公證處:
茲證明,本單位___________同志,男/女,於_________年____月____日出生.
自________年____月____至________年_____月,在____________________________中學(技校,中專)學習.
自________年____月____至________年_____月,在____________________________大學學習.
自________年____月____至________年_____月,在____________________________單位從事_____________工作.
自________年____月____至________年_____月,在____________________________單位從事_____________工作.
自________年____月____至________年_____月,在____________________________單位從事_____________工作.
自________年____月____至________年_____月,在____________________________單位從事_____________工作.
於________年____月____日,由____________________單位評定為__________專業的____________________技術職稱.
單位蓋章:
填表人簽名:
填表日期:
注:此表交當事人所在工作單位(或人事檔案保管部門),由組織,人事部門根據當事人檔案記載填寫,並蓋組織,人事部門(或人事檔案保管部門)印章.