為了全面掌握我縣農村衞生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衞生體制改革，推進全縣農村衞生事業發展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衞生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉鎮衞生院，12個村衞生室和1家民營醫院，採取聽彙報、實地查看、走訪羣眾、翻閲資料、召開座談會等方式，瞭解我縣農村衞生工作情況，並徵求鄉村醫生、村幹部、人大代表等對我縣農村衞生工作的意見和建議。同時，還組織鄉鎮人大開展調研，廣泛收集情況。
現將調研情況報告如下。
一、 對我縣農村衞生工作的基本估價
近年來，我縣農村衞生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衞生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衞生基本制度為目標，以解決羣眾“看病難、看病貴”為着力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衞生體制改革，全面推進我縣農村衞生事業協調發展。
（一）農村醫療衞生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衞生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衞生服務網絡建設，着力改善醫療衞生條件，不斷滿足廣大人民羣眾就醫需求。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用於改善業務用房、新增設備、建設標準化村衞生室、農村改廁、配置急救車等。縣鄉村醫療衞生條件得到了不斷改善。
（二）不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。由於強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衞生院年營業額超100萬元的，約佔鄉鎮總數的二分之一。
（三）新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自XX年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民羣眾看病難、看病貴為着力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬户過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
（四）公共衞生工作紮實推進，基本衞生服務均等化成效顯著。縣政府及衞生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衞生職責，加強衞生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。
（五）加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效地淨化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
（六）強化環境治理，農村愛衞工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，採取上衞生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民羣眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衞生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衞生整治作為重點來抓。自XX年以來，共改廁6000餘户，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示範點都聘請了清潔員，建立了衞生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
（一）農村衞生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衞生隊伍，呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還佔199人，489名村醫中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們瞭解到，絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生
（二）宣傳工作還有待進一步加強。隨着農村醫療體制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，羣眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中瞭解到，部分邊遠山區羣眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村幹部在收錢，醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上採購，羣眾知曉率就更低了，這些都影響着民心工程的落實，更影響了農村衞生事業的發展。
（三）農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不願參加合作醫療。二是有的幹部工作方法簡單，工作不紮實，缺乏與農户溝通。有的沒有主動上門，而是等待羣眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關係。三是由於宣傳不到位，大部分羣眾對從個人賬户過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
（四）財政投入還相對不足。我縣對衞生事業的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衞生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低，增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔着農村預防和保健等日常公共衞生管理職能，工作任務繁重，由於鄉鎮衞生院空編缺員現象嚴重，大部分鄉鎮衞生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫報補監督面大，全縣有540個醫療報補單位（其中村衞生室489個），還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經費緊張。縣衞生監督所負責全縣5000餘個食品生產經營單位、1000餘個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務，經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫院等。
（五）村級衞生室的監管工作需進一步加強。由於村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上（大部分屬“門外漢”，非專業人士），加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衞生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
（一）進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衞生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上採購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民羣眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民羣眾的健康意識。
（二）要加強人才隊伍建設。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衞生院，一是重新核定編制，要按照現在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衞生院和縣城醫院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衞生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。
（三）重視和加強中醫藥事業和民營醫院的發展。中醫藥是中華民族在與疾病長期鬥爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫藥事業的發展，得到上級主管部門肯定和認可，XX年被評為全國中醫工作示範縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫院是公立醫院的補充，是醫療體制改革的內容之一，是醫療衞生事業發展的必然，各級政府及有關部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫院健康發展。
（四）繼續加大資金投入力度。近年來，隨着醫療體制的改革，國家對民生工程的重視，不斷加大醫療衞生的投入，縣人民政府及主管部門，要加大向上項目爭取力度，不斷改善我縣醫療衞生條件，化解已建項目債務。同時，縣財政也要加大公共衞生經費投入，不斷推進我縣醫療衞生事業的快速發展，真正滿足人民羣眾的就醫需求，提高廣大人民的健康水平。