鑑定醫療事故成功 篇1
就你的問題鑑定醫療事故成功陳述意見有哪些，為你做出以下回答：
尊敬的醫療事故鑑定委員會各位專家：_________________
我受患者__________律師事務所的指派，代表患者及家屬參加今天的鑑定會。會前，我認真查閲了醫療機構的病歷資料及有關直腸陰道瘻和肛瘻手術治療的相關資料。同時，徵求了有關專家的意見，綜合全部事實和法律法規規章的規定，患方認為：四平市_______________醫院作為醫療機構，在為患者田豔傑實施手術治療過程中，嚴重違反醫療衞生管理法律、法規、規章和診療護理規範、常規。導致錯誤實施手術，並造成傷口感染不癒合，最後導致大便失禁無法恢復的損害後果，更為嚴重的是院方為了逃避責任將真實住院7天的病歷隱匿，偽造一個日間病歷。依照《醫療事故處理條例》的規定，應當承擔醫療事故責任。醫療機構及其醫務人員在本次手術中的過失行為，與患者造成大便失禁之間具有因果關係，構成醫療事故。具體意見如下：
一、事實經過：
患者因先天性疾病於20__年8月8日到四平市_______________醫院門診部就診，主治醫師張穎給患者診斷為“直腸陰道瘻”並説：_________________“這個手術不算什麼住院5到6天就好了，今天就留下觀察吧，明天手術，交500塊錢押金”;患者説：_________________“就帶了100元錢”;他説：_________________“那就交100元錢吧”。患者就到收款處交了100元錢，交完錢後他就説：_________________“不用觀察了，明天直接來住院部做手術吧”。9號上午8點左右，主任張孝東給患者在住院部簡單檢查一下，就説：_________________“做過這樣的手術，有一週左右就好了，過來籤個字吧”。患者看是做“直腸陰道瘻修補術”。患者的姐姐問他有多大把握。他説：_________________“90%夠吧”。他還説：_________________“還要檢查一下處女膜，如果碰壞了我們負責任”。後來患者就在手術自願書上籤了名。然後9點左右讓患者進手術室，打麻藥後，手術大約只有30分鐘，術中張醫生還跟幾個醫生研究説：_________________“這兒對吧?”手術完後他們告訴患者要一個多月才能好。
當天晚上患者去側所時暈倒在衞生間，同時感到大便失禁了，找張醫生過來他站在衞生間門外，跟患者姐姐説：_________________給她擦擦快起來吧，患者出了一身冷汗，全身一點力氣都沒有，半天沒站起來，而且從傷口到肩上都繃着繃帶，傷口還流着血，可張醫生卻轉身走了。第二天傷口還流着血，而且還來月經了。手術前患者就跟他們説這兩天要來月經。他們説不影響做手術;每天換上藥一會就掉了，患者疼痛難忍，整天臉色蒼白，只能靠吃止痛藥忍着，到第6天的時候，張醫生説：_________________“明天就不用藥了，準備出院吧”。出院當天我們要求他把手術的詳細情況寫在醫療手冊上，可他把8月9日手術的時間寫成了8月8日，而且患者籤的手術自願書是“修補術”而他寫的是“掛線術”。七天出院後患者天天來醫院換藥，到一個月的時候仍未有好轉，不但瘻沒長上，大便還失禁了，還經常在陰道走大便。患者問張醫生，他説：_________________“還得一個月能好。這病好的慢，肉牙都長出來就好了”。此後10天都找不到張醫生，找主任就讓患者找門診別的醫生換藥。再看到張醫生時，他讓患者把換藥費交了，交完他説：_________________“你這病長不上了，還得重做手術”。主任説：_________________“那個口子縫上就好了”。我們已不再相信他們了，就去了長春、北京的幾家知名醫院就診。結果都説無法治癒，且都説應做“修補術”不應做“掛線術”。患者回來找中心醫院，張主任也不敢説再縫上就好了。患者認為醫院這次手術中存在重大過失，就找醫院交涉，醫院説他們沒有責任。因此，才提出醫療事故鑑定。
二、醫院將真實病歷隱匿，偽造了一個假病歷，致使其無法證明其手術及治療過程中不存在醫療過錯及不存在因果關係。應推定其存在過錯，並與造成患者大便失禁之間具有因果關係，應承擔醫療事故責任。
根據《最高人民法院關於民事訴訟法證據的若干規定》第四條第八款：_________________“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關係及不存在醫療過錯承擔舉證責任。”
根據《醫療事故處理條例》第九條：“嚴禁塗改、偽造、隱匿、銷燬或者搶奪病歷資料。”第二十八條最後一款：“醫療機構無正當理由未依照本條例的規定如實提供相關材料，導致醫療事故鑑定不能進行的，應當承擔責任。”
患者從8月8日住院到8月15日出院共住院7天，且是在住院部做的手術，院方應當有住院病歷。包括：病案首頁、病程記錄、會診記錄、上級醫師查房記錄、住院患者的住院志、體温單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、手術同意書、手術及麻醉記錄單、護理記錄等資料。可院方為了掩蓋自己的過失，把全部病歷隱匿，製造一個假的日病歷，且説是患者拒絕治療自行離隊，但他卻忘了，出院證上寫的是：20__年8月8日住院，8月15日出院共住7天，治療結果：治癒出院。住院收費收據：_________________住院日期20__年8月8日至20__年8月15日手術費600元。可院方説是在門診做的手術，那為什麼沒在門診交手術費呢?更有意思的是手術自願書寫的是“直腸陰道瘻修補術”，可他們在病歷中説是“直腸陰道瘻切開掛線術”。這充分説明院方隱匿病歷並偽造病歷的事實。如果醫院沒有過錯，為什麼要偽造病歷呢?因此，應承擔醫療事故責任。
三、院方在對患者手術治療過程中存在以下嚴重過失行為。
1、手術方法選擇錯誤：
患者患的是“直腸陰道瘻”應做“直腸陰道瘻修補術”而不應做適用肛瘻的“掛線術”在手術過程中既然將肛門擴約肌切開就應做“修補術”。若實施“掛線術”就不該全部切開擴約肌。
2、手術時間選擇錯誤
該類手術對生育年齡女子應在月經後5——7天手術，而該次手術是在快來月經的前兩天做的，結果導致感染、傷口不癒合。
3、沒有做術前準備
按常規該手術前應做如下準備：
①腸道準備，術前進3天流質飲食，同時口服腸道抗生素，手術前晚及當日晨清潔灌腸。
②外陰及陰道準備，術前3天，以1：_________________5000高錳酸鉀坐盆消毒棉球擦拭外陰及陰道。
4、手術自願書與假病歷中的手術方法不一致。
院方讓患者籤的手術自願書中記載的是“直腸陰道瘻修補術”而假病歷中説實施的是“直腸陰道瘻切開掛線術”
5、手術操作方法不對
看手術的前步：好象是在做“修補術”後步又象“掛線術”，結果即不是“修補術”也不是“掛線術”好象操作者根本就不會做該種手術。
6、術後處理不當
根據常規術後應當作如下處理：
①進食無渣半流質飲食5天，以控制大便。
②服用腸道抗生素3——5天。
③術後第5天，每晚服液體石蠟20ml或其它緩瀉劑，連續3日，傷口未癒合前，排便忌用腹壓。
④保持外陰清潔。
7、護理人員沒有盡到護理義務。
四、院方的過失行為造成患者大便失禁難以治癒的後果。
出院證上記載，治癒出院。可患者經吉林大學第於醫院診斷：肛門擴約肌不連續，6點處缺如。吉林大學第二醫院診斷：直腸陰道瘻術後肛門括約功能不全，混合痔、內痔。北京醫院診斷：肛門前方與陰道隔處可見創面痕，肛門括約肌環形功能缺損，建議一年後可考慮括約肌修補，但不能保證修補一次成功。北京協和醫院診斷：肛門6點處括約肌缺如，縮肛無力，建議看整形科。都一致表示，不應做掛線術，而應做修補術，現在大便失禁，基本上難以恢復。
五、院方重大過失與患者傷害結果間具有因果關係
就是因為，院方在選擇手術方法上及操作步驟上、手術前準備、手術時間的掌握上、手術後處理上及護理上的重大過失行為才導致患者傷口經常感染，無法癒合，致使患者大便失禁又難以恢復的結果，因此，醫療過失與損害結果間有因果關係。
綜上所述：正是由於院方的重大過失，才造成患者損害的後果，且院方將真實病歷隱匿、偽造假病歷，致使無法排除自己的過失及與損害結果間的因果關係，因此，院方應承擔醫療事故責任，且實際中院方的醫療行為構成醫療事故。
以上意見請各位專家給予充分考慮
患方代理人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
鑑定醫療事故成功 篇2
被告：**縣中心衞生院
所在地址：**縣*街道
法定代表人： 職務：
訴訟請求
1、判決賠償原告各項損失5萬元（具體數額見附表）。
2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。
事實與理由
20__ 年2月，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術後傷口癒合後出院。原告於20__年2月1日在**縣中心衞生院進行右肱骨內固定物取出術，術後原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。
被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由於操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較 對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商，要求原告轉院治療，後來原告同意轉院，轉至中國人 民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術後橈神經斷裂”。**縣中心衞生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及 右手功能障礙。
原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的合法權益。
原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。
此致
**縣人民法院
具狀人：周
201*年**月**日
鑑定醫療事故成功 篇3
甲方：_________________(醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：
一) 患者基本情況：
姓名：_____________年齡：_____________ 性別：_____________ 籍貫：_____________ 住 址：_____________
身份證號： _____________ 住院號：_____________
疾病診斷：_____________
治療結果：_____________
二) 方共同認定的醫療事故等級：__________________________
三) 醫療事故原因：__________________________
四) 賠償數額
1、醫療費： _____________元;
2、誤工費： _____________元;
3、住院伙食補助費： _____________元;
4、陪護費：_____________ 元;
5、殘疾生活補助費： _____________元;
6、殘疾用具費： _____________元;
7、喪葬費：_____________ 元;
8、被撫養人生活費： _____________元;
9、交通費： _____________元;
10、住宿費： _____________元;
11、精神損害撫慰金：_____________ 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： _____________元(不超過_____________人)
合計： _____________元
五) 償款給付時間：_____________
六) 違約責任
(1)明確醫療事故等級;
醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協議書時，最好能確定醫療事故傷情等級，且該等級必須是雙方都予認可的。
(2)詳盡醫療事故原因;
患者在簽訂醫療事故賠償協議書時應當詳細寫明醫療事故原因，即醫療機構在該事故中存在過錯，該過錯與人身損害後果之間是存在因果關係的。
(3)賠償數額和給付時間;
作為醫療事故賠償協議書的核心，賠償數額應當精確全面，有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。
(4)醫療事故賠償協議書有關的違約責任;
在醫療事故賠償協議書中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項，由此延誤患方治療，病情惡化的後續治療費用由醫療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。
七) 其他
1、 出院處理：_____________
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
甲方：_______________乙方：_______________
代理人：_______________代理人：_______________
日期：_______________日期：_______________
見證人：_______________
日期：_______________