範文一
關於給予XX同學自動退學處理的決定
各系、登封校區：
XX，男，學號20xx02059，1987年6月11日出生，我院運動訓練系20xx級田徑班學生。
根據運動系07級教學計劃，該年級學生大四階段實習時間為兩個月(20xx年9月1日至20xx年10月31日)。按照規定，XX同學應於20xx年11月1日按時返校繼續相關的文化課學習，但該生在沒有履行任何請假手續的情況下至今未曾返校。經輔導員及同學多次聯繫至今仍沒有任何音訊。該生無故離校已多達一個半月。為嚴肅校紀，警示他人，參照《鄭州大學體育學院學生違紀處分實施細則》第三章第十七條第五款之規定，經學院研究決定，給予XX同學自動退學處理。
被處理的學生如不服本處理決定，可在本決定書公告之日起5個工作日內向學院學生校內申訴委員會提出申訴。
二〇一〇年十二月十七日
範文二
關於給予XX同學自動退學處理的決定
XX，女，1988年9月1日出生，我院20xx級控制工程專業碩士研究生，學號20xxE8016868007。
該生自20xx年2月17日始，在沒有履行任何請假手續的情況下擅自離開單位，未參加規定的教學科研活動。經導師、所在研究室主任和研究生部多次聯繫至今仍沒有任何音訊。該生無故離校已達30天。為嚴肅校紀，警示他人，根據《中國科學院大學學生管理規定》第三章第二十二條第(七、八)款之規定，經中科院合肥研究院研究決定，給予XX同學自動退學處理。
此退學處理決定由研究生部主頁公告學生本人，學生本人對處理決定若有異議，可在處理決定書公告之日起五個工作日內，向研究生部提出書面申訴。
中科院合肥研究院研究生部
20xx年四月八日
範文三
關於對葉秋玲等6名學生做退學處理的決定
院教字[20xx]114號
各院系、相關部門：
根據《晉中學院普通全日制學生學籍管理辦法》(院教字[20xx]102號)第三十七條第二款和第六款規定，數學學院信息與計算科學20xx級葉X玲;經濟管理學院經濟學專業20xx級XX;生物科學與技術學院生物技術專業20xx級XXX;生物科學與技術學院生物科學專業20xx級陳X芳;音樂學院音樂表演專業20xx級付X強;音樂學院音樂學專業20xx級馬X程應予退學。經學生所在院系黨政聯席會議討論通過，教務處審核備案並報20xx年12月8日第13次院長辦公會研究同意，決定對該6名學生做退學處理。
以上學生所在院系需將《退學決定書》送達到學生本人，因特殊原因無法送交本人的，院系將決定書在校內發佈公告五個工作日後即視為送交;學生接到決定書兩週內到教務處辦理離校手續;如對處理有異議，可以在接到決定書起五個工作日內向教務處申訴。
二〇一五年十二月十五日