由於XX保管不善，不慎將户口簿丟失，情況屬實，特此證明，户口本丟失證明。懇請為其補辦，萬分感謝！
二Oxx年九月二十八日（證明單位蓋章）
本市居民遺失《居民户口簿》，應當及時到户口所在地派出所報失，派出所當場出具《户口、居民身份證（件）報失單》。申報人自報失之日起三十日後仍未尋找到的，應當由户主提交户內有民事行為能力成員聯合簽名的書面申請，經户口所在地派出所審核後予以補發。
公民遺失《居民户口簿》，應由户內成年人口持丟失補領申請及本人身份證原件和複印件及時到户口所在地公安派出所申請補發。原《居民户口簿》找到的，應交回户口所在地公安派出所。
户口簿遺失報告
西溪派出所：
本人（户主） ，身份證號碼 ，户口地址在杭州市西湖區 ，因 年
月 日在 （地點）遺失（失竊）居民户口簿，現要求派出所給予補辦，證明《户口本丟失證明》。特此報告。
户主簽名：
户內16週歲以上人員簽名：
年 月 日
（注：居民户口簿遺失户內16週歲以上人員全部簽名，由户主持居民身份證、房產證原件補辦;集體户口簿遺失另需加蓋户口掛靠單位公章。）
一、 辦理條件
本市轉載自，請保留此標記居民因種種原因遺失居民户口簿需要辦理補領的。
二、 所需證明材料
提供户主的居民身份證及提出補領書面申請（如户主因特殊原因無法本人辦理的，需提供户主委託書及相關證明）。
三、辦理遺失補領居民户口簿的具體手續
（一）由户主本人（或委託人）持所需證明材料到户口所在地區公安分局辦—證—中—心（或可辦理户政業務的派出所，下同）提出補領申請。
（二）經批准後，由區公安分局辦—證—中—心通知申請人到區公安分局辦—證—中—心領取補發的居民户口簿。
一、 辦理條件：
本市居民因種種原因遺失居民户口簿需要辦理補領的。
二、 所需證明材料：
提供户主的居民身份證及提出補領書面申請（如户主因特殊原因無法本人辦理的，需提供户主委託書及相關證明）。
三、辦理遺失補領居民户口簿的具體手續：
（一）由户主本人（或委託人）持所需證明材料到户口所在地區公安分局辦—證—中—心（或可辦理户政業務的派出所，下同）提出補領申請。
（二）經批准後，由區公安分局辦—證—中—心通知申請人到區公安分局辦—證—中—心領取補發的居民户口簿。