醫院病危通知書（精選6篇）
親屬：
患者 同志(先生、女士)現在我院 科住院治療，診斷為
，雖然積極救治但目前病情 趨於惡化，隨時可能危及生命，
特下達病重(危)通知。儘管如此，我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，
醫院不能事先徵得您的同意的情況下將依據救治工作的需要，使用和採取應急救治所必需的儀器設
備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"後立即
告訴我科。
醫院 科
醫師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關係：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)
醫院病危通知書 篇2尊敬的畜主：
您家飼養的動物 ，現在我院接受治療，診斷為雖經積極救治但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。儘管如此，我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患病動物，醫院在不能事先徵得您的同意的情況下，將依據救治工作的需要，使用和採取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”後立即告訴我院。
主治醫生簽字：
患畜主人簽字：
簽字時間： 年 月 日 時 分
醫院病危通知書 篇3親屬：
您好!患者同志(先生、女士)現在我院情趨於惡化，隨時有可能危及生命，特下達病危(重)通知。儘管如此，我們仍會採取有效措施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫院不能事先徵得您的同意的情況下將依據救治工作需要，使用和採取應急救治所需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危(重)通知書”後立即告訴我科。
醫師簽名： 日期：
親屬/監護人簽名： 日期：
親屬與患者關係：
身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)
醫院病危通知書 篇4響水縣人民醫院病危病重通知書 尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人：
您好!您的家人 姜萬氏 現在我院 九 病區住院治療。目前診斷為 缺血性心臟病心房顫動、心功能Ⅲ級2、消化道出血3、肺部感染4、高血壓病3級(極高危組)。雖經醫護人員積極救治，但目前患者病情危重，並且有可能進一步惡化，隨時會出現以下一種或多種危及患者生命的併發症：
染、多器官功能衰竭。上述情況一旦發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將會全力搶救，其中包括使用藥物進行救治、氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等搶救措施。根據我國法律規定，為搶救患者生命，醫生可以在不徵得您同意的情況下依據救治工作的需要對患者先採取搶救措施，並使用應急救治所必需的儀器設備和治療手段，然後履行告知義務，請您予以理解並積極配合醫院的搶救治療。
如您還有其他問題和要求，請在接到本通知後主動找醫生了解諮詢，留下準確的聯繫方式，以便醫護人員隨時與您溝通。
此外，限於目前醫學科學技術條件，儘管我院醫護人員已經盡全力救治患者，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。
患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人意見：
關於患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果以及醫護人員對於患者病情危重時進行的救治措施，醫護人員已經向我詳細告知。我瞭解了患者病情危重，我(“同意”或“不同意”)使用藥物進行救治，並 (“同意”)醫護人員進行(同意劃√，可多選)：□氣管切開 □呼吸機輔助呼吸 □電除顫 □心臟按壓 □臨時起搏器□其他有創救治措施。對所發生的一切後果我們自行承擔責任。
患者授權親屬簽名 姜國祥 與患者關係 簽名日期 年 月 日 醫生陳述：
我已經將患者目前的病情危重、可能出現的風險和後果以及醫護人員對於患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監護人、授權委託人詳細告知。
醫生簽名 簽名日期 年 月 日
醫院病危通知書 篇5姓名： 性別： 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委託人：
您好!您的家人 現在我院 科治療。
目前診斷為：
雖然經醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，並且可能進一步惡化，隨時可能出現以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預料的意外情況。
上述情況發生會嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不徵得您的同意，依據救治需要對患者進行搶救，並使用必需的藥品和醫療儀器，然後履行告知義務，請您理解並積極配合醫院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知後主動向醫生詢問;此外，儘管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由於目前醫學科學技術條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫師陳述：
我已經將患者目前的病情危重，可能出現的危險和後果以及醫護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委託人詳細告知。
醫師/士簽名： 簽名日期： 年 月 日 時 分 患者家屬或法定監護人、授權委託人的意見：
關於患者目前的危重病情，可能出現的危險和後果以及醫護人員對患者病情危重時的救治措施，醫護人員已向我詳細告知，我已經瞭解患者目前的病情危重，並同意醫護人員對患者進行搶救。
對拒絕救治所發生的一切責任和後果將由患方家屬及法定監護人、授權委託人自行承擔。 患者家屬/法定監護人/授權委託人簽字： 與患者關係：
簽字日期： 年 月 日 時 分
注：此通知書為一書兩份，家屬和醫院各持一份。
醫院病危通知書 篇6家屬：
患者 性別 年齡 牀號 住院號 診斷為 現在我院住院治療，雖經積極救治
但目前病情趨於惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。儘管如此，我們仍會積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求，請在接到
“病危通知書”後立即告訴我科。
醫師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬簽名：
親屬與患者的關係： 身份證號碼：
日期： 年 月 日 時
漢壽縣婦幼保健院 科
(本通知書一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)