保險單號碼:_________
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投保人姓名、地址
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│被保險人姓名、地址及其在本工程中的身份│
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建築、安裝工程名稱、地址
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保險項目
│保險金額│費率‰│保險費│免賠額│備註│
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│(1)建築、安裝工程(包括永久和 │
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│臨時工程及物料)
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│(2)安裝工程項目
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│(3)場地清理費
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│(4)被保險人在工地上的其它財 │
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│產(另附清單)
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│(5)建築、安裝用機器、設備及 │
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│裝置(另附清單)
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│(6)其它財產
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│總保險金額:人民幣(大寫)
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│保險期限: 個月:自
年 月 日起至
年 月 日二十四時止
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│保險費:人民幣(大寫)
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副經理簽章:_________
保險公司蓋章:_________
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│注意:收到保險單後請核對,│
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如有錯誤應通知更正。 │
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簽章:_________
複核:_________
登記:_________
會計:_________
簽單日期:
年
月
日