________________________
審判員：_______ 書記員：__________
原告：_________________________________
被告：_________________________________
第三人：_______________________________
本院於______年_____月_____日立案受理了原告訴被告______________________一案。經本院主持調解，雙方當事人自願達成如下協議：
……(協議的內容)
……(訴訟費用的負擔)
雙方當事人一致同意，本調解協議經雙方當事人在調解協議上簽名、捺印起生效。
上述協議，不違反法律規定，本院予以確認。
原告：(簽名或捺印) 被告：(簽名或捺印)
第三人：(簽名或捺印)
審判員：(簽字)
書記員：(簽字)
_____年____月___日
附：領取民事調解書的時間和地點時間：地點：注：
1.本樣式供一審法院適用簡易程序調解民事案件時使用。
2.本調解協議的內容應當明確、具體，便於履行。
3.當事人要求摘抄或複製本調解協議的，應予准許。
4.當事人要求郵寄送達民事調解書的，人民法院可以在當事人達成調解協議的次日起十日內將民事調解書按照開庭前當事人提供的送達地址發送給各方當事人。
個人雙方調解協議書範本 篇15
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的行為給乙方精神上造成永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。
二、乙方在收到上述賠償款後，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄後，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將採取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應於本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方（簽字）
年 月 日
乙方（簽字）
年 月 日
個人雙方調解協議書範本 篇16
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住_________市_________區_________鎮_________村_________號。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住_________市_________縣_________鎮_________村_________號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本着自願、公平、友好的原則，達成如下協議：
一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，共計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20000元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。
甲方：_________乙方：_________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
個人雙方調解協議書範本 篇17
甲方：______
乙方：______
______年______月______號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留；經友好協商，現雙方願意就賠償問題達成如下協議：
一、乙方自願代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整；該款在本協議簽署時一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任（刑事責任和民事責任）；同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；
三、協議自雙方簽字之後即產生法律效力，自此以後雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方：______（簽字）______年______月______日
乙方：______（簽字）______年______月______日