同志們：
今天召開全省擴大國家免疫規劃現場工作會議，任務是推廣潛江、鄂州試點地區擴大國家免疫規劃工作試點經驗，對全省9月1日實施擴大國家免疫規劃疫苗接種工作進行動員部署。
下面，我就全省免疫預防工作的形勢以及即將在全省實施的擴大國家免疫規劃疫苗接種工作，講幾點意見，供同志們參考。
一、對我省免疫規劃工作的基本估計
（一）全省免疫規劃工作的歷史進程
新中國成立後，黨和政府確立了衞生工作“預防為主”的方針，並將預防接種工作納入各級政府工作的重要內容。在省委和省政府的領導下，全省兒童預防接種工作發展迅速，為保障兒童和青少年健康成長髮揮了巨大作用。概括起來可以分為三個階段：
第一階段是實行突擊預防接種時期（1950－1977年）。主要是利用每年冬春季節，採用突擊性預防接種的方式，開展對兒童的預防接種工作，全省免疫預防工作進入了發展的起步階段。
第二階段是開展兒童計劃免疫時期（1978－1999年）。全省從1978年開始按全國統一的兒童免疫程序開展計劃免疫工作。這一時期，相繼將卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗納入全省兒童計劃免疫程序。通過加強計劃免疫工作的組織領導和隊伍建設，完善相關管理制度和技術規範，逐步建立了省、市、縣、鄉四級計劃免疫服務體系，同時，初步建立起了基本的疫苗冷藏冷運系統，基本滿足了每年為目標人羣提供6次以上的預防接種服務。
上世紀80年代中期至90年代，是全省計劃免疫工作快速發展時期。這一時期，全省不斷加強計劃免疫專業隊伍建設，以消滅脊髓灰質炎為中心，狠抓預防接種副反應防範體系建設，強化基礎管理，完善服務體系，提高了預防接種質量，相繼實現了世界衞生組織和國家規定的以省、縣、鄉為單位兒童免疫接種率達到85%的目標，疫苗針對傳染病發病降至歷史較低水平。
第三階段是實施免疫規劃時期（XX年至今）。主要是在鞏固計劃免疫工作成果的基礎上，強化免疫規劃管理工作，努力控制與消除疫苗針對傳染病。通過創建省級預防接種示範門診和鄉鎮、城市社區衞生服務中心預防接種規範化門診工作，全省建立了比較完善的免疫規劃管理和預防接種服務體系，進一步完善了預防接種管理制度和技術規範，全省城鄉形成了以預防接種門診定點接種為主，預防接種點上門查漏補種為輔的預防接種服務模式，預防接種服務的及時性和有效性得到顯著提高，預防接種的管理和服務能力進一步得到加強，全省免疫預防工作呈現新的發展面貌。
（二）全省免疫規劃工作所取得的成就
從1978年算起，全省免疫預防工作歷經三十多年，通過幾代人的不懈努力，打下了良好的工作基礎，取得了令人矚目的成就。主要體現在：
1、建立了覆蓋全省的接種服務體系，完善了疫苗冷鏈系統和疾病監測網絡。
多年來，全省各地始終將建立健全預防接種服務機構，加強專業隊伍建設作為基礎性工作。目前全省已建立省、市、縣、鄉四級預防接種服務體系、疫苗冷鏈系統、預防接種異常反應監測體系、afp病例及麻疹等疫苗針對疾病監測系統及實驗室網絡系統。
目前，全省預防接種機構共約有7399個，其中鄉鎮接種門診1649個、產科接種點541個、村級接種點5209個，全省預防接種人員約有13488人，預防接種機構的廣泛覆蓋、接種隊伍的壯大，方便了廣大羣眾，提高了接種的可及性，極大地促進全省公共衞生事業發展。
全省的冷鏈系統從1978年的冷鏈匱乏、只能滿足部分地區實施冬春季節的免疫接種狀態，發展到1983年全省4條冷鏈線，1987年3月開始，全省各地實現冷鏈運轉，每兩月運轉一次。目前，全省冷鏈系統不斷更新和完善，兒童預防接種服務能力得到加強。
2、實施免疫接種機構的規範化管理，健全了一系列預防接種管理制度
各地按照《湖北省免疫接種工作管理規定》，依據“區域規劃、定點接種、資格認證、規範管理”的原則，對全省免疫接種點、接種門診、接種人員進行統一規劃，合理設置，實行資格認證。為保證免疫規劃得到科學、規範、有序的實施，各地還根據省衞生廳的要求和規定，相繼出台了一系列工作規範和規章制度，為免疫規劃工作實施提供了管理和技術保障。全省各地還進一步完善預防接種前告知制度、預防接種異常反應常規報告制度、《預防接種證》查驗制度，加強預防接種規範化管理，不斷地提高管理水平，逐步形成了各具特色的免疫規劃管理模式。
全省已初步形成了比較完善的覆蓋全省城鄉的預防接種服務和管理工作體系，既重免疫覆蓋，又注重服務質量，預防接種服務能力與服務水平基本滿足了目標人羣的需要。
3、實現區域無脊髓灰質炎證實目標。
湖北曾經是脊髓灰質炎嚴重流行省份之一，1954年始有疫情記載，歷史上於1957年、1963-1965年、1971-1973年、1982-1983年、1990年出現了5次流行高峯，歷史最高流行年份為1972年，報告發病2135例。為了實現消滅脊髓灰質炎的目標，在保持口服脊灰糖丸常規免疫高接種率的基礎上，一方面建立了由省、市、縣三級網絡組成的急性弛緩性麻痺（afp）病例監測系統；另一方面，堅持有計劃地開展脊灰疫苗強化免疫活動。1989-XX年20年間，全省組織開展了38輪全省或局部地區的強化免疫活動，共計強化接種脊灰疫苗約9千萬人次。全省自1994年9月發現最後1例本土脊灰野病毒病例以來，連續14年無本土脊灰野病毒傳播的證據，XX年實現了區域無脊灰證實目標。
4、將乙肝疫苗納入免疫規劃，努力提高新生兒及時接種率。
XX年4月25日，根據衞生部的統一部署，全省啟動了新生兒乙肝疫苗納入免疫規劃，XX至XX年，在25個貧困地區實施“湖北省提高非住院分娩新生兒乙肝疫苗首針及時接種率項目”（gavi項目）。通過實施乙肝疫苗納入免疫規劃和gavi項目工作，設立產科接種點並加強管理，全省新生兒乙肝疫苗及時接種率有了較大的提高。XX年8月gavi項目終期評估結果顯示，乙肝疫苗首針及時接種率達到86.75%，全程接種率97%。
5、實施加速控制麻疹策略，努力預防和控制麻疹發病。
在常規免疫提供兩劑次麻疹疫苗接種的基礎上，全省各地實施加速控制麻疹策略，以有效地預防和控制麻疹發病和流行。1998年建立了全省麻疹監測系統，通過麻疹監測信息網絡快速報告接種率、發病率、疑似暴發疫情等監測數據，對所有麻疹病例進行流行病學個案調查。XX年建立了全省市級麻疹實驗室網絡，指導麻疹疫情控制工作。根據麻疹發病特點， XX年修訂和完善了全省麻疹疫苗免疫程序，在國家免疫程序的基礎上，增加1.5歲兒童麻疹疫苗複種一劑，有計劃地開展全省4-7歲兒童麻疹疫苗後續強化免疫，取得了較好效果。
6、有效預防和控制了疫苗可預防的傳染性疾病。
免疫預防是我國衞生事業成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。60年代初期，全國通過接種牛痘疫苗消滅了天花，通過堅持和推廣預防接種工作，其他疫苗可預防疾病都得到有效控制。全省麻疹發病最高年份為1965年，發病693142例，病死4850例，發病率達XX.57/10萬；百日咳發病最高年份均為1961年，發病為158229例，病死466例，發病率達1499.41/10萬；白喉發病最高年份也為1960年，發病5910例，發病率18.3/10萬。經過幾十年的不懈努力，多年未發生實驗室證實白喉病例，百日咳發病率控制在0.1/10萬左右，麻疹發病率控制在5/10萬左右。其它疫苗可預防的傳染性疾病如流腦、乙腦、新生兒破傷風、風疹、甲肝、腮腺炎發病率均顯著下降。
7、全省兒童預防接種信息化管理系統建設工作順利推進。
根據衞生部建立全國兒童預防接種信息化管理系統的統一安排，XX年初，作為國家兒童預防接種信息化管理系統建設試點地區，黃石、鄂州開始兒童預防接種信息化管理系統建設，同時，黃岡和荊門作為省級兒童預防接種信息化管理系統建設的試點，也開始兒童預防接種信息化管理系統建設。 XX年5月，全省啟動了兒童預防接種信息化管理系統建設工作，計劃在XX年上半年全面完成系統建設任務。截至XX年5月15日，全省1420個計劃開通信息系統的接種機構已有1162個接種機構通過了國家終審，937個單位已經實現向國家平台上報接種數據。信息化管理系統建成後，不僅可以為適齡兒童提供更為便捷的預防接種服務，而且可以為公眾提供實時預防接種信息查詢，增強了預防接種的管理和服務能力。
（三）全省免疫預防工作存在的問題和麪臨的挑戰。
1、財政保障政策在有些地方落實不夠好。
從各地反饋的情況來看，地方財政對免疫規劃工作經費投入不足，是目前實施擴大國家免疫規劃疫苗接種必須要解決的首要問題。部分市、縣疾病預防工作人員工資不能足額到位，鄉、村免疫預防工作人員的工資基本上沒有納入財政預算，嚴重影響了免疫規劃工作的正常開展。根據有關調查數據,不少地方未將免疫規劃工作經費納入政府財政年度預算；有的地方財政對免疫規劃工作投入嚴重不足，部分市、縣開展免疫規劃工作（包括鄉、村級預防接種工作）的經費，主要來自二類疫苗創收。這種過分依靠創收開展免疫預防工作的弊端是，區域性的免疫規劃工作落實不好、發展不平衡，免疫預防服務的公平性和免疫預防服務的質量受到影響，致使一些地區免疫規劃工作出現滑坡現象。
2、免疫預防專業人員亟待補充，隊伍需要穩定。
部分市、縣級疾病預防控制機構免疫預防專業人員數量本來就不足，素質需要進一步提高，擴大國家免疫規劃後，工作量將將成倍增加，對免疫預防工作隊伍提出了更高的要求，各級免疫規劃隊伍急需得到調整、充實。
3、 人口的流動等因素使免疫規劃管理工作難度增加。
人口的流動性為免疫規劃管理增加了難度。目前全省局部地區麻疹等疫苗可預防傳染病還時有發生，暴露出我省局部地區的疫苗接種、特別是流動人口的接種管理存在問題；省內還存在脊灰野病毒輸入和發生疫苗變異株病例的可能，afp監測工作質量還有待提高；全省乙肝感染率仍然很高，相關疾病的負擔依然很重；全省甲肝發病率雖然呈持續下降趨勢，但每年都不乏甲肝疫情的暴發，尤其在農村中、國小；在部分農村和城市，流腦、乙腦、風疹、腮腺炎等傳染病的預防和控制，尚需引起高度重視。
4、擴大國家免疫規劃的實施，對全省免疫預防服務的及時性和有效性都是一個嚴峻的考驗。
隨着疫苗種類增加、針次增多，預防接種異常反應的頻率增加，疫苗的管理和監測工作難度增大，現有的預防接種服務網絡和服務方式，能否充分滿足城鄉羣眾享受擴大國家免疫規劃服務的需求，都需要我們在實際工作中認真對待。
二、關於全省實施擴大國家免疫規劃的準備情況
實施擴大國家免疫規劃是全省今年重點衞生工作之一，為保證我省順利實施擴大國家免疫規劃工作，全省圍繞實施擴大國家免疫規劃做了大量準備工作。
（一）在XX年1月15日召開的全省衞生工作會議上，省衞生廳將實施擴大國家免疫規劃列入我省今年衞生工作的重點之一，對各地提出了總體要求；在XX年3月10-12日全省免疫預防工作會議上，省衞生廳、省疾控中心進一步對全省實施擴大國家免疫規劃工作進行具體部署； XX年7月4日上午，省衞生廳召開了專題會議，聽取了全省實施擴大免疫規劃的準備情況的彙報，針對目前存在的困難和問題，對下一階段全省實施擴大免疫規劃工作進行了部署,確定9月1日，全省實施擴大國家免疫規劃疫苗的接種。
（二）對XX年中央專項經費的分配、省級經費進行了測算與分解，省財政廳正在審批之中；協調5個廳局聯合轉發了國務院五部委關於擴大國家免疫規劃的文件。組織了對全省各地擴大免疫規劃新增疫苗的使用和擴大免疫規劃新增疫苗的需求以及冷鏈設備情況等方面基礎資料的摸底調查，制定了全省實施擴大國家免疫規劃的工作方案和實施國家擴大免疫規劃技術規程，制訂了全省擴大國家免疫規劃培訓技術方案和全省免疫預防縣級骨幹培訓班教材等相關技術方案，6月15日至7月27日，完成了對全省425名免疫預防技術骨幹和13513名預防接種人員的培訓工作。
（三）完成了全省現行常規疫苗疫苗與擴大國家免疫規劃新增疫苗的招標、採購，全省新增疫苗也即將按照重新核定的分配計劃分發到位，根據各地冷鏈裝備情況和更新需求，有步驟地對全省的冷鏈進行了更新、擴容。
（四）在潛江、鄂州開展實施擴大國家免疫規劃的試點工作。
為了順利實施擴大國家免疫規劃工作，從7月中旬開始，省衞生廳在潛江、鄂州兩地開展實施擴大國家免疫規劃的試點工作。雖然試點工作時間不長，但兩市在試點過程中解決的問題，總結的經驗，已為全省各地實施擴大國家免疫規劃工作提供了有益的借鑑。潛江市以開展擴大國家免疫規劃為契機，對預防接種機構進行了重新規劃，對免疫服務人員重新進行了核定，對接種區域進行了重新劃分，使預防接種服務能夠滿足擴大國家免疫規劃工作的要求。鄂州市年初將擴大國家免疫規劃納入今年政府為民辦實事的範疇，並積極爭取各級財政加大投入，將預防接種人員的工資納入政府財政預算，落實基層預防接種人員的補助，有利於穩定全市預防接種隊伍。兩地的試點工作各具特色，慨括起來基本有3點：一是要認真貫徹國家和省有關實施擴大國家免疫規劃文件精神，切實加強對免疫規劃工作的領導，落實免疫規劃的財政保障，二是要建立在黨和政府的領導下的兒童免疫規劃協調工作機制，加強政府各部門之間的協調配合，三是要加強預防接種服務網絡建設和管理，制定嚴格、詳細的工作方案，加強督導檢查，保證各項管理和技術規範落到實處。
三、深入紮實地做好擴大國家免疫規劃疫苗接種工作
擴大國家免疫規劃疫苗接種，是利國利民的大事，全省要學習和借鑑潛江和鄂州市的經驗，針對免疫預防工作中存在的問題，落實各項工作措施，保證全省各地今年9月1日實施擴大國家免疫規劃的疫苗接種。
（一）提高認識，加強領導,落實責任。
實施國家免疫規劃是各級政府一項十分重要的公共衞生服務職能，要堅持以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導，按照落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的要求，將國家免疫規劃納入本地區國民經濟和社會發展規劃，切實加強領導，落實責任。要按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的規定，將免疫規劃工作納入政府和部門工作目標，確保擴大國家免疫規劃疫苗接種工作在全省各地按期順利實施。對於不能按期實施擴大國家免疫規劃疫苗接種，人民羣眾反應強烈的地區，省衞生廳將視情況作出處理。
各級衞生行政部門，要把在本地區按期實施擴大國家免疫規劃疫苗接種作為今年疾控工作的重中之重，加強領導，明確責任。要建立免疫規劃工作的目標管理責任制，規範各專業機構的免疫規劃工作職能，量化任務指標，細化考核內容，加大考核力度，確保轄區範圍每一個適齡兒童都能及時得到有效的預防接種服務。
（二）履行職責，完善保障，協調配合。
各級政府要認真執行省人民政府政府辦公廳《關於加強全省兒童免疫規劃工作的通知》（鄂政辦發發〔XX〕82號）和省衞生廳等部門《關於轉發國家5部委實施擴大國家免疫規劃相關要求的通知》（鄂衞發〔XX〕45號）有關各級財政經費保障的規定，落實本地區實施擴大國家免疫規劃的相關政策和專項經費保障，把基層預防接種服務機構接種免疫規劃疫苗的補助經費和各級免疫規劃工作的專項經費，納入當地年度財政預算並足額到位。各級衞生行政部門要配合財政部門加強對免疫規劃經費的管理，及時將免疫預防項目經費下達到項目執行單位，按時支付基層預防接種的補助經費，確保經費專款專用。同時，要建立實施擴大國家免疫規劃工作的績效考核評價制度，確保資金髮揮效益。
各級衞生行政部門，要按照《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》的規定和國家有關部委文件精神，結合本地實際，加強與當地財政局、發展改革委、經貿委、物價局、教育局、食品藥品監管局協調和配合，建立有效的政府部門之間免疫規劃的協調管理機制，促進國家免疫規劃的政策和措施的落實。
（三）科學規劃，規範服務，提高質量。
各級衞生行政部門要進一步加強和完善免疫規劃的各項基礎工作。按照“科學規劃、定點接種、資格認證、規範管理”的原則，根據擴大國家免疫規劃工作內容和要求，結合當地實際，合理設置預防接種服務機構，調整和完善預防接種服務，增加預防接種服務的頻次，保證適齡兒童預防接種的及時性和可及性。要合理調整和充實基層預防接種人員，建立人員培訓和考核制度，嚴格對預防接種服務機構（門診、接種點）和預防接種人員資格的認證，鞏固和提高省級預防接種示範門診建設和鄉鎮衞生院規範化預防接種門診建設的成果，按期完成兒童預防接種報告信息管理和疫苗信息管理系統建設計劃。進一步完善各項規章制度，強化安全接種、有效接種意識，提高預防接種服務質量和管理水平。
（四）嚴格管理，加強督導，促進發展。
各級疾病預防控制機構要按照《預防接種工作規範》、《XX 年湖北省實施擴大國家免疫規劃方案》和《XX年湖北省實施擴大國家免疫規劃技術規程》等管理和技術規範，組織和指導轄區預防接種服務機構開展預防接種。嚴格遵循技術規範，加強對預防接種各個環節的質量控制，使預防接種各項技術要求得到全面落實。
同志們，擴大國家免疫規劃是黨中央國務院的一項戰略決策，廣大兒童家長盼望已久，社會各界高度關注，是一項十分嚴肅的政治任務。請各地根據衞生部和省政府、省衞生廳的要求，結合潛江、鄂州市的經驗，抓緊做好本地區擴苗實施的各項準備工作，保證全省按期實施擴大國家免疫規劃的疫苗接種，給全省人民羣眾交一份滿意的答卷。