醫療過錯鑑定申請書 篇1
申請人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業______________，住址______________，聯繫電話______________。
被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯繫電話______________。
法定代表人(負責人)：_________________姓名，職務______________。
申請事項：_________________
一、請求對__________醫院醫療過錯進行鑑定;
二、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;
三、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定。
事實和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經過及要求作醫療事故技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____________年__________月__________日
醫療過錯鑑定申請書 篇2
申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現住：北京市西城區西直門內大街號，聯繫電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委託鑑定機構對×醫院對陳診療行為進行醫療過錯鑑定。
事實和理由：
申請人訴×醫院一般醫療損害一案現北京市××區人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委託鑑定機構對××醫院對徐陳診療行為進行醫療過錯鑑定，請法院依法核。
1、鑑定書認為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑑定書的關於患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑑定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑑定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處於免疫抑制狀態，病死率高預後差，故被告的醫療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是，李可文術前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態正常，因為本次住院術後感染乙型肝炎，是被告醫院造成的醫源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，並非法私自使用了生物製劑ALG(可能帶有乙肝病毒)藥物，導致了李可文的乙肝病毒感染。其後，又因被告的誤診誤治，導致了李可文乙肝病毒巨量複製肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡!舉例説，司機駕駛機動車違規發生交通事故將行人撞死，鑑定責任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任，而違規的司機承擔輕微責任。
故此，原告再次提出進行醫療過錯責任比例的司法鑑定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區人民法院
申請人：
×年×月××日
醫療過錯鑑定申請書 篇3
________________公司：
本公司擬向銀行申請貸款，有關貸款情況等詳見下述文件，懇請貴公司能予支持提供擔保為盼。
特此申請！
申請單位：
法定代表人：
________年____月____日
醫療過錯鑑定申請書 篇4
申請人：______________，男，漢族，19__________年10月_____日生，
住址：_________________西安市雁塔區魚化寨街道辦事處西堯頭村36號。電話：_________________0000000-
被申請人：______________，男，漢族，19__________年10月_____日生，住址：_________________周至縣富仁鄉__________村__________組，
電話：_________________000000000
申請事項：_________________
1、對陝A/_______________小型普通客車維修費進行鑑定;
2、對陝A/_______________小型普通客車在維修期間申請人租用同等交通工具產生的費用進行鑑定;
事實和理由：_________________
20__________年8月30日6時許，被告_______________駕駛無牌照機動車(東風牌自卸車)沿富仁鄉建興村五組生產路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時，與由東向西_______________駕駛的陝A/_______________小型普通客車(車主為申請人李__________)相撞，致_______________及乘坐人_______________受傷，車輛受損。
20__________年_____月__________日，周至縣公安局公安局交警支隊出具公交認定
【20__________】第0__________號交通事故責任認定書，認定書認定“_______________駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因。”事故造成陝A_______________小型普通客車基本報廢。
現申請人向人民法院提起訴訟，為明確其車輛各項經濟損失金額，申請人向人民法院申請司法鑑定，望人民法院予以准許。
此致
20__________年_____月_____日
醫療過錯鑑定申請書 篇5
尊敬的領導：
您好，從20xx年初至今，進進公司工作兩年的時間裏，得到了公司各位同事的多方幫助，我非常感謝公司各位同事。
在過往的兩年裏，我在公司裏工作的很開心，感覺公司的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，在公司裏也學會了如何與同事相處，如何與客户建立良好關係等方面的東西。並在公司的過往兩年裏，利用公司給予學習時間，學習了不少新的東西來充實了自己，並增加自己的知識和實踐經驗。我對於公司兩年多的照顧表示真心的感謝!
在經過20xx年下半年的時間裏，公司給予了很好的機會，讓自己學習做市場方面開發的運做，但自己缺乏市場等方面開發的經驗，自己沒有能很好的為公司做好新的市場開發，自己身感有愧公司的兩年的培養。
我個人感覺，我在過往的一段時間裏的表現不能讓自己感覺滿足，感覺有些愧對公司這兩年的照顧，自己也感覺自己在過往兩年沒有給公司做過點貢獻，也自己感覺自己的能力還差的遠，在公司的各方面需求上自己能力不夠。
經過自己慎重考慮，自己和公司考慮，自己現向公司提出辭職，看公司給予批准!
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
醫療過錯鑑定申請書 篇6
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市
職業：_________________;身份證件號碼：_________________;家庭住址：_____________申請方名稱：_________________(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)申請方聯繫人：______________;申請方聯繫電話：_____________工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________用人單位名稱及地址：______________工傷認定時間：_________________年__________月__________日收到初次鑑定結論時間及等級：_________________年__________月__________日，傷殘_____級申請再次鑑定的事實與理由：_________________(勞動能力再次鑑定申請書範文內容包括申請勞動能力鑑定的類別、受傷詳細情況、初次鑑定情況、申請再次鑑定的理由以及到省級鑑定中心提出再次鑑定申請的時間)申請方：______________申請日期：_________________年__________月__________日申請方所附材料：_________________發生工傷後所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑑定結論通知書、市級勞動能力鑑定結論通知書送達回證、身份證或户口本及其他相關材料(以上所有資料均提供複印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。
醫療過錯鑑定申請書 篇7
申請人：______________
住址：_________________
被執行人：______________有限公司
住址：________________
請求事項：
撤回對________________仲裁字(20__)第547號仲裁裁決的執行
事實與理由：
申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字(20__)第547號仲裁裁決書，於_____年_____月向貴院申請執行，貴院於_____年_____月_____日依法作出秀執字(20__年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對於本案的執行，敬請貴院予以批准。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
二、強制執行申請條件
人民法院按照法定程序，運用國家強制力量，根據發生法律效力文書明確具體的執行內容，強制民事義務人完成其所承擔的義務，以保證權利人的權利得以實現。發生法律效力的文書包括但不限於以下幾種：民事判決書、實現擔保物權裁定、確認調解協議裁定、支付令等。它們一經生效，義務人即應自動履行。如拒不履行，權利人可申請人民法院強制執行。提出申請的權利人稱申請人，被指名履行義務的人稱被執行人。
雙方當事人必須履行人民法院發生法律效力的判決、裁定。
納税人或者其他税務當事人拒絕履行判決、裁定的，税務機關可以向第一審人民法院申請強制執行，或者依法強制執行。
税務機關拒絕履行判決、裁定的，一審人民法院可以採取以下措施：
1、對應當歸還的罰款或者應當給付的賠償金，通知銀行從該税務機關的帳户內劃撥;
2、在規定期限內不執行的，從期滿之日起，對該税務機關按日處五十元至一百元的罰款;
3、向該税務機關的上一級税務機關或者監察、人事機關提出司法建議。接受司法建議的機關，根據有關規定進行處理，並將處理情況告知人民法院;
4、拒不執行判決、裁定，情節嚴重構成犯罪的，依法追究主管人員和直接責任人員的刑事責任。
5、納税人或者其他税務當事人對税務機關的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的，税務機關可以申請人民法院強制執行，或者依法強制執行。
醫療過錯鑑定申請書 篇8
民政部門：
本人，是XX人，天有不測風雲，由於公公患有胃癌於________年____月____日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，希望民政部門可以理解我們，支持我們，成全我們！我們會永遠銘記民政部門的恩德，併為之傳誦！
懇請給予幫助為盼。祝願民政部門領導身體健康，工作順利，萬事如意！言進泣拜！
此致
敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
醫療過錯鑑定申請書 篇9
你好，商標申請書填寫模板：
申請人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
申請人國籍：_________________
申請人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
是否共同申請：_________________□是□否
代理組織名稱：_________________
商標種類：_________________□一般□集體□證明□立體□顏色
商標説明：_________________
優先權初次申請國：_________________
申請日期：_________________
申請號：_________________
類別：_________________
商品/服務項目：_________________
(附頁：_________________頁)
申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________
注：
1、未委託代理的，不需填寫代理項目。
2、申請商標的種類在“商標種類”一欄的方框中選擇(一般、集體、證明三項只能選其一，立體和顏色可以多選)。
3、共同申請註冊同一商標的，申請人名稱/地址欄填寫代表人名稱/地址，同時在“是否共同申請”一欄選擇“是”，其他共同申請人在申請表附頁填寫名稱(不需要填寫地址)。
4、收費標準：受理商標註冊費1000元，10個商品/服務項目以上(不含10個)，每超過一個，另加收100元。受理集體商標註冊費3000元，受理證明商標註冊費3000元。
5、“商標説明”一欄填寫內容：商標圖樣外文的含義、特殊字體的文字表述、立體/顏色商標的説明。
商標註冊申請書(附頁)
其他共同申請人名義列表：_________________
醫療過錯鑑定申請書 篇10
申請人：___________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人___________的委託律師。
取保候審對象(犯罪嫌疑人)：___________，女，因涉嫌組織、領導傳銷活動罪，被___________公安局立案偵查，現處於拘留期間。
申請事項：對涉嫌組織、領導傳銷活動罪犯罪嫌疑人___________申請取保候審。
主要事實與理由：
本人系犯罪嫌疑人___________的委託律師，現依據犯罪嫌疑人___________及其家屬的請求，結合其個人身體狀況面臨的實際困難以及其犯罪的具體的社會危害性，根據相關法律的規定，特為犯罪嫌疑人___________提出取保候審申請，法律依據和理由如下：
一、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，一直在進行治療，近期病情有所變化(相關病歷資料附後)。《刑事訴訟法》第六十五條第三款規定：“患有嚴重疾病、生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女，採取取保候審不致發生社會危險性的”，可以取保候審，故依法可對___________採用取保候審的辦法。
二、犯罪嫌疑人___________不具有社會危害性，其家屬願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人___________提供保證。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領導傳銷活動罪罪，系非暴力性犯罪，不具有社會危害性，屬於我國《刑事訴訟法》第六十五條第二款規定“可能判處有期徒刑以上刑罰，採取取保候審不致發生社會危險性的”情形，根據我國《刑事訴訟法》的各項規定，___________家屬願意以人保或財保的方式為犯罪嫌疑人提供保證。
保證人保證隨時向執行機關報告被保證人的情況並且保證監督犯罪嫌疑人嚴格遵守有關規定，保證犯罪嫌疑人___________做到：
(1)遵紀守法;
(2)保證隨傳隨到;
(3)不干擾證人作證;
(4)不作毀滅、偽造證據和串供的行為;
(5)保證不離開自己所居住的縣市。
綜上所述，犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳，而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會危害性，因此，懇請___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實際困難，對為其提出的取保候審申請予以批准為謝。
此呈
__________縣公安局
申請人：_________________
_______年_______月_______日
醫療過錯鑑定申請書 篇11
異地執行申請書
*人民法院：
我行申請執行欠款糾紛一案已經在*人民法院受理，在本案執行過程中，被執行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務，而且還通過各種手段、方式阻礙法院的正常執行。同時，因本案被執行人法定代表人系當地政協領導，地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執行期限內仍無法執結，嚴重損害了申請人的合法權益。
因此，鑑於本案在當地執行遇到了嚴重的阻礙，長期執行未果，已超過法定的執行期限，案件在當地實際已無法繼續執行。所以，為維護國有金融債權的實現，維護當事人的合法權益，防止國有資產流失，排除地方干擾，現我行根據最高院《關於人民法院執行工作若干問題的規定（試行）》第132條的規定，特向貴院申請將本案移送至許昌市中級人民法院執行，以排除地方干擾，便於本案儘快執結。
特此申請，懇請批准。
申請人：
20__年9月4日
醫療過錯鑑定申請書 篇12
撤銷失蹤宣告（或死亡宣告） 申請書
申請人，（姓名、性別、年齡、職業、住址），
事實和理由：
你院已於×年××月×日作出（）×民特字第號民事判決，宣告（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業、原住址）失蹤/死亡。現依據 ，可以證明已重新出現。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百八十六條之規定，特向你院申請作出新判決，撤銷（）×民特字第號民事判決。
此致
×人民法院
申請人：（簽名或者蓋章）
×年×月×日
樣式的製作依據與使用説明
1、本樣式依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百八十六條之規定製定，用於利害關係人申請法院指定下落不明人財產代管人用。
2、寫明申請人為被宣告失蹤人或被宣告死亡人或與被宣告失蹤或死亡人的利害關係。
3、申請書應寫明下落不明人的具體情況。
4、只能向下落不明人住所地基層人民法院提出申請。
醫療過錯鑑定申請書 篇13
解約申請書
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方經協商一致，終止__________合同的履行，具體約定如下：_________________
一、__________合同於_____年_____月_____日簽訂，合同期限為_______________。現甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。
二、甲乙雙方對已經履行的部分進行確認（具體確認的內容）
三、__________合同中關於違約責任的約定依然有效（如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責任的，也可約定合同全部終止）。
四、爭議解決的方式（同上）
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章後生效。
甲方：_________________乙方：_________________
簽訂時間：_________________
簽訂地點：_________________
解約申請書與一般的申請書差不多，但又有些區別，區別主要有正文內容必須明確解約的內容，比如解約時間、解約賠償之類的內容，如果另一方同意解約申請的，雙方可以另行簽訂補充協議明確解除雙方之間的合同關係。
醫療過錯鑑定申請書 篇14
尊敬的學校領導、各位老師：
認真的考慮這次作弊事件中我所犯下的錯誤，第一個錯誤：我在那麼多人的幫助下，沒有將老師所教授的課程學習好;第二個錯誤：在沒有學好專業課的情況下，我不是通過努力補習而是採取投機取巧的方式來應付考試，忽視學校的校規校紀。
在認識到自己的錯誤後，我深深的譴責着自己的所做所為，反思了自己之前對待生活、對待學習的態度和觀念，潛心地從自己身上找缺點、查不足;事實上，這一年多以來，我也按老師同學們的希望在努力着，並在生活上和學習上向着那些優秀的學生看齊。我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力認真的對待，堅持從認識上、從觀念上轉變，要求上進，關心集體、關愛他人，常和優秀的同學交流!積極參加校系的活動，以一種樂觀積極的態度進行着大學生涯的每一步。
現在的我已經在一家單位進行實習，更是深刻的感受到老師的良苦用心。要是沒有老師及時的發現，沒有老師的諄諄教誨，沒有同學們老師們的監督和幫助，我想此刻我的很難勝任這份工作，我的前途將一片黑暗!
再次感謝老師們對我的教誨，我會在即將來臨的人生新階段邁出自信的第一步。希望老師能根據平時的表現，懇請老師准予撤消處分。
此致
敬禮
醫療過錯鑑定申請書 篇15
申請人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的妻子。
住址：________省________縣________鎮________村________組
身份證號碼：________________電話：________________
申請人：男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子。
住址：________省________縣________鎮________村________組
身份證號碼：________________
申請人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒。
住址：________省________縣________鎮________村________組
身份證號碼：________________
被申請人：_________勞動和社會保障局
法人代表：________________職務：局長電話：________________
地址：__________________
申請人不服被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批，現向你局申請行政複議。
複議請求
請求撤銷被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批，並要求重新作出工傷職工保險待遇審批，不應衝減民事賠償部分。
主要事實和理由
一、被申請人________年____月____日作出的工傷職工保險待遇審批表中衝減民事賠償部分沒有法律、法規依據。
________年____月____日下午，申請人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖，________年____月____日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經送漳浦醫院搶救無效死亡。________年____月____日經被申請人依法認定羅炳欽死亡為工傷的認定。申請人在事故發生後從中國人民財產保險股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責任保險（司機）中42500元的民事賠償，，200________年____月____日，被申請人作出對該工傷的待遇核算，申請人認為不應衝減民事賠償部分。
________年____月____日起實施的《工傷保險條例》是關於工傷保險待遇的最高層級的規定，根據《工傷保險條例》相關規定，職工因工緻傷亡的，可以享受相應工傷保險待遇；該條例未給享受工傷保險待遇設置任何其他法律障礙，因此，只要客觀上存在工傷保險關係，無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權所致，或者是由於受傷職工本人的過失所致，都不應當影響權利人主張工傷保險待遇。此外，________年____月____日最高人民法院已對此問題作出明確的批覆意見，該意見認為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬，從第三人處獲得民事賠償後，可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規定，向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償“，從該批覆的精神看，申請人雖已獲得的民事賠償部分，但仍可以向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償，已經得到的民事賠償並不影響其應當享受的工傷待遇。被申請人下屬的工傷保險公司於________年____月____日作出的待遇審批扣除申請人已獲得的民事賠償沒有法律、法規依據，依法應予撤銷。
二、被申請人應該足額給付申請人工傷保險待遇。
因交通事故導致工傷亡後，工傷補償與侵權賠償雖是由同一行為發生，但兩者的法律性質不同，法律關係不同，獲得賠償的法律基礎不同，承擔賠償責任的主體也是不同的。工傷補償是依據勞動法律的相關規定，勞動者在工作過程中，因工傷亡後，從勞動保險機構獲得的經濟補償，其法律基礎是基於當事人之間的勞動關係。而交通事故賠償是基於交通事故責任方的民事侵權行為而獲得的賠償。也就是説，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡，職工或其直系親屬向社會保險經辦機構或者向用人單位，依據《勞動法》和《條例》的規定，向勞動保險機構或用人單位主張工傷保險待遇賠償請求權，補償責任人是勞動保險機構或用人單位，承擔的是社會工傷保險責任，是屬於公法領域規定的賠償；交通事故損害賠償是賠償權利人，依據《道路交通安全法》、《道路交通安全法實施條例》、《民法典》及最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，向造成損害的第三人主張損害賠償請求權，賠償責任人為第三人，承擔的是民事侵權責任，是屬於私法領域規定的賠償。因此，在因交通事故造成工傷後，工傷補償與侵權賠償不是同一民事責任的競合，不能適用總額賠償後的差額補足，從而要求申請人只能擇一請求賠償。由第三人侵權引起的工傷，《工傷條例》以及其他法律法規並沒有規定當事人只能選擇其中一種救濟方式。所以，工傷職工當然有權同時選擇兩種救濟方式，維護自身的合法權益。
實行雙重賠償符合我國勞動法和社會保障法的立法意圖，不存在顯示公平。《工傷保險條例》第一條規定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的工人獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例”。這表明我國實行工傷保險目的在於加強對勞動者的生命、健康和財產的保護，保證能夠在遭遇工傷事故時獲得及時的救助和補償，維持其本人或遺屬的正常生活，而不是讓用人單位規避本應由其自己承擔並有能力承擔的責任。實際上在工傷保險中的賠償責任已經由用人單位的個別責任轉化為由社保機構承擔的普遍的社會責任，成為國家承擔的社會保障義務。用人單位即使對自己的員工所發生的工傷事故，也僅負間接的補償責任。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險費，就意味其完成了補償責任。我國社會保險保障制度，規定用人單位必須強制繳納工傷保險，也就是説，不發生工傷事故，也必須繳納工傷保險費用。如果用人單位違背法律法規，未繳納工傷保險，由其單獨承擔工傷賠償費用，是其因自身過錯導致的責任承擔；勞動法並未規定勞動者有繳納工傷保險費的義務，倘因用人單位的違法行為而剝奪、限制了勞動者享受工傷保險待遇的權利，將有悖與法律的公平與正義。
獲得工傷保險待遇，是國家法律強制規定，是社會保障機構或用人單位的法定義務，是受害人基於勞動者的身份，依法所應享受的權利。如果職工發生事故並依法認定為工傷的，作為給付工傷保險待遇的工傷保險經辦機構就應當按照法律的規定支付保險待遇，沒有法律明文規定的情況下，是不能減少法律規定的工傷保險待遇的，必須依法予以執行，而被申請人卻根據龍政綜45號文件作出扣減對申請人的工傷保險待遇。對此被申請人扣減工傷保險待遇的做法是沒有法律依據的。
此致
________勞動和社會保障局
申請人：
________年____月____日
醫療過錯鑑定申請書 篇16
申請人：________________公司，住所地杭州市_____________坊_______________棟_______________樓。
負責人：______________，職務總經理。
申請事項：請求撤回對黃山市_______________區人民法院提出的管轄權異議申請書。
事實與理由：
申請人與_____________等道路交通事故人身損害賠償糾紛一案業由貴院依法進行審理。訴訟中，申請人曾向貴院提出管轄權異議，現申請人請求撤回該申請。依據《中華人民共和國民事訴訟法》之有關規定，特向貴院提出申請，請求撤回管轄權異議申請書，請予以准許。
此致
_____________人民法院
申請人：_____________有限公司
_______年_______月_______日
醫療過錯鑑定申請書 篇17
_________民政局領導：
我是某村村民_________(身份證號)，今年_________歲，長期患有_________疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困羣眾。
我於二零_________年_________月_________日，不慎摔傷導致_________(傷情説明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計_________元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔鉅額醫療費用，特申請特困羣眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請。
醫療過錯鑑定申請書 篇18
____________人民政府：
本人於_______年_______月______________鄉簽定了《______________承包合同書》，承包的______________位於_____________________，具體位置及面積：_____________________，_____________________，北至______________，南至______________，東至______________。______________面積為______________垧。其使用年限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
本人申請終止合同，合同約定的相關權義轉由______________承擔。
申請人：______________
_______年_______月_______日
醫療過錯鑑定申請書 篇19
被鑑定人：_________________
申請人：_________________
委託代理人：_________________
聯繫電話：_________________
用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.
工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。
收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。
申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
_____________年__________月__________日被鑑定人因工受傷，後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏高。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GBT16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑑定。
此致
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
醫療過錯鑑定申請書 篇20
我公司擬從____________銀行湖北省分行____________支行貸款人民幣____________萬元，現特申請貴公司為我公司提供貸款擔保。
我公司保證以下所填寫的內容以及所提交的申請材料真實、完整、準確、合法、有效。如有不實，我公司及法定代表人將承擔由此引起的一切責任。
擔保申請人：____________
(章) 法定代表人：____________
_____年_____月_____日
醫療過錯鑑定申請書 篇21
申請人：_________________，男，漢族，________歲，下崗工人，住__________市__________縣__________路__________號，聯繫電話：_____________
被申請人：______、__________縣人民政府，地址：_________________市__________縣__________鎮__________路__________號法定代表人：_________________職務：_________________
複議請求：
申請人因不服被申請人於_____年_____月_____日作出的《關於__________中學校建設國有土地上房屋徵收的公告》(以下簡稱《公告》)之附件《__________中學校建設房屋徵收補償安臵方案》(以下簡稱《補償方案》)，特向__________市人民政府提出行政複議申請，依法要求重新制定合法合理的房屋徵收補償安臵方案。
事實與理由：
一、程序違法
1、被申請人未履行法定公告公佈責任，缺乏民-主和公眾參與，特別是沒有考慮被拆遷户的意見。
從_____年_____月_____日__________縣住房和城鄉規劃建設局、__________縣教育局以房屋徵收部門和房屋徵收實施單位的名義在申請人住宅樓院牆上張貼《補償方案(徵求意見稿)》起，至_____年_____月_____日被申請人在申請人住宅樓院牆上張貼《公告》的近半年時間裏，被申請人及相關部門對申請人不聞不問，沒有做過宣傳解釋，也沒有召集申請人進行過座談溝通。僅有縣教育局的官員在未事先通知的情況下坐着轎車來發過一次徵求意見表，當時只有幾人在場，大多數人都是由他人代領、複印或是自己到縣教育局去拿來填的。然而在申請人遞交了徵求意見表後，被申請人及相關部門不作答覆，也不採納被拆遷户的意見，就匆匆發佈了《公告》。
此致
________人民法院
申請人：_________________
日期：_________________