委託信息調查協議書 篇1
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委託人(甲方)： 身份證(營業執照)號碼：
委託代理人： 身份證號碼：
聯繫電話： 聯繫地址：
被委託方(乙方)： 法定代表人：統一社會信用代碼：
總部地址： 總部電話：
經紀執業人員： 執業備案號碼：
為讓甲方瞭解所求購房屋相關信息及便於乙方為甲方提供有效的居間服務，並如實履行乙方向甲方如實報告相關信息的義務，故對(【 】乙方所推薦(【 】出售【 】出租)的房屋【 】甲方委託乙方調查相關(【 】求購【 】求租)房源的相關信息等向甲方報告如下：
一、乙方調查和掌握房屋的初步信息
原門牌： 號 棟 單元 號;新門牌： 號 棟 單元 號
房屋總層數：房屋實際所處樓層數：初步瞭解的房屋朝向：
產權證姓名：使用性質不動產權證號宗地號建成年限
共有權人情況：【 】有 【 】無【 】住宅【 】非住宅
建築面積： ㎡，其中公用面積： ㎡房屋户型房屋結構
套內面積： ㎡;公用面積： ㎡室 廳 衞 陽台【 】鋼結構【 】鋼混【 】混合【 】磚木【 】其他結構
房屋取得方式：【 】商品房【 】集資房【 】房改房【 】二手房【 】還房【 】自建【 】離婚【 】受贈【 】繼承【 】其他
土地性質權證取得情況房屋抵押情況
【 】出讓【 】劃撥【 】其他【 】房產證【 】土地證【 】不動產權證【 】書面購房正式合同【 】其他【 】已抵押【 】無抵押
權證期限初步掌握情況裝修情況
【 】滿2年【 】未滿2年【 】出讓到期【 】出讓未到期【 】豪裝【 】精裝【 】中裝【 】簡裝【 】清水
已有的配套設施【 】隨賣【 】隨租附屬物
【 】水【 】電【 】氣【 】閉路電視【 】電腦網絡【 】電梯【 】【 】傢俱【 】電器【 】燃氣灶【 】熱水器【 】防盜門【 】防盜網【 】空調【 】燈具【 】潔具【 】窗簾【 】花木【 】
房屋目前所處狀態户籍情況看房方式物業管理現物業管理費標準
【 】空置【 】自用【 】出租【 】有【 】無【 】電話預約【 】交居間方鑰匙【 】有【 】無元/月
物業方暫時給出的【 】出售【 】出租簽約價格：
税、費承擔方式居間方佣金給付方式
【 】各自承擔【 】物業方承擔【 】買方或承租方承擔【 】各自按比例承擔【 】物業方全額給傭【 】買方或承租方全額給傭
二、乙方已掌握(【 】求購【 】求租)房屋的其他相關信息和物業方提出的其他相關要求：
(不夠填寫可另附頁加以説明)。
三、本信息告知書已填寫或鈎選項為乙方初步調查瞭解或掌握的相關信息。未填寫或未鈎選項為乙方未調查瞭解到或掌握到或物業方暫時不願告知的信息。本信息報告書經甲方閲讀並簽字確認後，即視為乙方根據甲方委託履行了諮詢服務、信息調查、資訊反饋等報告義務。
四、乙方受甲方委託為其提供此信息後，不管甲方與物業方最終是否談妥或是否達成成交協議，在乙方已履行了約定的信息調查、房屋帶看及諮詢服務等義務的，甲方應按約支付乙方信息調查或諮詢服務費等費用。雙方協商約定的信息調查或諮詢服務費標準為(￥) 元整，(大寫) 元整。
五、此信息告知書僅為甲方調查或掌握並告知甲方知曉的初步信息。根據民法典相關規定，本報告書中符合要約和承諾的事項，在未促成買賣關係成立之前，乙方及擬賣人均擁有變更要約和承諾的權利，最終以簽定的定金收據、定金合同或正式書面居間成交合同時，甲方與擬賣方簽字確認的詳情單或交接清單或最終約定等內容為準。在乙方促成買賣關係成立之後，若甲方需變更相關要約和承諾，須與物業方協商一致。
六、根據法律法規的規定，為履行好對物業方物權、隱私等信息的法定保密義務，此信息告知書在交由甲方閲讀並簽字後，由乙方作為居間服務檔案留存備查。根據物業方的要求，在甲方和物業方未簽定定金收據、定金合同或正式書面居間成交合同時，乙方不負責將此信息報告書書面提供給甲方。
甲方： 乙 方：重慶市百年有好房地產經紀有限公司
手印確認: 簽章：
委託代理人： 委託代理人或經辦人員：
手印確認:
説明：【 】中選擇內容，以劃√方式選定。 簽訂日期：
委託信息調查協議書 篇2
被調查人：________________________
調查人：__________________________
調查目的：為____________________案
時間：____________________________
地點：____________________________
記錄人：__________________________
在場見證人：______________________
筆錄內容
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被調查人________(簽名或蓋章)
在場見證人______(簽名或蓋章)
________年________月________日
委託信息調查協議書 篇3
本公司員工_______(身份證號：________________________)，於_______年_______月_______日上午______________在萬能銑牀加工破碎機刀片時，鐵銷濺到_______員工的左眼中，無法取出。於______________由班長_______陪同前往_______市醫院(醫院名稱)五官科就醫，經診斷為左眼角膜擦傷(診斷結果)，醫生取出鐵銷後並開藥水、眼膏等。目前仍在家中休養。
_____________公司
_______年_______月_______日