農民醫療救助申請書 篇1
姓名
人口
均年收入
申請救助理由：
我叫，女，漢族。因意外摔傷導致終身殘廢（一級）。
殘疾證號：330324
臨牀診斷結論：
蛛網膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血症；尿路感染等。
救治醫院及費用開銷：
首救，醫科大學附屬第一醫院（開銷：250734.69元，收費票據1張）
轉入，中國人民解放軍x醫院（開銷：139207.67元，收費票據2張）
其他醫療費用及護理等費用（開銷：約為4000元，收費票據7張）
三類總合計支出費用：393942.36元
現農村醫療保險報銷：160000元（最高保額）
自付費用：233942.36元（借取而來）
入、出院時間：
首救，醫科大學附屬第一醫院
入院時間：________年____月2____日21時轉出時間：________年____月____日10時
轉入，中國人民解放軍x醫院
轉入時間：________年____月____日15時出院時間：________年____月____日11時
家庭成員：
女患者卧病在牀癱瘓無收入
男患者丈夫照顧妻子務農年收入3000元
情況説明：
民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無站起來的機會，現在卧牀等死，苦苦掙扎。家中經濟早已是一貧如洗，債台高築。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地裏做零活賺點生活費貼補家用。
近40萬的直接醫療費用開銷，雖説醫保部門給予了16萬的報銷，但餘下24萬東拼西湊的債務，讓我們這一對老夫妻如何是好。如果説不是因為我家老頭子倔強的脾氣，他從不願虧欠別人，特別是這些困難時願意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脱。
尊敬的各級政府領導，請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫療費用補助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了，如果有來世我願意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。
萬望可憐，盡發慈悲之心，萬謝！
申請人簽名：
________年____月x____日
農民醫療救助申請書 篇2
申請人姓名：護照號碼：簽證號碼：
申請購匯幣種及金額：前往國家或地區：
購匯事由：
身份證號碼代辦身份證號碼
是否是14歲以下是□否□出境旅遊團組號
人民幣支付方式：現金□華夏卡□存摺□其他□
外幣支付方式：現金□華夏卡□存摺□匯款□旅行支票□其他□
申請人地址：
申請人或代辦人簽字：聯繫電話：
其他需聲明的事項：
農民醫療救助申請書 篇3
梁河縣民政部門：
我叫李*省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
農民醫療救助申請書 篇4
撤銷評估申請書
申請人：熊，男，漢族， 年X月XX日生，住 省 市 區 街 號院 號附X號。
申請人：蔡，女，漢族， 年X月XX日生，住 省 市 區 鄉XX2號院號附X號。
申請人：熊，男，漢族， 年X月XX日生，住 省 市 區號。
申請事項：
請求貴院依法准予申請人撤銷對鄭房權證字第11號價格評估的申請。
事實和理由：
張訴申請人熊、熊、蔡繼承糾紛一案中，申請人於 年 月 日申請對涉案房屋價格進行評估，申請人為了便於本案儘快審結，該糾紛得以早日解決，現申請人主張該房屋價值98萬元，由申請人取得房屋，同時給予張房屋折價款。故向貴院提出撤銷鑑定(評估)申請，望准許。
此致
區人民法院
農民醫療救助申請書 篇5
申請人__________，男，__________年__________月__________日出生，住山東省__________號。
委託代理人_______________，________________律師事務所律師。電話：______________________________
申請事項：
1、申請法院依法委託評估機構對朝陽區__________號院內建築面積__________平方米的房屋裝修和附屬設施的市場價格進行評估;
2、申請法院依法委託評估機構對朝陽區__________號院內除上述第1項以外的房屋、裝修、和附屬設施的市場價格進行評估。
事實與理由：
北京市朝陽區___________________房屋租賃合同糾紛一案已由你院受理，因朝陽區__________號院內原有建築物__________平方米，申請人簽訂租賃合同後對原建築物進行改造和裝修，又出資新建建築物約__________平方米。如租賃合同解除必然涉及裝修和新建建築物的補償和賠償問題，故依法申請對上述房產、裝修和附屬設施進行評估，望准許。
申請人：________________
_____年_____月_____日
農民醫療救助申請書 篇6
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合症等。在__________人民醫院住院治療257天，於_____年_____月_____日出院並轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至_____年_____月_____日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
以上就是勞動能力鑑定申請書範本的內容，可根據自身的情況條件自行修改使用。
農民醫療救助申請書 篇7
申請人：_________________
被申請人：_________________
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政複議。
複議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：
___________________
主要事實和理由：
___________________
此致
(複議機關名稱)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
農民醫療救助申請書 篇8
尊敬的校領導、班主任老師：
我是XX屆專業的學生，名字叫，學號是。本人曾在________年____月份因為違反了學校的規章制度。學校根據第x條第x款規定，給予我相應的嚴重警告處分。
經過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當時一時貪玩的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違紀造成的嚴重後果。之所以發生違紀事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。“吃一塹、長一智”，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。
之後，我也與班主任溝通他也沒有怎麼批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎麼去做。事實上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學生，我要讓自己知道以後要如何的去認真學習。好對以後自己出社會，為社會做一份有用的貢獻。
如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經盡了自己的努力了。
以上是我在這幾個月來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師准予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。
相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。
由於本人今後人生的道路還很長，“懲前毖後，治病救人”，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。
特此申請，望早日批准為盼!
此致
敬禮!
申請人：
________年____月____日
農民醫療救助申請書 篇9
尊敬的各位領導：
您們好，國際學院12級英語本科(學前教育方向)02班是一個班風正，學習氣氛濃郁的優秀班集體，經過了短短的大一第一學期，由輔導員閻*強老師和一支求真務實、全心全意服務同學們的高效班委領導，由全班同學共同努力下獲得了“先進班集體”和“先進團支部”稱號。
在入校半年以來，我們班由一開始的羞澀陌生轉變為一個活潑開朗、積極向上的團體，我們班先後參加了新生歌手大賽、“外研社杯”全國大學生英語演講大賽、“思源好聲音”新生歌手大賽、辯論賽、冬季長跑比賽、12級英語繞口令大賽，得到了不錯的成績;班委舉行的12級國際學院拔河、跳大繩比賽，團結的我們取得了兩個第一的好成績;團委主辦了冬至包餃子活動，還在聖誕晚會上帶領同學們表演了一支爵士舞蹈。豐富的課餘活動讓我們更具凝聚力，增強了我們的集體榮譽感，提升了我們每個人的整體素質!
思源學院國際學院的天空是廣闊的，本班是一個充滿活力的集體，也是46名同學永遠為之驕傲的團隊，我們認為一個班集體的的進步和學院學校的發展一樣，優良的學風、班風必定會給學生創造更好的環境。作為本次參評的一個集體，我們班級有信心在學院中樹立榜樣，我們會用最絢爛的青春來點亮美麗的人生，為國際學院的發展譜寫輝煌篇章。
申請班級：xx年級xx班
申請時間：20xx年x月x日
農民醫療救助申請書 篇10
關於再婚二胎申請書如下
尊敬的上級領導：
我是*村組村民，身份證號碼：_________________，於*年*月*日與*鄉*村村民，身份證號碼：_________________，登記結婚，系再婚，婚前於*年*月*日生育第一胎女孩，取名，又於*年**月*日生育第二胎女孩，取名，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
農民醫療救助申請書 篇11
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
農民醫療救助申請書 篇12
總經理先生：
您好！
本人，於________年____月____日入職貴公司，在您的關心、支持和同事們的幫助下，收穫很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經驗，令我終生受益。但由於私人原因，本人認真考慮後，還是決定辭去現職位，離開貴公司，具體原因如下：
一、經驗不足，水平有限。本人所學的園林專業，主攻園林綠化，但園林建築在工程中所佔的比例很重，我經驗不足，錯漏百出，難以專業勝任有關技術和管理工作，施工過程證明我不是一個合格的工程師，更不是一個合格的項目經理，還有很多東西需重新學習。因此應由更專業、更有水平、更優秀的人來任此職位。
二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食慾不振，常感冒頭昏，總感到精力明顯不足，即使睡眠充足，也常常在上班時間打瞌睡，萎靡不振，精神狀態不佳，影響工作。經醫生檢查，本人肝功能不正常，可能有肝炎傳染病，建議多休息。本人覺得有道理，故決定還是養好身子要緊。
三、家有急事，無法脱身。我一個人在廣州打工，但家中尚有妻兒老小需要我照顧。最近更是發生了一些麻煩事，應抽出1-2個月時間才能處理好。為不影響到公司工作的開展，本人決定還是應放棄現有工作，處理好有關家事，才能安心工作。因為本人的離職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時感謝貴公司和經理給予我的名貴學習機會，我會好好銘記。祝事事順利、生意興隆！
如果可以，本人申請最後工作至________年____月____日，並希望能在離職時領取到本人應得的工資、補貼和提成。請批准我的申請！不勝感謝！
申請人：
時間：
農民醫療救助申請書 篇13
類別：_________________
初步審定號：_________________
初步審定公告期：_________________
初步審定公告日期：_________________
被異議人名稱：_________________
被異議人地址：_________________
郵政編碼：_________________
被異議人代理組織名稱：_________________
異議人名稱：_________________
異議人地址：_________________
郵政編碼：_________________
聯繫人：_________________
電話(含地區號)：_________________
傳真(含地區號)：_________________
異議人代理組織名稱：_________________
異議申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________
________年________月________日