旅復受（一）字（____）第____號
（申請人姓名或者名稱）：
你（單位）不服（被申請人）作出的（具體行政行為），於_____年____月____日向本機關提出行政複議申請。經審查，符合《中華人民共和國行政複議法》第條的規定，本機關決定予以受理。現將有關事項告知如下：
1、在複議過程中，申請人有權查閲被申請人提出的書面答覆、作出具體行政行為的證據、依據。
2、申請人是法人或者其他組織的，請向本機關提交法定代表人或者主要負責人的身份證明書。
3、如委託代理人代為參加複議，請向本機關提交申請人出具的委託書。
附：空白委託書一份
××市旅遊事業管理委員會（印章）
年月日