醫患雙方醫療賠償協議 篇1
甲方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。
法定代表人(負責人):________________________(姓名,職務)。
乙方:________________________________________(單位名稱(要寫全稱),地址)。
法定代表人(負責人):________________________(姓名,職務)。
甲乙雙方就___________________一案,關於賠償問題達成如下協議:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交__________市衞生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________(簽字並按手印)________年_______月__________日
乙方:___蓋章(法定代表人簽字)_______年________月__________日
醫患雙方醫療賠償協議 篇2
甲方:_________________性別_____________民族________________年_____________月出生,住址_____________身份證號碼_____________聯繫電話:_________________
乙方:_________________
法定代表人(負責人):_________________。
甲乙雙方就_________________一案,關於賠償問題達成如下協議:
1、________________
2、________________
本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交_________________市衞生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________________(簽字並按手印)
_____________年________________月_________________日
乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)
________________年_____________月_________________日
醫患雙方醫療賠償協議 篇3
協議雙方:
甲方:,______年____月____日出生,
身份證編號:。
乙方:,______年____月____日出生,
身份證編號:
乙方系妻兒。(系甲方僱工)於______年____月____日在為甲方(系
生前僱主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜,
甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:
一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火
化前的生活費,由甲方承擔。
二、發生在上海期間的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣×萬元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲於______年____月____日存於在
銀行開立的存款賬户內。在甲方向名下存款賬户存人該賠償款時,乙方應
向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務後,乙方不再以其他任
何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本
協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人
民法院管轄。
協議人:
甲方:乙方:
簽訂日期:______年____月____日
簽訂地點: