濟南市終止工傷保險關係協議 篇1
申請解除或終止勞動(聘用)關係方(傷殘職工，以下稱甲方)：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
身份證號碼：_______________
職業、工種或工作崗位：_______________
通訊地址：_______________
聯繫電話：_______________
郵政編碼
申請解除或終止勞動(聘用)關係方(用人單位，以下稱乙方)：_______________
單位全稱：_______________
法定代表人：_______________
身份證號碼
委託代理人：_______________
身份證號碼
通訊地址：_______________
聯繫電話：_______________
郵政編碼
終止工傷保險關係方(社會保險經辦機構，以下稱丙方)：_______________
單位全稱：_______________
法定代表人：_______________
身份證號碼
委託代理人：_______________
身份證號碼
通訊地址：_______________
聯繫電話：_______________
郵政編碼
依據《工傷保險條例》(國務院令第586號)等有關政策規定，上述三方就終止工傷保險關係經協商同意自願達成如下協議：
一、甲乙雙方當事人同意解除或終止勞動關係，終止勞動關係的時間為______年____月____日。
二、本協議書生效後，由乙方一次性支付給甲方一次性傷殘就業補助金人民幣萬仟佰拾元角分(￥：_______________)，由丙方一次性支付給甲方一次性醫療補助金人民幣萬仟佰拾元角分(￥：_______________)。
三、本協議書生效後，已領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的，三方終止工傷保險關係，用人單位和社保經辦機構不再支付甲方的工傷保險待遇。
四、甲、乙、丙三方無其他爭議。
五、三方需要補充的其他事項，另行約定。
六、本協議經三方簽字並送達後即具有法律效力。
七、本協議一式三份，甲乙丙方各執一份。
甲方：_______________(簽字、手印)乙方：_______________(簽章)
法人代表：_____________________年____月____日年月
丙方：_______________(簽章)法人代表：_____________________年____月____日
濟南市終止工傷保險關係協議 篇2
申請人：_________________，男。______年____月____日出生，漢族。籍貫。住址是公司職工。
被告：_________________公司。地址：_________________
法定代表人：_________________任職務
聯繫電話：_________________
請求事項：_________________
請求勞動部門依法認定申請人在時間受傷工傷。
事實及理由：_________________
申請人是公司職工，______年____月____日被招入公司，擔任工作，在______年____月____日上班時間，因為公司發生工作事故，，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在市醫院住院治療，現已治療了個月，花費醫藥費元。根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
濟南市終止工傷保險關係協議 篇3
原告：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_________________民族：_____________職務：_________________工作單位：________________住址：________________電話：________________
委託代理人：_________________姓名：_____________性別：_____________年齡：_____________民族：_____________職務：______________工作單位：________________住址：________________電話：________________
被告：_________________名稱：______________公司地址：______________電話：______________
法定代表人：_________________姓名：_____________職務：_________________
案由：_________________工傷保險待遇糾紛訴訟請求：_________________1：_________________2：_________________事實及理由：_________________
此致市人民法院原告(簽名)：_____________年_____月_____日以上便是社保局工傷保險待遇起訴狀的相關內容。