保險單號碼:________________________
本公司根據團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內容,承保被保險人的人身意外傷害保險,特訂立本保險單。
投 保 單 位
被保險人人數
人(詳附被保險人名單)
保險金額總數
人民幣
(大寫)___________________
保 險 費 率
每千元
元
角
保 險 費
人民幣
(大寫)___________________
保 險 期 限
自
年
月
日零時起
至
年
月
日二十四時止
特 別 約 定
保險公司(簽章)
_______年______月______日