买卖合同仲裁申请书格式(精选20篇)

买卖合同仲裁申请书格式 篇1

申请人:_________________汝州市__________广告有限公司,法定代表人,谢昭娣,经理

买卖合同仲裁申请书格式(精选20篇)

被申请人:_________________中国平_______________能源集团有限责任公司梨园矿,

法定代表人,冯__________,矿长

请求事项:_________________

事实及理由:

双方签订了供货合同,合同约定申请人向被申请人供应原材料,约定了付款方式、期限、违约责任等等。合同签订后,申请人按约履行合同义务,被申请人却屡屡违约,不按约定期限支付货款。 被申请人因违约累计拖欠我公司货款32734572元。依据合同约定被申请人应支付逾期付款的违约利息,共计元。

被申请人的行为严重违反了合同的约定和我国相关法律的规定,被申请人除应支付货款外,还应由反请求人应该赔偿我的一切损失。故我依法申请平顶山仲裁委依法予以仲裁,支持我公司的请求。本案仲裁费用均由被申请人负担。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇2

申请人:_________股份有限公司

法定代表人:李_________

职务:董事长

住所:上海_________区_________路_________号,

编码:20_________

委托代理人:_________市_________律师事务所_________律师

联系电话:X2_________

被申请人:中国XX公司

法定代表人:王_________

住所:贵州省_________市_________路_________号,

编码:553000

联系电话:_________

_____请求:

1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款rmb?176,960.00元。

2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金rmb5,308.8元。

3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

事实与理由:

被申请人自20_________年开始20_________年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

上海_____委员会

_________股份有限公司

法定代表人:

年?月?日

买卖合同仲裁申请书格式 篇3

借款合同_____申请书

借款合同_____申请书范本一

申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________号,身份证号:X78020_________。

代理人:姚_________ 北京律师

被申请人:长沙_________机械有限公司,住所地:长沙经济技术开_________号,电话:0731-8408_________

联系人:刘_________ 联系电话:_________

法定代表人:罗_________ 职务:总经理

申请事项:

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的.双倍工资 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200 元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年9月至_________年3月的社会_____。

事实与理由:

_________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。

进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。

至今未给申请人办理任何社会_____,_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

此致

长沙县劳动人事争议_____委员会

申请人:张_________

二0_________年三月十九日

借款合同_____申请书范本二

申请人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份号码 ,住址 ,联系电话 。

被申请人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份号码 ,住址 ,联系电话 。

(若当事人为法人或其他组织)

(公司或单位名称) ,住所地 ,组织机构代码 ,法定代表人 ,职务 ,

联系电话 。

_____请求(即所请事项):

1、请求被申请人偿还申请人借款人民币_________万元,并按同期同类银行贷款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至实际还款之日止);

2、请求被申请人承担申请人为实现债权而支付的_____;

3、请求被申请人承担本案的_____费用。

事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出_____请求事项所依据的理由):20_________年_________月_________日,被申请人向申请人借款人民币_________万元,并于同日向申请人出具了一张借条,上面载明被申请人向申请人借款人民币_________万元,并约定如因执行本借款发生争议,由泉州_____委员会石狮分会_____。

经申请人多次催讨,被申请人仍未归还。

为维护自己的合法权益,特向贵会提出_____申请。

此致

泉州_____委员会石狮分会

申请人:

年 月 日

买卖合同仲裁申请书格式 篇4

仲裁申请书

申请人:______________,女,1961年7月25日出生,住__________市__________区__________村。

被申请人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________区__________村。法定代表人:______________,总经理

申请请求:

1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资 ______ 元。

2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金 _______ 元。

事实和理由:

20__年3月1日,申请人开始在被申请人处上班,双方没有签订劳动合同,约定月工资为1800元。在工作期间,被申请人未按时发放工资。至20__年9月10日,被申请人无故拖欠申请人20__年1-8月份工资9422元,被申请人出具一欠条。此外,对9月份工资1800元也未付给申请人。至今,被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资,根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定,被申请人除应支付拖欠的工资外,还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此,申请人向贵委提起仲裁,请求贵委支持申请人的仲裁请求。

此致__________市__________区劳动仲裁委员会

申请人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

买卖合同仲裁申请书格式 篇5

申请人:____________

性别:____________

出生日期:____________ 年 月 日

联系电话:____________

身份证号:____________

民族:____________

职业:____________

户籍地:____________

居住地:____________

被申请人:____________ (公司名称)

法定代表人/负责人:____________

联系电话:____________

地址:____________

请求事项:____________

裁令被申请人向申请人支付劳动报酬__________元

(工资标准计算__________元×欠薪天数,_____年_____月_____日计算至_____年_____月_____日)

事实和理由:____________

申请人自(入职时间)_____年_____月_____日起,与被申请人建立劳动关系,工作岗位为 月工资标准。被申请人在(少发、未发劳动报酬起止时间)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足额支付申请人劳动报酬,严重损害了申请人的合法利益。

依据相关法律法规,特向贵委提出仲裁申请,望裁如所请。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

注意:根据《劳动仲裁法》第二十一条劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖

申请人(本人签字并捺手印):____________

_____年_____月_____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇6

申请人:_________________,性别:_________民族:_________,_________年_________月_________日出生,住址:______________。电话:_______________________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:__________________________。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金_______元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_________年_________月至_________年_________月社会保险费.

事实与理由:_________________

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云_______服装有限公司(以下简称_______公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,_______公司提出劳动合同由其关联公司广州_______用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币______________元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

___________年_______________月__________日

买卖合同仲裁申请书格式 篇7

申请人:______________。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人:______________,__________,电话:________________

委托代理人:______________,__________市__________律师事务所律师。

被申请人:_________________省__________市_____________公司。

法定代表人:______________,__________。

案由:_________________借款合同到期纠纷。

仲裁要求:_________________

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由:_________________

_____________

由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致

__________仲裁委员会

申诉人:______________

20__________年__________月__________日

买卖合同仲裁申请书格式 篇8

劳动人事仲裁申请书

申请人:_______________ 

被申请人:________________ 

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由:_________________

20__年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20__年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇9

申请人:_________________

被申请人:_________________

申请事项:_________________

1、裁决被申请人返还定金人民币__________元;

2、裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

事实与理由:_________________

20__________年__________月16日,申请人与被申请人签署了《房屋买卖合同》,见证方为郑州__________房地产营销策划有限公司(以下简称房产中介)。约定以总价人民币__________万价格购买被申请人拥有的位于_____________房屋,申请人支付给房产中介定金及佣金共计人民币5万元(其中佣金12300元,余额作为房产中介代邓__________保管的定金)。该居间合同签订后,房产中介收取了上述佣金及定金人民币5万元,并出具了收据。

该居间合同第五条约定,“如甲方原因致使本《房屋买卖合同》不能履行的,则视为其单方解除合同,应双倍返还乙方交付的定金,并承担乙方由此产生的其他经济损失。”。现因被申请人原因,致使本合同交易目的无法实现,构成根本性违约,理应依据合同双倍返还定金。经申请人多次交涉,被申请人拒不返还双倍定金。

申请人认为,买卖双方及郑州__________房地产营销策划有限公司签订的《房房屋买卖合同》是当事人的真实意思表示,应属合法有效。被申请人和申请人无法达成协议一致,被申请依法应按承诺返还申请人双倍定金人民币_____________元。为维护申请人的合法财产权益,特此,恳请贵委员会依法支持申请人之请求。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇10

申请人:_________________(姓名)性别:_________________民族:_________________

出生:_______________________年____月____日原籍:_________________

现住址:_________________联系电话:_________________

确认有效的通讯地址:_________________

委托代理人:_________________(姓名)性别:_________________民族:_________________

出生:_______________________年____月____日原籍:_________________

工作单位:_________________职务:_________________

现住址:_________________联系电话:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________(姓名)职务:_________________

住所:_________________联系电话:_________________

第三人:_________________

法定代表人:_________________(姓名)职务:_________________

住所:_________________联系电话:_________________

仲裁请求:_________________

1、

2、

事实和理由:_________________

附件:_________________1、《仲裁申请书》副本份;

2、证据清单及有关证据材料份。

申请人:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

买卖合同仲裁申请书格式 篇11

申请人:______________总

地址:_________________市_____道_____号_____广场

被申请人一:_________________贸易有限公司

地址:_________________市_____南路_____大厦_____层

法定代表人:_________________ZZ

被申请人二:_________________广场筹建处

地址:_________________市__________南路__________大厦22层

法定代表人:_________________ZZ

仲裁请求

1、裁令两被申请人立即为申请人办理__________广场B单元房产的产权登记手续。

2、裁令两被申请人向申请人支付违约金元。

3、裁决两被申请人承担本案的仲裁费用。

事实和理由

申请人与被申请人二于20__年10月25日签订了编号1009的《商品房购销认购书》,规定:_________________申请人认购__________广场B单元的房产,该房产面积132.7平方米,总价382176元,购房首期款为162176元,其余22万元以银行按揭贷款方式支付。

20__年8月30日,申请人与两被申请人签订了与上述认购书相应的《No.0174141商品房买卖合同》,该合同:_________________

1、重申了标的物的面积、价款、房款付款方式即按揭付款;

2、规定被申请人应于20__年8月30日前将上述房产交付申请人使用,并应于房屋交付后300日内办理房屋产权登记手续,如因被申请人责任申请人未在规定期限内取得房地产权属证书的,被申请人应按已付屋价款的6%向申请人支付违约金。20__年10月29日申请人办理上述房产入住手续并居住至今。办理入住手续前申请人已付清全部首期款计162176元,但被申请人至今仍未为申请人办理房屋产权的登记手续,已构成违约,给申请人造成了严重损失,应承担相应的违约责任。

为此,特向贵委提起仲裁请求如上,请裁如所请。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇12

申请人:______________,汉,_____年_____月_____日出生,住所:________________

被申请人:______________,汉,_____年_____月_____日出生,住所:________________

申请执行依据:_________________省__________市__________区人民法院(200_____)_____________号民事调解书

申请人:_________________

日期 :_________________

买卖合同仲裁申请书格式 篇13

申诉人:_________________杨,女,汉族,62岁,系退休职工,住。

被诉人:_________________*公司。联系电话:_________________。

法定代表人:_________________,系该公司董事长。

住所地:_________________。

被诉人:_________________有限责任公司。联系电话:_________________。

法定代表人:_________________,系该公司总裁。

住所地:_________________。

仲裁请求:_________________

一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由:_________________

申诉人原系第一被诉人下属单位*厂的职工,因当时的政策需要借调到*厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资38元/月计发,不认可其应有的岗位工资。20__年12月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。*厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述,申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定,申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请仲裁,请依法公正裁决。

此致

*市

申诉人:_________________

年     月     日

买卖合同仲裁申请书格式 篇14

申诉申请人:__________________________有限公司

住址:___________________________

法定代表人:_________________电话:_____________

被申诉人:_________________

申请要求:_________________

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费___________万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实:_________________

___________年___________月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务8年。_______年_______月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿_______万元的损失。

此致

广州市天河劳动仲裁委员会

___________________有限公司

________年_______月_____日

附件:1.协议一份。

2.出国证书一套。

3.费用支出票证。

买卖合同仲裁申请书格式 篇15

申请人:______________

工作单位:_________________

住址:_________________

电话:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

业务人员:_________________

仲裁请求:_________________

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用,合计_______________元具体如下:_________________

此致

________________委员会

申诉人:_________________

_________年____月____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇16

仲裁申请书

申请人:_________________(姓名)性别:_________________

出生:_________________年月日民族:_________________

户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________

现住址:_________________联系电话:_________________

确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:_________________

被申请人:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

第三人:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

仲裁请求:_________________

1.

2.

事实和理由:_________________

此致

某某劳动人事争议仲裁委员会

附件:1.《仲裁申请书》副本份;

2.证据清单及有关证据材料份。

申请人:_________________

__ 年 ___ 月 ___ 日

买卖合同仲裁申请书格式 篇17

申请人:_________________,住所:_________________(身份证地址),联系方式:_________________。

被申请人:_________________公司名称,住所:_________________营业执照地址,法定代表人__________________,职务:__________________,联系方式:_________________手机号码。

申请事项:

1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金____________________元;

2、请求裁决被申请人为申请人____________________________。

事实和理由:

此致

__________________劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

__________年______月______日

附:_________________证据份(见证据清单)

买卖合同仲裁申请书格式 篇18

申请人:_________________张__________,女,汉族,19xx年**月**日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年_____月至_____年_____月社会保险费.

事实与理由:_________________

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

买卖合同仲裁申请书格式 篇19

你好,以下是有关补缴养老保险的仲裁申请书的回答:

劳动仲裁申请书范文

申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:_________________广州用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金______元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由:

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

买卖合同仲裁申请书格式 篇20

申请人:______________,男,汉族,1_______________年__________月__________日出生,,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。

法定代表人:______________职务:______________

请求事项:_________________

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元,其中:_________________1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计:______________元。

事实与理由:_________________

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日