發生工傷寫勞動仲裁申請 篇1
申請人：____________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，聯繫方式：_________________，手機號碼：_________________，身份證號碼：_________________
被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯繫方式：_________________，手機號碼：_________________。身份證號碼：_________________
案由：
_________________勞動爭議糾紛
仲裁請求：
分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，1先要解除勞動關係;2一次性傷殘補助金;3一次性就業補助金;4一次性醫療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫療費等等，基本上就是這些!
事實與理由：
(如實陳述從什麼時間應聘到公司，什麼時間發生工傷事故，怎麼發生的，什麼時候做的認定、什麼時候鑑定傷殘的、幾級等等
最後是現申請人就上述工傷待遇問題無法與被協商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關法律法規之規定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。
此致
______________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：___________________
_______年_______月_______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇2
申請人：______________有限公司
請求事項：_________________
申請理由：_________________我公司與_______________勞動爭議一案，__________市勞動仲裁委員會受理，並定於__________年__________月__________日__________時開庭審理。我公司法人代表__________因出差在外地（或具體可行的理由），無法按期參加開庭審理。為保障申請人出庭參加訴訟的權利，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，特請求__________市勞動仲裁委員會推延本案開庭審理日期__________天。
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：________________有限公司
_____________年_______月_______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇3
申請人：______市_______貿易公司;
住所：_______市_____區______路______號;
法定代表人：_______，總經理。
被申請人：_________有限責任公司;
住所：_____市______區_____大街______號;
法定代表人：______，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交_____申請書，申請貴會_____裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣_____、轉移資產，試圖逃避債務的動向。
為確保申請人的經濟利益能在_____裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《_____法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人採取_____保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取_____保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。
此致
_____________委員會
附：1。被申請人開户銀行情況及財產狀況説明書一份。
2。申請_____保全措施擔保書一份。
申請人：____市____貿易公司
法定代表人：____________
________年______月______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇4
申請人：______________，性別________，________族，________年________月________日出生，
住址：__________市__________區__________路__________號。聯繫電話：____________。
被申請人：____________有限公司，住所地：________市________區__________路_________號。電話：__________________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年________月至________年________月加班費共________元，其中：1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。
以上合計：__________元。
事實與理由：____________________________________________
(可簡單闡述一下籤訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)
此致
__________市勞動爭議_________委員會
申請人：__________(簽名)
________年________月________日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇5
申請人:_____________,性別：_________,民族：_________,_________年_________月_________日出生,,現住_________市_________區_________路_________號.聯繫電話:_____________.
被申請人:_________有限公司,住所地:_________市_________區_________路_________號.電話:_________________.
法定代表人:_____________職務:_____________
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資____________元).
二、裁決被訴人向申請人支付_________年________月至_____________年________月加班費共____________元,其中:1、延時工作時間加班費________________元及25%的經濟補償金____________元;2休息日加班費____________元及25%的經濟補償金____________元;.
以上二項合計:_________元.
事實與理由:
申請人於________年________月進入被訴人單位工作,任司機一職至今._________年________月________日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為________元,每日工作8小時、每週工作5天.但事實上,被申請人要求我除每週正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請_________庭要求被申請人提供我的_________年________月至_________年________月間的考勤記錄).另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準.我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休,也沒有按規定為我支付加班費.從被申請人發給我的工資條可以看出,我的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資________元(_________年________月________日雙方協商將我的合同工資變更為________元)為基數計算,_________年________月至_________年________月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費________元(________元/_________1.5倍_________3個小時_________4周_________12個月_________2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費____________元(____________元/_________________2倍_________8個小時_________3天_________12個月_________2年)未付.為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕.被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_________》的規定,根據《中華人民共和國_________》第38條第2項和46條第1項的規定,我於_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出瞭解除勞動合同關係,由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請_________,請求_________委在查明事實的基礎上支付我的_________請求,依法裁決.
此致!
_________市勞動爭議_____委員會
申請人:_________(簽名)
_______年_______月_______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇6
申請人：_________________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：_________________(身份證地址)，聯繫方式：_________________手機號碼：_________________。
被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯繫方式：_________________手機號碼：_________________。
請求事項：
請求准許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於____年____月____日向貴委申請勞動仲裁併受理後(案號：_________________，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予准許。
此致
申請人：_________________
____年____月____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇7
申請人：______________
被申請人：______________
(
申請人_______________與被申請人_______________申請撤銷勞動爭議仲裁裁決一案，本院於_____________年__________月__________日立案後進行了審查。現已審查終結。
經審查查明：______________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出(_____________)____號裁決：_________________
本院認為，申請人有證據證明依照《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十七條第_____項、第四十九條規定，裁定如下：_________________
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇8
申請人：唐某某，男，漢族， 現住於成都市區組，聯繫方式：_________________
被申請人：_成都市牟某某環保垃圾壓縮有限公司，住所地：_________________成都市街號
法定代表人：________________
請求事項
1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經2個月解除勞動關係濟補償金9000元;
2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年11月到20__年6月每月所剋扣的工資20420元。
3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年12月至20__年6月每月4天休息日加班工資15723.64元，
4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從20__年11月至20__年6月未籤勞動合同雙倍工資餘額31500元。
事實與理由
20__年11月，申請人與被申請人建立勞動關係，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業業，期間被申請人從20__年11月起，每月剋扣工資1000元，從上班之日時起，一直都沒有向申請人發放加班費，同時到20__年11月，我要求被申請人續簽勞動合同，被申請人一直以各種理由推脱。
申請人認為，被申請人的上述行為已經違反了勞動法等法律強制性規定並嚴重損害了申請人的合法權益，故申請人特依據《勞動爭議調節仲裁法》等相關法律法規規定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇9
反申請人：_________________
反被申請人：_________________
因勞動爭議仲裁反申請書訴反申請人勞動爭議糾紛一案，日收到貴委送達的仲裁申請書，針對勞動爭議仲裁反申請書的仲裁請求和事實理由提出
如下反請求事項：
1、請求裁令勞動爭議仲裁反申請書中途提出解除勞動合同，是違約行為，裁令繼續履行勞動合同。或由勞動爭議仲裁反申請書支付違約金。
2、請求依法裁令勞動爭議仲裁反申請書賠償因其不辦理交接手續而造成反申請人的各項直接經濟損失23320元。
事實與理由：
_______年_______月_______日雙方簽訂的勞動合同約定，固定期限：_____________________年_______月_______日起至_______年_______月_______日，申請人中途毀約，解除勞動合同，申請人違約要求離開答辯人，應承擔違約責任。為維護勞動合同的嚴肅性，反申請人要求繼續履行勞動合同。
不辦理交接手續造成反申請人的損失客觀存在。勞動爭議仲裁反申請書不辭而別並違法帶走了反申請人的相關財產與培訓資料、員工名單、應聘人員信息等，給反申請人的生產經營活動造成了極其嚴重的困難。為此，反申請人多次電話通知勞動爭議仲裁反申請書到反申請人處辦理相關工作交接手續。勞動爭議仲裁反申請書以種種藉口一直拒絕與反申請人辦理工作交接
手續，影響反申請人工作的正常開展，在這種情況下，為了減少損失，反申請人放棄相關招聘業務的開拓。
勞動爭議仲裁反申請書如要離開公司，應退還公司給予的和造成反申請人的經濟損失。
如因勞動爭議仲裁反申請書行為造成反申請人業務不能進一步正常開展，包括勞動爭議仲裁反申請書泄露反申請人商業祕密(包括但不限於經營信息、員工名單、應聘人員信息)等，侵害反申請人商譽的，造成反申請人經濟損失的，將另案追究。
針對上述情況，為維護反申請人的合法權益，根據有關規定特提起反申請，請求依法裁決。
此致
人事爭議仲裁委員會
反申請人：_________________
_______年_______月_______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇10
申請人：________________，男，________________年______月_______日出生、住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師
被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_______________________
聯繫人：________________聯繫電話：________________
法定代表人：________________職務：_________________總經理
申請事項
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資________________元(自20__________年_______月至20__________年_______月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金____________元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計_____________元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年________月至20__________年________月的社會保險。
事實與理由
20__________年_______月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為_____________元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年______月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
二0__________年______月______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇11
申請人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。
被申請人：廣州______用品有限公司，住所地：_________________廣州市。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付___個月經濟補償金__________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月至_____年_____月社會保險費.
事實與理由：
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白雲______服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，______公司提出勞動合同由其關聯公司廣州___用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣______元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇12
申請人：
被申請人：
法定代表人：
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人_ 年3月至20__年2月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請人支付申請人_ 年2月份工資960元。
3、依法裁決被申請人自_ 年3月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。
4、依法裁決被申請人補足申請人_ 年3月至20__年2月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請人返還_ 年1月至_ 年2月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費2600元。
6、依法裁決被申請人為申請人補交_ 年5月至_ 年12月期間以及_ 年3月至_ 年7月期間的社會保險。
事實與理由：
年5月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自_ 年1月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。
申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低於最低工資標準。_ 年3月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。
此致
___X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇13
原告：_________________上海__________公司
地址：______________
法定代表人：______________，職務：_________________董事長
被告：_________________，性別_____,出生年月_______________
身份證號碼：______________
户籍地：______________
訴訟請求
1、判決原告不予承擔解除勞動合同的經濟補償金人民幣_______________元;
2、
3、由被告承擔本案的訴訟費用及仲裁費用。
事實與理由
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇14
答辯人：_________________
單位名稱或姓名：_________________
地(住)址：_________________
法定代表人：_________________姓名：_________________職務：_________________
委託代理人：_________________姓名：_________________性別：_________________民族：_________________
年齡：_________________住址：_________________
工作單位及職務：_________________聯繫電話：_________________
委託代理人：_________________姓名：_________________性別：_________________民族：_________________
年齡：_________________住址：_________________
工作單位及職務：_________________聯繫電話：_________________
申請人姓名或名稱：_________________
住所(址)：_________________聯繫電話：_________________
申請人訴我(單位)爭議一案，答辯人針對申請人的仲裁請求及申請理由，提出如下答辯意見：
(正文)針對申請人申請仲裁的事項進行説明、闡述理由
附件：_________________
1、答辯書副本 _________________ 份
2、有關證據 _________________ 份共 _________________ 頁
答辯人簽章：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇15
申請人：_________，性別________，________族，_________年_________月_________日出生
身份證號：_________________
工作單位：_________________
住址：_________________________________________
電話：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________________________________
法定代表人：_________________
電話：_________________
_____請求：
裁決被申請人支付工傷待遇共計元。工傷鑑定申請人為_________級傷殘，平均工資為_________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1.工傷鑑定費用為：
2.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就業補助金為：_________月_________元/月=_________元
4.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食補助為：_________天_________元/天=_________元
6.住院護理費為：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元
8.交通費：
9.住宿費：
10.經濟補償金為：_________月_________元/月=_________元
事實與理由：
_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時，不慎_________。當天送入_________醫院進行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_____________________。
_________年_________月_________日____________市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。
_________年_________月_________日________________市勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為玖級傷殘。
此致
____________勞動_________委員會
申請人：____________________
____________年_________月________日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇16
反訴人(本訴被申請人)：
______________有限公司
住址：
法定代表人：
被反訴人(本訴申請人)：
住址：
聯繫電話：
反訴請求：
請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失_________元。
事實與理由：
被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。
年月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意願：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其註冊結構師的人事關係和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《民法典》簽訂勞動合同。
但是，由於被反訴人與公司直至年月日仍具有勞動關係，而被反訴人也一直不願與公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由於屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。
損失如下：
1、被反訴人拒絕審查業主圖紙，由於標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。
2、年月，被反訴人負責校對審核併發行 設計，由於其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，並給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責 工程的設計，但是驗收後發現結構圖紙與建築設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人於 年 月 日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回覆。
初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失後，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，於 年 月 日擅自脱離崗位，離開了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。
現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
___市勞動爭議仲裁委員會
反訴人：_________________
_________年_____月_____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇17
申請人：
性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，
身份證號碼：___________________________
被申請人：
公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________
風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。
勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。
仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。
超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人賠償申請人違法解除勞動合同賠償金12950元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補發7月份工資差額部分1750元人民幣。
三、請求依法裁決被申請人為申請人補發8月份應得工資。
四、請求依法裁決被申請人為申請人補發20__年5月1日至20__年12月30日法定年假補償金。
五、由被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人於_ 年_ 月_ 日進入被申請人重慶___科技有限公司工作，試用期3個月，_ 年_ 月 日成為公司的正式員工，隸屬於銷售部。
申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，認真履行職責，經部門領導上報並通過CEO同意之後於_ 年_ 月_ 日工資由_ 調整為_ (工資由底薪、績效提成、交通補貼、餐飲補貼四部分組成)，並於當日重新簽署了新的合同。
年_ 月_ 日公司仍按照原工資標準向申請人發放工資，但公司人事部經理承諾會將差額稍後補發給我(有QQ聊天記錄為證)。
年_ 月_ 日，人事部經理跳過我部門上司重慶區域銷售總監和___科技有限公司全國銷售總監直接約談並通知我，公司決定辭退我，無任何明確理由，並且不承認7月1日調整薪資待遇後簽署的新合同。
我要求被申請人公司按照《民法典》和《民法典實施條例》對我進行經濟補償，與公司協商後公司同意進行賠付，但對於賠付金額有爭議，我要求嚴格按照法律標準進行賠償，但公司堅決不同意，最終公司提出無理要求強迫我同意按7月1日以前的工資標準繼續在被申請人公司履職，即無理由作廢7月1日調整薪資水平後簽署的新合同，後聯繫公司上層領導拒絕與我溝通，性質惡劣。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
申請人：_________________
_________年_____月_____日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇18
申請書___________勞動爭議仲裁委員會：
______與____________有限公司勞動爭議糾紛一案，案號為穗雲勞仲案字(______)______號，經由貴委第一次開庭審理。審理過程中申請人對被申請人提交的證據二(______年度工資表)，最下方一行文字“本人要求不籤勞動合同，不買社保”的三性不予以確認，現提請筆跡鑑定，鑑別如下問題：
1、該文字是否為_______本人親筆所寫，“_______”為_______親筆所籤;
2、書寫該段文字與後面“_______”簽名的先後順序。
為求查明事實，請貴委委託以下其中之一的司法鑑定機構進行司法筆跡鑑定：
1、______分析測試中心司法鑑定;
2、______司法鑑定所;
3、______司法鑑定中心。
申請人初步選擇第2項。
特此申請!
申請人：_________________
_______年_______月_______日
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇19
申訴人：______________，男，_____族，生於_____________年__________月__________日，__________公司職工，住__________縣__________路__________號，電話：_____________。
被訴人：_________________公司，地址：_________________縣__________路__________號。
法定代表人：______________，職務：______________。
申訴請求
1、依法裁決解除申訴人與被訴人之間的勞動關係;
2、依法裁決被訴人支付剋扣的_____個月工資及經濟補償金共計_____________元。
事實與理由：_________________
_____________年__________月申訴人進入被訴人處工作，_____________年__________月、_____________年__________月各簽訂為期一年的勞動合同。_____________年__________月__________日雙方又簽訂自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止為期_____年的勞動合同，合同約定“安排乙方(申訴人)從事__________工作”。合同簽訂後申訴人即按合同履行，並因工作努力出色而於_____________年____月被任命為營業部副經理。由於工作量大，單位經常加班拖點。_____________年__________月__________日又因工作加班至____時許，返家途中因車禍致重傷住院四十餘天。這期間被訴人不但不關心申訴人的傷情與治療，反而停發了申訴人工資。基於生存問題和自身權益，申訴人曾多次向被訴人提出補發工資的請求，均被以還需要再研究為由拖至今日。
鑑於被訴人的做法嚴重違反《中華人民共和國勞動法》及其他相關規定，剝奪了申訴人依法享有的按國家法律法規規定的合法權益。為維護勞動合同的嚴肅性及申訴人的合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》的相關規定，特向貴委提出申訴，請予支持為謝。
此致
__________勞動爭議仲裁委員會
申訴人：______________
_____________年__________月__________日
附：_________________1、副本_____份;
2、證據_____件。
注：_________________1、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求;
2、事實應清楚，理由應充分;
3、申訴書副本份數，應按被訴人數提交。
發生工傷寫勞動仲裁申請 篇20
根據你的描述，勞動仲裁事項請求格式可以這樣寫。
申請人：_________________徐__________，男，1966年7月18日生，原系__________市_______________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市_______________村__________巷__________號電話：_________________13_______________
被申請人：_________________市__________旅遊汽車服務有限公司,地址：_________________市_______________區__________街__________號(通訊地址：_________________路__________號東鼎大廈__________號)
法定代表人：_________________陳__________電話：_________________0355-7_______________13_______________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資_______________元;
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_______________元;
3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_______________元，工資報酬的百分之二十五)共_______________元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人於20__年9月正式到被申請人_______________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_______________萬元，實際回收_______________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到__________萬元，對於這樣的利潤對於被申請人_______________旅遊汽車服務有限公司來説，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_______________市_______________區勞動局勞動仲裁委員會
申請人徐__________
___ 年 ___ 月 ___ 日