國家工商行政管理局商標局：
你局核准註冊的第_________號_________商標，有效期限將於_________年_________月_________日期滿。現申請續展註冊。
申請人：_________（章戳）
地址：_________
申請日期：_________年_________月_________日
附件
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│ 續展申請費
元， │
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原註冊證一份，
│ 續展註冊費
元， │
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商標圖樣五份，其他。
│ 遲 延 費
元。 │
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地方工商行政管理部門商
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標註冊費用收訖專用章
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