請假條尊敬的老師:同學,性別 ,學號: 系我院 級 專業學生,因 原因無法按時返校,特向學院提出延期返校申請,假期為 年 月 日—— 年 月 日,共 天,在校外實習期間引起的各項安全問題責任自負,望老師批准。學生本人簽字:實習單位負責人簽字(蓋章):家長簽字:輔導員審批意見:年 月 日大學 學院學生管理辦公室年 月