學習進修心得體會 篇1
來二醫院進修已是第五個月了，還記得來二醫院的第一天，抬頭仰望他們21層大樓，看到“中南大學二醫院”幾個大字，走進他們的門診大樓，裏面人頭攢動，堪過火車站排頭買票的人數，心中有種熱血沸騰的感覺。人們常説，“北有協和，南有”，一直以來，我心底是非常崇拜與敬佩“人”的。
懷着激動又緊張的心情來到了內分泌科，先是報到。作為“國家級重點學科”，科室的規模是比較大的，分為一區和二區兩個區。見到了科護士長楊老師，她帶我一起進行了晨交班及牀頭交班。這裏的晨交班大部分是用英語的，非常好，這也督促大家時常温習英語，因為醫學無國界，需要擅長雙向交流。
晨間護理、治療、糖尿病健康教育、聽課、查房……這裏的病種更多,檢查項目也多,差不多每個新入院的病人都要查血氣分析,血糖高的病人進院就被要求上胰島素泵,而且大部分病人的病情很重……所以護理的難度也加大了。
對於年資不高的我來説，着實是個挑戰。我很清楚自己是到這裏學習的。而學習很大的程度取決於實踐加自我總結，但實踐需要更加認真更加仔細，容不得半點馬虎。我將“準確”擺在頭位，所有執行醫囑我必定會再次認真核對，所以在進修期間，我沒有出過任何差錯。這裏的抽血仿效了超市的刷條碼系統，所以抽血之前與之後都勿必將條碼核對。新病人醫囑出來，我都會主動去爭取與把握每一次操作的機會：危重病人的處理，以及上胰島素泵和抽血氣分析，所以在較短的時間內，我能熟練地操作他們的20台泵，也能較快較準地抽好血氣分析。實踐操作的過程也是鍛鍊自己的過程，包括常規的操作：靜脈輸液亦如此，因為只有從實踐中摸索經驗、吸取教訓，操作水平方能提高。
糖尿病健康教育是糖尿病治療的“五駕馬車”之一，每週六上午會有教授給病人講課，我會去聽。二醫院每週三開設了“糖尿病健康教育門診”，坐診的是楊護士長，我有時間的時候，也會去。感覺受益匪淺，知識的內涵和他們的授課方式都是值得學習的。
治療做完的時候，我會去聽教授查房，教授、教授和教授的查房精到、思路清晰，聽查房的多是進修醫生和研究生，特別是看到了鄧教授，我會想到孔子先生，我在想，他講課時的風度大概就是孔子先生吧，而弟子們都在認真聽他的教誨。
科裏護理部這邊每個月有兩次業務學習，每個月有一次護理查房，科護士長楊老師有威望並在學術方面有所造詣，聽一個同事説她多次在省城各大醫院講課，而且講得很好。果然名不虛傳，在一次業務學習上，她的講課內容是“胰島素泵的操作及護理”，確實講得很好，很詳細，很獨到。講課的過程中她突然向我提了一個問題，“劉瑩，如果有個病人拒絕上胰島素泵，你會怎麼跟他做工作？”在完全沒有任何準備的情況下，底下有那麼多老師和同事，聽到我名字的那一刻，我着實有點緊張，不過我趕緊藴了一下思路，流利清晰地示教，受到了楊護士長的稱讚，她也向我提出了一條很好的建議，“以別的病人以身説教會更有説服力。比如你還可以跟這個病人説，某某牀病人也上了胰島素泵，你可以去問問他怎麼樣。”我想，“以身説教”，這也是做好護患溝通的一個重要方面。
二醫院的糖尿病飲食制是做得比較好的，於病人，於醫護人員，於醫院都是有利的。而我科也打算開展糖尿病飲食制，於是我幾次詢問楊護士長、營養科負責糖尿病飲食的主管教授，他們都是非常支持的，並且給了我相關建議。在弄清楚了基本的程序性工作之後，張教授甚至把他自己的專著和論文發給了我，並且詳細地解答了我的相關問題，並開玩笑地説“到我們醫院去做兼職教授”。
二醫院的內分泌科作為“優質護理示範病房”，他們的護理模式將整體護理與責任制護理相結合，同時實行apn派班制度，晨間護理、黃昏護理、生活護理以及具體的一些操作流程，詳盡而且切合實際。
的院訓：“公勇勤慎，誠愛謙廉，求真求確，必邃必專”，這十六個字既包含中華民族傳統美德的精髓，又融入了西方現代科學的精神。經常看到他們加班，有時候甚至廢寢忘食，我有時候在想，上班的事情已經比較繁多，比較累，是什麼信念支持着他們努力並積極地做科研、做課題？因為他們心中有抱負，並且有實現他們抱負的堅忍、勤奮與毅力。
感謝院領導給我這次進修的機會。雖我只是短暫的“人”，但的精神卻永記我心！
學習進修心得體會 篇2
本人陳曉燕，本院老年病科醫師，目前已完滿完成為期半年（20xx-09-01至20xx-02-28）的進修學習。在此非常感謝醫院領導讓我到上海華山醫院進修學習。在進修之前，醫院領導、醫務科科長及我科王勉主任對我進行了殷殷教導，並給予了深深的關懷與信任。這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。進修時我帶着明確的學習目的，時刻牢記領導對我的囑咐，學習了先進的臨牀理念和技術。通過這為期半年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這半年來的學習過程，上海華山醫院給我留下深刻的印象。這裏的工作節奏快而有序，人員職責明確，學習氣氛濃厚，是一個良好的進修學習環境。通過本次進修學習，我取得了一定的收穫，較好的完成了進修學習目的，總結如下幾點：
（一）在業務學習方面：
通過在上海華山醫院呼吸內科為期半年的系統學習，進一步瞭解了呼吸系統的基礎知識，對呼吸系統常見病、多發病的西醫診療過程有了系統的認識，全面熟練掌握了呼吸科常見病、多發病的診斷治療，如社區獲得性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，慢性咳嗽等；熟悉了呼吸科常規操作如胸腔穿刺、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本瞭解纖維支氣管鏡、無創呼吸機等操作要領；開拓了關於呼吸系統疾病疑難雜病方面的臨牀思維，如肺部陰影的分析等；對呼吸科最新的診療技術有了一定的認識和關注方向。
（二）在工作模式方面：
我進修的科室是科室主任每週查房1-2次，查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。一般情況下查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閲片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。對於疑難雜病方面，首先一線醫師進行分析考慮，再向上級醫師報告並聽取上級醫師對疾病的分析，遵從上級醫師對疾病的診治意見。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。有利於年輕醫師的成長及科室整體水平的提高。
（三）在科室繼續教育方面：
科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。每週1次科內講課；每半個月1次科內學術討論；長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
（四）醫院整體科室協調方面：
各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，如檢驗科、病理科、放射科等需跟臨牀保持一致才能在設計出理想的治療方案同時進行實際治療。但是，多數疾病還是以常規診治為主，常規治療仍是最常使用的治療手段，我認為，在本院目前的技術、設備情況下，只要能規範的、合理的運用常規技術，各科室通力良好配合，開展力所能及的新業務、新技術，也能使得我院的綜合實力提高，擁有高水平的診療，使大多數患者獲得滿意的療效。進一步提高我院的知名度。
半年的進修時間是短暫的，進修生活是充實而愉快的。雖然進修生活已經結束，但學習是無止境的。在上海華山醫院的進修學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵着我儘快地掌握新的理論知識及技術。我回首這段時光，審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法；但是對我來説，最重要的收穫還是觀念上的改變和思維上的開闊。我現在為自己的付出和收穫感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，並在工作中影響帶動同事們，為科室及我院的工作水平更上新台階出自己的一份力！再次謝謝醫院領導給我的這次機會！
我有幸來到了温州育嬰兒童醫院學習新生兒護理，由於這次學習機會非常難得，是經院方爭取了一年之多才獲取的學習機會，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此行。在短短的三個月時間裏，我深切地感受到除了學習護理知識技術外，先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多也是值得我們學習的地方。
一、人性化的管理
首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊。病房的護理隊伍都設有大護士長、護士長、專科護士及臨牀護士，大家在完成本職工作的同時又相互協作，確保護理質量。病房助理，負責終末處置和外出勤雜等工作；醫療祕書，負責接待、內外聯繫及醫療文件的統計、整理和保管；衞生員，負責病房衞生（要求達到一塵不染的效果）。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到入院後即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。其次醫院對所有的員工均要進行《職業安全健康》和《感染控制》課程的培訓。
病房的過道都張貼着醫療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發生意外。接觸血液、體液時，均應戴手套，小心處理針嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在學習的期間我也瞭解到育嬰兒童醫院對員工也進行人員素質培養，年初，由護士自己制定目標，而護士長會根據護士自己定下的目標，提供相應的學習機會，並且定期都會組織各種類型的學習班，以提高員工的素質，對於護理人員的臨牀稽核，大阿長（大護士長）説了一句最經典的話是，當護士出了差錯時，不是人的問題，而是制度的問題，他們會根據這件事，修改完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利於提高護理質量，減少差錯事故的發生。醫院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，開展了一系列講座，如心理輔導，如何減壓等等。此外，還組織員工進行體育鍛煉。
二、先進的設備及技術水平和優質的服務
科學有效的器械設備，以病牀為中心，牀頭1m高牆壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，醫療器具、復甦急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來得心應手。每張病牀配有一套壁掛式中心監護設備，並連接於護士站的中心監護系統，可隨時監測心電圖、中心靜脈壓、有創和無創血壓、動脈壓、氧飽和度，改變任何一插件可變換監測項目。可能涉及的病種所需要的設備齊備，並隨時保持完好狀態。
除此外，新生兒病房還有資深的醫生及護士，他們掌握着先進的醫療水平，如固爾蘇的應用，動脈血壓監測，臍動靜脈插管，PICC，等等。他們成功救治了許多超低出生體重兒，存活率在50%左右，其中最低為670克、孕周26周。為每位嬰兒做聽力篩查以儘早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。
醫院很注意人性化的服務，如使用CPAP時，會剪一個護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發生，臉上需貼膠布時都會貼上保護膜，每個暖箱都會有一個罩布，各項治療集中進行。對有特殊問題的嬰兒，有專業的物理治療師和專業護士來為他們服務，對於出院後繼續康復治療的嬰兒為他們轉介到別的醫院去做治療。在NICU中，護理人員鼓勵父母親來探望寶寶，並做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮，更促進了新生兒與父母的親近感，體現出濃郁的家庭氛圍。在早產兒出院前，會為家長開辦早產兒出院前奏學習班，由專門的護士為家長做解釋指導工作，讓家長為早產兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長可以勝任為止，才會放心的將早產兒交給父母。通過標準得體的服務方式，向患兒家長表示關心與同情，體現醫院的服務水準。
把服務規範自然地融為服務意識中，應用於醫護實踐中。病房為出院病人設置了熱線諮詢電話，24h負責提供各類諮詢服務，使患者與醫院保持熱線聯繫、隨時獲得醫療服務的專業指導。
總結：我想如果每個人都能把工作當作生活一樣享受，那麼工作的動力，熱情，真誠什麼都有了。當然我也明白體制，經濟和教育決定着一切，現實的環境更需要我們拿出無比的熱情來。
最後我要感謝醫院的領導給了我這個寶貴的學習機會，使我有了諸多的體驗和感受，也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多的思索，希望它可以滲透進我的思想，為我的人生賦予新意。
學習進修心得體會 篇3
為期三個月的急診重症護理監護培訓已結束，本次正規理論學習與臨牀實踐相結合的學習收穫超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監測能力，受益匪淺，體會如下：
1 理論、實踐、結合的螺旋式過程
理論學習與臨牀實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。説實話，在參加專業培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習着，培訓中很多的理論知識我們在自學大專的書本上都學習過而且考試過，但由於只為考試而學習和缺乏動手的物質環境，所以所學到的知識很快就成過眼煙雲，隨着考試的通過而丟棄。這次培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨牀實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。在EICU培訓中，我們對臨牀常見危急症的病因、發病機制、診斷和搶救技術，從理論上進行更加深入探討和學習，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機的使用（美國PP840）、心電監護、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續性腎臟替代療法）知識，學會了如何進行判斷血氣分析，這些廣泛醫學知識與危重病學的繼續深入學習，使我們不僅掌握了大量的學科知識，而且掌握了全面的專業理論，完成了理論實踐相結合的螺旋式過程。
培訓過程中，新的CPR指南的學習讓我改變了我們一慣的傳統的心肺復甦技術；人工氣道的建立和呼吸機的使用是ICU急救病人的當家技術，培訓中系統的講解與實地的操作練習，
不僅使我在配合的過程中更加得心應手；由於我院ICU沒有牀邊CRRT設備，所以當帶教老師推着標有英文字母的機器為病人做CRRT時，羨慕她們擁有高尖端技術，通過培訓，我瞭解了血透病人的工作原理和牀邊CRRT運轉的工作要領，能根據病人血壓尿量等參數參與相關數據的設定；
2 對現代監護的全面瞭解和掌握
2.1 監護儀器的瞭解 監護儀器的應用是現代化醫院不可缺少的重要組成部分，它使臨牀護理工作提高到一個新層次。ICU集中了眾多先進的監護儀器、急救設備及生命支持裝置，對大量先進監護儀器設備的接觸和學習，使我們對監護儀器的性能、操作方法與適應證有了更深一步的瞭解，使每個臨牀護士也能夠熟練掌握各種監護儀器的作用原理、使用方法以及保養措施。以前因缺乏對各種監護儀及呼吸機的認識和了解，需要專業人員對儀器進行調試和管理，設備裝置如下：以病牀為中心，牀頭1m高牆壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病牀配有一套壁掛式中心監護設備，並連接於護士站的中心監護系統，可隨時監測心電圖、中心靜脈壓、有創和無創血壓、動脈壓、氧飽和度，改變任何一插件可變換監測項目
2.2 監護技術的掌握 現代化監護技術是運用各系統的功能監護儀器，通過有創或無創的途徑而進行的。大量監護儀器的使用要求我們要具備相應的監護技術。掌握監護技術，使臨牀護理人員對臨牀觀察的症狀、體徵、變化以及通過儀器監測的生理參數進行綜合性分析，得出正確結論，從而擴展了護理範圍，使每位臨牀護理人員能夠對各種常見急危重症患者進行正確的護理。
3 全面提高工作能力
3.1 監測觀察病情能力 護士是病房的主力成員，她們日夜守護在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫生所得到的關於患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息，來源於護士的觀察和監護分析。而疾病發展過程的外在觀察是依據每個護士的專業知識與臨牀經驗為基礎的，而通過進修ICU，受高層次專業技術人員指導、培養熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨牀實踐經驗的總結，使我們在原有的基礎上有了更加敏鋭的臨牀觀察能力。不僅能夠及時發現病情變化，而且具有了一定的預判能力，並及時彙報處理，真正成為患者身邊的保護神。
3.2 提高應變能力 臨牀應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨牀診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機
的，因此要求護士不能單一地等待醫生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨牀應急、急救的患者採取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，並採取一系列具體應變處理措施，在千鈞一髮之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
3.3 護理技術操作能力 專科的學習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法，使用心電圖機為患者進行心電監測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復甦）等技術，能夠熟練掌握和配合，在臨牀搶救工作中起着重要互助作用。
3.4 提高醫護配合能力 隨着不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質也得到全面的提高，使我們增強了配合醫生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神聖任務。
4 與患者心理溝通方式
4.1 非語言溝通方式的表達 護患關係的建立與發展是在溝通過程中實現。有效的溝通將產生良好的護患關係，缺乏溝通或無效的溝通會導致護患關係發生衝突，語言溝通是一般普通病房護士最常用的溝通方式，護士通過溝通的方式可以瞭解患者狀況和需要，但進入ICU後，護患間的溝通方式發生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發聲，溝通的方式也從語言溝通轉變成為非語言溝通（眼睛的運用、面部表情、點頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式）。在護患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助於護理人員瞭解患者真實的感覺和需要，同樣，護士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護士對患者的反應、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結合的。對建立良好的護患關係是起着非常重要作用。
4.2 建立以人為本的環境 ICU醫護人員工作緊張繁忙，常因為忙於搶救、表情嚴肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產生負性心理反應，ICU限制探視，容易使患者產生分離性焦慮。護士針對患者的`特點，探視時間適當靈活掌握，讓患者感到親人時常陪伴在身邊，減少了孤獨感，ICU護士堅守崗位，不離開病室，經常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產生的不安全感，當術後出現病情變化時，保持沉着冷靜，忙而不亂，以穩定患者情緒，術後提供適宜環境，護士儘量減少聲光刺激，説話嚴謹，走路輕快，並提供非語言性指導，建立一個友好的環境和氣氛。
4.3 深入做好心理護理 通過心理護理，可有效地減輕患者的心理負擔，配合治療和護理促進其順利康復。進入ICU內的危重患者因對疾病嚴重程度的疑惑而產生了一系列複雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準備而表現為驚恐不安、情緒緊張，有的由於難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對ICU內眾多重症患者的護理，使我們更多地瞭解到了危重患者的心理特徵，積累了大量的危重患者的心理護理經驗，
4.4 規範各項操作流程 隨着科學技術迅猛發展，醫療儀器設備日益更新，基礎護理操作技術已不能滿足臨牀需求，規範新的技術操作流程，儀器使用保養及與醫生的配合是跟上醫學發展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊保管，各種儀器的操作程序製成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運用與保養。
通過短短3個月進修學習，使我們更能適應工作的需要，適應醫學科學的發展， 不僅僅使我們的護理隊伍跟上了現代醫學發展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業技能和臨牀護理質量，對促進今後的專業水平提高起到積極的推動作用。總之，3個月的培訓中，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經驗與感悟，後者更值。ICU是個需要不斷學習和樂於付出的專業，選擇這個行業，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎麼説，既然選擇了它，就要堅定做好它。