最新工傷賠償仲裁申請書範本 篇1
申請人:陳某韉，男/女，漢族，生於X年X月XX日,住.
被申請人:X公司.
法定代表人:
委託代理人：有無都可
請求事項:依法認定申請人受傷為工傷.
事實及理由:X公司於X年XX月XX日聘請申請人陳到該公司從事工作。陳於XX年X月XX日在工作過程中,因導致陳，造成申請人陳受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:。
由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
勞動和社會保障局
申請人:
二OOX年XX月XX日
最新工傷賠償仲裁申請書範本 篇2
申請人：楊某，男，漢族，x年2月2日出生，駕駛員，身份證號：32070319810202，住連雲區宿城鄉寶山村寶山組X號，
被申請人：連雲港寧海建材有限公司，住連雲港市宋跳工業區振興路X號 。
法定代表人：徐。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦x9年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑑定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由：
申請人於x9年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，並於上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，x0年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，並經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證。致申請人受傷，後申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨幹骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定後申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[x0]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，x2年5月17日連雲港市勞動能力鑑定委員會作出連勞鑑通【x2】578號勞動能力鑑定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。由於被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷後不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求
此致
連雲港市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：楊某
x2年 9月 12日
最新工傷賠償仲裁申請書範本 篇3
申請人：王，男，x年5月11出生，漢族，xx市朝陽區**公司職工，住xx市**區**街道樓單元號，電話：
被申請人：xx市有限責任公司
地址：xx市朝陽區*街道號
法定代表人：李 職務：董事長
電話： 郵編：
申請事項和理由：
申請人王訴被申請人有限責任公司工傷賠償一案，貴院於*年**月**日已審理完結，下達了[]*法民初字第號民事判決書，並於*年**月**日發生了法律效力。該判決書規定，被告xx市*有限公司在本判決書生效後**日內賠償給王工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應於*年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，並加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
xx市**區人民法院
申請人：王
*年**月**日
附件：**人民法院民事判決書1份
最新工傷賠償仲裁申請書範本 篇4
申請人：趙，男，48歲，住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委託代理人：王，河南遼源律師事務所律師。
被申請人：開封市中發建築工程有限公司。
法定代表人：吳，公司經理。
公司地址：開封市三裏堡90號。
申請請求：1 請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，後續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑑定結果出來後確定。
事實與理由：被申請人於x7年承包了正陽小區1號樓施工工程，申請人自x7年10月8日開始為被申請人施工，x8年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人於x8年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人：趙
x8年9月24日