交通事故民事賠償協議(精選17篇)

交通事故民事賠償協議 篇1

甲方:_________________

交通事故民事賠償協議(精選17篇)

乙方:_________________

因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

1,發生事故後,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

2,經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3,甲方支付上述款項乙方應出具收據

4,乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5,乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6,甲方支付上述賠償費後,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8,本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

9,如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不願協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10,本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11,本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方:_________________

乙方:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故民事賠償協議 篇2

交通事故民事賠償協議書

甲方(肇事方):____________

住址:____________________

身份證號碼:________________

住址:____________________

身份證號碼________________

乙方(受害方):____________

住址:____________________

身份證號碼:________________

住址:________________________

身份證號碼:________________

因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

1,發生事故後,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

2,經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3,甲方支付上述款項乙方應出具收據。

4,乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5,乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6,甲方支付上述賠償費後,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8,本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

9,如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不願協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10,本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11,本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方:________________

乙方:________________

協議簽訂地:____________

________年____月____日

交通事故民事賠償協議 篇3

甲方:____________

乙方:____________

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑__________支付給了王__________的哥哥王__________)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:_______________

三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方:_______________

乙方:_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

交通事故民事賠償協議 篇4

20__交通事故賠償協議書

道路交通事故賠償協議書

甲方:馮x,海原縣x鄉人,身份證號碼: 64032x0319351X 系寧 Ex61/ 寧 EAx8 掛駕駛人,在本次事故中身亡。張x,海原縣關橋鄉人,身份證號碼: 64x40224 ,系馮定朝妻子。為本次事故甲方全權代表,以下簡稱甲方。

乙方:馬x,海原縣x鄉人,身份證號碼: 64222x01087X, 系寧 E1x1 車駕駛員。以下簡稱乙方。

丙方:馮x,海原縣x鄉人,身份證號碼: 6422x40380212X ,系寧 Ex61 乘車人。在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。

甲、乙、丙三方,本着公平公正、合理合法、以人為本的原則,就 20__ 年 11 月 27 日在x高速x家溝大橋路段發生的道路交通事故,三方當事人損害賠償事宜,達成以下協議:

一、甲方死亡賠償金、撫養費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發的費用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張,乙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由甲方自行承擔,乙方不承擔任何責任。

二、丙方的醫療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發的費用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張,甲、乙雙方負責提供相應的手續及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準,超出保險公司理賠標準的,由丙方自行承擔,甲、乙雙方不承擔任何責任。

三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損後,依據交警隊的事故認定,由保險公司理算後,各自向承保公司索賠,凡是由第三方車輛發生的賠款,必須由第三方受益。

四、三方當事人應積極協助交警機關處理事故,不得相互設置障礙。

五、本協議一式五份,甲、乙、丙各執一份,交警隊留存一份,中間人留存一份。

六、本協議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發的責任。

甲方: 乙方:

丙方: 中間人:

交通事故民事賠償協議 篇5

甲方:,男,漢族,X人。身份證號駕駛證號,系“雲號麪包車駕駛員。

乙方:,女,漢族,X人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

________年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。________年____月____日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

甲方(簽字):________

乙方(簽字):________

________年____月____日

交通事故民事賠償協議 篇6

甲方:___________

性別:___________

_____年_____月___日生

住址:________________

電話:________________

乙方:________________

性別:________

________年________月________日生

住址:________________

電話:________________

________年________月________日

甲方因________,致使乙方________,後在________市中心醫院治療。

現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

二、乙方今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________年後,乙方________不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方:________________

乙方:________________

________年________月________日

交通事故民事賠償協議 篇7

甲方:__________

乙方:__________

一、乙方自願一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計_____萬元(小寫:__________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

三、本協議簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、户籍註銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

四、乙方於________年____月____日已向甲方_____支付。

賠償金___元,乙方應在本協議生效之日起____日內向甲方支付賠償金_____元,剩餘款項_____元於____日內全部付清。未付款項採取轉帳方式轉入銀行_____帳號。賠償金支付後由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況,出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,從新協商或由有權機關處理。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金___元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協議一式四份,自兩方簽字後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

甲方:__________

乙方:__________

時間:__________

交通事故民事賠償協議 篇8

交通事故賠償協議書

甲方:________

乙方:________

當事人情況

甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

時間經過

________________________________________________________________________________________(雙方駕駛的車型、時間、地點、行走的方向都要寫明)

經調解協商,雙方共同達成如下協議:

________________________________________________________________

此協議一式兩份,由雙方各保留一份。

本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

當事人簽字:________ ________

________年________月________日

交通事故民事賠償協議 篇9

甲方(肇事方):________________性別年齡住址

身份證號碼

性別年齡住址

身份證號碼

乙方(受害方):________________性別年齡住址

身份證號碼

性別年齡住址

身份證號碼

因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

1,發生事故後,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

2,經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3,甲方支付上述款項乙方應出具收據。

4,乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5,乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6,甲方支付上述賠償費後,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8,本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

9,如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不願協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10,本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11,本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方:________________

乙方:________________

協議簽訂地:________________湖州

年月日

交通事故賠償協議的寫法如上所述

交通事故民事賠償協議 篇10

甲方(肇事方):_________________

乙方(受害方):_________________

因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

1,發生事故後,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

2,經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3,甲方支付上述款項乙方應出具收據。

4,乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

5,乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

6,甲方支付上述賠償費後,甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額,由雙方一起追討。

7,如一方違約,違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。

8,本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

9,如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不願協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

10,本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

11,本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方:_________________

乙方:_________________

協議簽訂地:_________________湖州

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故民事賠償協議 篇11

事故時間___________________年______月______日______時______分

事故地點___________________

a姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________

b姓名___________________駕駛證檔案編號或住址___________________電話___________________交通方式___________________車號________________保險公司名稱或保險憑證號________________

事故事實:

當事人a由______向______行駛,當事人b由______向______行駛。因當事人a______有《通告》第八條第______項過錯行為,當事人b______有《通告》第八條第______項過錯行為,造成a車_____________位置與b車________________位置接觸。

當事人簽字:a________________;b________________

賠償協議:

1.當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。

2.當事人a同意_______________日內將當事人b車修復。

3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費________________元(大寫);付款情況_____________。

當事人簽字:a________________;b________________。

説明:

1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢後當事人簽名確認。

2.撤除現場後,協商賠償事宜。達成賠償協議後,當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

甲方:_________________

_______年_______月_____日

乙方:_________________

_______年_______月_____日

交通事故民事賠償協議 篇12

甲方:

乙方:

年 月 日,甲方駕駛 號小型客車因雪天路滑碰撞乙方自行車,致乙方從自行車上摔下後受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協議:

一、賠償總額: 人民幣 元。

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣貳仟伍佰壹拾元整( 元),該賠償總額包括了住院治療費 元、檢查費 元、交通費 元、購買自行車費用 元及乙方養傷期間的誤工費 元等一切賠償費用。

二、支付方式:本協議簽訂當日甲方一次性付清。

三、本協議簽訂後,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對甲方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

四、經調解人調解。乙方對此交通事故發生後,甲方能積極協商賠償事宜、主動賠償乙方損失,確有悔意,乙方對甲方表示諒解,承諾從今以後不再追究甲方任何責任。

五、本協議書一式四份,甲、乙雙方各執一份,呈新民村委會、縣交通隊各一份,甲乙雙方簽字生效。

甲方:             乙方:

調解人:

年 月 日

交通事故民事賠償協議 篇13

甲方:____________

乙方:____________

經雙方協商一致,現_____________(甲方)與_____________(乙方)就此交通事故賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計_____________元。

二、付款時間及辦法:

三、上述費用支付給乙方後,由乙方內部自行安排分配處理,其分配處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

甲方: ___________

乙方: ___________

____年____月____日

交通事故民事賠償協議 篇14

甲方(肇事方): 性別 年齡 住址 身份證號碼

乙方(受害方): 性別 年齡 住址 身份證號碼

因甲方與乙方發生交通事故,現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願的基礎上,根據國家相關法律、法規的規定,經協商一致,簽訂本協議,以資共同信守執行。

1、發生事故後,甲方已支付喪葬費貳萬元,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議。

2、經協商,現甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款,乙方自願放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。

3、乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。

4、乙方應自簽訂本和解協議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書並不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。

5、本協議未盡事宜,由雙方協商確定。

8、如履行本協議發生爭議,協商解決,協商不成或不願協商,通過本協議簽訂地法院訴訟解決。

9、本協議自雙方簽字(蓋章)之日生效。

10、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方:

乙方:

協議簽訂地:

年 月 日

交通事故民事賠償協議 篇15

重大交通事故賠償協議書

甲方(單位):

乙方(僱員): 身份證號:

乙方於 年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。 20__ 年 12 月 20 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本着公平、公正、平等、自願、協商一致的原則,達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,已由甲方全部付清。

2、經甲乙雙方協商同意將保險賠償款打入乙方(冉洪友)賬户,由此產生的一切糾紛與保險公司無關。

3、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:

年 月 日 年 月 日 乙方(手印)簽字:

交通事故民事賠償協議 篇16

甲方(受害人或者其親屬):_________________

乙方(駕駛人或者其親屬):_________________

年月日時分許,乙方駕駛車牌號為的車行駛至附近時,不慎與甲方的發生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自願達成如下協議:

一、乙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計萬元(小寫:_________________元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。

三、本協議簽訂後,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元,剩餘款項元於日內全部付清。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門説明本協議的情況,出具相關文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

十、本協議一式三份,自三方簽字後生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。

甲方:_________________

乙方:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故民事賠償協議 篇17

甲方:______________

性別:______

民族:______

住址:______________

身份證號碼:______________

乙方: ______________

性別:______

民族:______

住址:______________

身份證號碼: ______________

________年________月________日________時________分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。 經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

第一條:甲方自願一次性賠償給乙方包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。康復費、後續治療費、殘疾賠償金等各項損失共計人民幣 ______元(包括已經支付的______元)。

第二條:本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的______元。

第三條:乙方承諾:從協議之日起不得再與甲發生任何糾纏,不再就本次事故責任要求甲方承擔任何費用或因此提起調解、訴訟或為其他有損甲方形象及聲譽的言論、行為。

第四條:雙方簽訂本協議後,若乙方後續治療或傷病復發產生治療費,乙方承諾不再要求甲方承擔,甲方支付的第二條項下費用已包含了該筆費用。

第五條:本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

第六條:本協議一式二份雙方各存一份。

甲方(簽字、手印):________________

乙方(簽字、手印):________________

簽約時間:________年________月________日