醫院感染年度工作總結 篇1
隨着醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展
院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規範開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規範，貫徹執行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術規範 》 《 醫院感染管理規範 》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規範管理。由於院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，經常到臨牀第一線瞭解情況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
二、 充實保健院感染組織機構
根據衞生部規範要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規範有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規範地開展醫院感染管理工作;同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論;各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規範、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、 加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，並利用互聯網及時瞭解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。x年全年對我院醫務人員及後勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識;提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、 進一步完善管理制度並貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規範、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規範，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
五、建立《醫院感染病例報告制度》
為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染髮生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。
六、對全體醫護人員進行預防hiv標準防護的培訓
根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衞生安全防護工作提供必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。正確進行各項技術操作，預防鋭器刺傷。一旦發生職業暴露，應當立即實施局部處理措施，並及時報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。
醫院感染年度工作總結 篇2
本人自20xx年3月進入院感辦，20xx年3月主持醫院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開展了一些工作，現將有關情況簡要彙報如下：
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料，《醫務人員手衞生規範》、《醫院隔離技術規範》、《20xx消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衞生學監測規範》等。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置。
二、完善醫院感染日常監測
按照規範做好衞生學監測：定期到各科室進行各種標本的採集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對於細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。
對全院紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監測儀，並對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除鏽、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、手衞生目標性監測
根據《醫務人員手衞生規範》要求，制定並落實手衞生管理制度，統一配備洗手液和速幹手消液，七步洗手標誌牌。定期開展手衞生的全員培訓，加強醫務人員掌握手衞生知識和正確的手衞生方法，並把醫務人員手採樣作為目標性監測，實行了獎懲制度，從而提高醫務人員手衞生的依從性。
四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月協同醫務科、質控辦到病房翻閲病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。
五、環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測情況
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。
六、加強對抗生素使用的管理
根據《抗菌藥物臨牀應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨牀使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室根據自身實際情況，做到合理應用抗生素。
醫院感染管理科積極參與抗菌藥物臨牀應用管理，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。
七、加強了醫療廢物管
院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，成立了醫療廢物管理領導小組和督導小組，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發生。
八、教育培訓
隨着醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衞生等專項培訓和考試。並不定期組織相關重點科室區務人員院感知識培訓，開展了工勤人員手衞生、新上崗人員、保潔人員、醫廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及驗收，藥械科索證齊全，合格方可入庫。使用後的無菌醫療用品的進行回收、毀形、焚燒處理，並做好相關各環節記錄。
十、加強院感質量管理，提高控感質量
1、制定了醫院感染管理質量考核標準，併成立了醫院感染管理質量考核小組，按季度對我院院感相關科室進行考核，考核結果及時反饋到科室。
2、根據人員的變動重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會成員，並履行其職責;科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發現問題及時整改。
十一、感受
1、醫院感染管理工作作為醫院質量控制工作的一個重要組成部分，是在劉華龍、和張正勝院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的，如果説在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功於他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。
2、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關人員的配備等工作，還需得到各位領導和同事們的幫助支持。
3、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。
醫院感染年度工作總結 篇3
一年的工作快接近尾聲了，三甲複評也即將到來，這不僅給我個人也給內五科全體人員帶來了緊迫感。在醫院感染管理中，由於護理工作在整個醫療工作中所佔據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，並體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染髮生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考核計劃並對其落實情況進行檢查和指導。內五科是文明科室，是優質服務示範科室，是市級重點科室，我想説院感防範從我科做起，從我從你做起!感想如下：
一 護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生
護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。
二 護士在臨牀護理中嚴防醫院感染的發生
1 預防肺部感染 加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對牀鋪採用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等髒物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對卧牀病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2 預防泌尿系感染 對卧牀病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促並協助病人按時行會陰部清洗，勤換內褲，保持清潔。嚴格掌握導尿指徵，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。
3 預防胃腸道感染 做好病人牀單元的衞生管理，清潔牀頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便後洗手。
4 預防血管相關感染 在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指徵，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，並做好置管後的護理。
5 預防手術切口感染 做好手術前病人皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大於切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦乾，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭髮，戴無菌手套等。做好手術後傷口的護理，如護理手術切口前後按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口癒合情況等。
6 預防皮膚感染 做好危重、卧牀病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可卧海綿牀或氣墊牀等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持牀單幹燥、平整、無皺摺、無碎屑，以使病人皮膚保持乾燥並減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡癒合，預防進一步損傷和感染。
三 護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染髮生
醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起着至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20xx版《消毒技術規範》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染後的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。
四 護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中佔有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應瞭解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。
五 注意抗菌藥物的給藥時間
給藥時間最好根據所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至於發生蓄積中毒。
六 注意抗菌藥物的配伍問題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。
七 注意抗菌藥物的不良反應
護士應注意觀察病人在用藥中、用藥後的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，採取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。
八 護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染
醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸鋭利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞鋭利器物，不用手直接安裝或取下鋭器，用後的鋭利器物立即置於利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被鋭利器物刺傷，須立即處理並備案。
由於醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分複雜，因醫院感染引起的惡性事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行，也為三甲複評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。