輕微工傷一次性賠償協議 篇1
輕微工傷一次性賠償協議
甲方:
性別: 出生年月: 年月日身份證碼: 家庭住址:電話:
乙方:石家莊 公司 住所地: 法人代表:
鑑於甲方於 年 月 日在 工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下: 一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於 年 月 日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。 二、付款期限:
本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 20xx年8月31日前付人民幣 餘款人民幣 於20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: 。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。 四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。 七、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日
輕微工傷一次性賠償協議 篇2
甲方:
性別: 出生年月:
身份證碼:
家庭住址:
電話:
乙方: 住所地: 法人代表:
鑑於甲方於 年 月 日在 工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於 年 月 日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 年 月 日前付人民幣 餘款人民幣 於 年 月 日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: 。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。 七、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日
輕微工傷一次性賠償協議 篇3
甲方:_________________(受害人親屬)
乙方:__________________________
丙方:_________________交通汽運集團有限責任公司
________年________月________日________時________分許,乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至__________縣西環路_______________居民區附近時,不慎與甲方的親屬__________發生交通事故,致__________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自願達成如下協議:
一、乙方自願一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑑定費、停屍費、驗屍費、精神損失費等各項費用共計________________萬元(小寫:_________________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,並放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂後,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________________元,剩餘款項________________元,乙方應於法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後,有權向乙方追償。
六、甲方對路__________的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關檔案或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份,自三方簽字後生效,甲、乙、丙三方各執一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:_________________乙方:_________________丙方:_________________
___________年_______月_____日
輕微工傷一次性賠償協議 篇4
一次性賠償協議書
甲方:,身份證號:,聯絡電話:。
乙方:,身份證號: ,聯絡電話:6,家庭住址: 。
20__年X月X日上午10時許,甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時,甲方設定的注水旗被大風颳倒將行人頭部砸傷,乙方入住X市中心醫院治療,診斷為頭部淤血,住院期間醫療費用由甲方墊付。
甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜,依據《人身損害司法解釋》和《民法典》規定,在自願、平等的基礎上,經過充分協商,達成如下協議:
一、甲方除支付乙方住院期間發生的醫療費¥ 元(大寫: 元)外,一次性賠償乙方在X市中心醫院住院期間的住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、精神撫慰金及交通費共計¥15000元(大寫:壹萬伍仟元)。
二、甲方在本協議生效時,一次性以現金方式支付乙方本協議第一條約定的賠償款,乙方在收到甲方賠償款後向甲方出具收條。
三、甲方的賠償為一次性賠償,賠償專案包括但不限於本協議第一條規定的專案。本協議生效後,甲方因此次受傷發生的各項費用以及法律規定的其他費用全部包括在本協議第一條所列的賠償費用中,甲方不再承擔乙方以後發生的各種費用。
四、本協議生效時乙方獲得賠償款後,乙方同時喪失了就本次事故再行提起起訴的權利。乙方以後不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內蒙古XX有限公司提出任何賠償請求。
五、本協議一式叄份,甲乙雙方各執一份,留公證處備案一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效,雙方共同經公證處公證。
甲方(簽字按印):
乙方(簽字按印):
20__年 月 日
輕微工傷一次性賠償協議 篇5
甲方(單位):_____ 地址:_____ 法定代表人:_____
乙方(工人):_____身份證號:_____ 家庭住址:____
乙方於____年____月____日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:____元整),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____元整)。
3、本協議簽訂後__ 日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計____元(大寫:____元整),乙方賬戶號:________
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:
乙方簽字:
見證人:
____年____月____日
附:乙方身份證影印件
輕微工傷一次性賠償協議 篇6
甲方:_______身份證碼: ______電話:______
乙方:______ 身份證碼:______ 電話:______
乙方於______年______月______日在甲方工地工作期間,不慎造成腳步受傷,事發後,甲方第一時間將乙方送到醫院進行治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。甲乙雙方為解決乙方一次性賠償事宜,依據國家相關法律及地方相關法規等有關規定,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,自願達成如下協議:
一、賠償金額
1、自己方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,共計人民幣元(大寫:元整)。在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付各項賠償金(包括但不限於一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣人民幣元(大寫:元整),乙方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限
本協議第一條第2項確認的款項,甲方在本協議簽定之日起按月份,分十次給付人民幣元/月。即於______年______月______日前開始第一次支付,於______年______月______日付清。
三、違約責任
1、甲方需按照合同規定的支付方式,每月按時支付協議的款項。甲方遲延付款的,乙方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息支付利息。
2、乙方收到一次性賠償金後,自行決定分配、處理。但應當自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。後果由乙方自行承擔。
3、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊賽、誤工費、公證費、律師費。
四、本協說為一次性終結處理協議,雙方當事人須以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何形式、任何理由互相攪擾。
五、本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方明此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此處理結果完全滿意。
六、本協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。本協議一式貳份,甲乙雙方各執壹份,具有相等的法律效力。
甲方簽字:____________
______年______ 月______ 日
乙方簽字:____________
______年______ 月 ______日
輕微工傷一次性賠償協議 篇7
甲方:_________________,性別,年齡,身份證號,住址,聯絡方式。
乙方:_________________,性別,年齡,身份證號,住址,聯絡方式。
事情概況:_________________年月,乙方一直有神經性疾病,甲方玩笑用手碰了乙方肩膀導致乙方舊病復發,經過拍片、彩超診斷,乙方組織器官完好,疾病,乙方並未住院。雙方友好協商達成如下協議:
1、甲方應支付元給乙方,乙方放棄追究甲方責任。
2、上述費用支付給乙方後,由乙方自行分配處理,其分配處理的方式、後果與甲方無任何關係。
3、甲方支付約定的所有金額後,乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由,就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、甲方履行支付義務後,就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。有此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。
5、本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,並理解無誤,甲乙雙方明此協議所涉及的內容,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現一次性了斷。
7、本協議為一次性終結處理協議。因本協議產生的一切糾紛,雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。
8、本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。
甲方:_________________乙方:_________________
____年_____月_____日 ____年_____月_____日
輕微工傷一次性賠償協議 篇8
工傷一次性賠償協議書樣本
核心內容:本工傷事故賠償協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方: 性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼: 家庭住址:電話:
乙方: 公司住所地: 法人代表:
鑑於甲方於 年 月 日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 20__年8月31日前付人民幣 餘款人民幣 於20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: .
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起,乙方自願放棄賠償差額權利;
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。
七、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。
甲方(負責人)簽字: 日期:
乙方簽字: 日期:
輕微工傷一次性賠償協議 篇9
甲方(用人單位):_______市____有限公司
乙方(勞動者):__________
甲、乙雙方就乙方在____年____月____日上班時間受傷補償事宜,經友好協商後,乙方要求與公司達成如下協議:
一、受傷事實確認:____年____月____日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未採取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,
1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,
2、左手橈骨粉碎性骨折,術後恢復好之後,左手力量受到影響,不能做重活,
3、左腿髖臼骨折,恢復好之後,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,
4、左側骨盆骨折,恢復之後對正常行動產生一定的影響,
5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容:
1、(一)醫療費
1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元
3、生活護理費,由於乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60週歲共計=
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;
第三、計算初始日期,____年____月____日
第四、計算標準月薪____元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
三、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:________ 乙方:________
(簽章):________ (乙方代表簽名):________
經辦人:________ 身份證號:________
日期:________ 年____月____日
輕微工傷一次性賠償協議 篇10
賠償協議書
甲方:
乙方:
(其原身份證號碼為: )在甲方工地上幹活,於20__年3月1日5:30分,非工作時間觸電,在亳州市人民醫院經搶救無效確認死亡。現雙方就賠償問題達成協議如下:
一、其供養親屬情況如下:
父親:姓名: 身份證號碼:
母親; 姓名: 身份證號碼:
子女:姓名: 身份證號碼:
二、甲方自願一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人生活費,交通費,住宿費,精神撫慰金等各項費用計人民幣 元。
三、付款時間與辦法:甲方將上述 元於本協議簽訂後十日內 ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收條。
四、上述費用支付給乙方後,乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
五、甲方履行匯款義務後,乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下屬企業要求其他任何費用。
六、甲方給付乙方賠償款後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
七 、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八 、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
九 、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以後雙方就此事互不追究。
十、 本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章後即發生效力。
甲 方: 時間:
乙 方: 時間:
輕微工傷一次性賠償協議 篇11
甲方:
乙方:
經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件):
三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方 履行賠償義務後,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方 履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今後身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。
十、其它:
甲方: (簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見證人:(簽字)
年 月 日
輕微工傷一次性賠償協議 篇12
甲方(單位):__________________
乙方(僱員):__________________身份證號:__________________乙方於______年______月______日在工作期間不慎發生傷害事故。
事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。
________年______月______日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平、公正、平等、自願、協商一致的原則,達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用,已由甲方全部付清。
2、經甲乙雙方協商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶,由此產生的一切糾紛與保險公司無關。
3、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定專案與內容,不得再以任何理由糾纏。
乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:__________________乙方(手印)簽字:__________________
時間:__________________
輕微工傷一次性賠償協議 篇13
甲方:____________________
地址:____________________
法定代表人:____________
用工單位:________________
乙方:________________
身份證號碼:____________
乙方________於________年____月____日________左右,在____________有限公司外派從事銷售工作時,乘坐的車輛在____________出城方向發生車禍,導致其左手、頭部、鼻部受傷,經________________人民醫院治療。
________年____月____日經________________勞動能力鑑定委員會(初次)鑑定,鑑定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。
甲、乙雙方本著平等、自願、協商一致原則上次性處理達成如下賠償協議:
一、重慶市工傷保險基金支付部份如下:
(一)一次性傷殘補助金:________________元
(二)一次性工傷醫療補助金:____________元
(三)住院期間伙食補助費:_____________元
(四)傷殘鑑定費:_____________元
二、實際用人單位支付部份如下:
(一)一次性傷殘就業補助金:____________元
(二)停工留薪期工資:______________元
(三)就醫交通費:_______________元
(四)生活津貼:_______________元
以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬後____個工作日內一次性支付給乙方X元,應由乙方支付的X元,簽訂協議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應當向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準。
三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動關係自________年____月____日解除。
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係及解除所產生的各項權利(含所享有的程式性權利:____________仲裁、訴訟)。
五、雙方簽訂本協議後,乙方在實際收到本協議相應賠償款後,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償的權利,乙方承諾不再追究甲方以及相關方相應人員的任何法律責任。
六、本協議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關法律、法規非常熟悉的基礎上籤訂的,本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,是雙方真實意思表示,雙方願意自覺遵守。
七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,調解機構一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。
甲方簽章:____________ 乙方(簽字按印):____________
甲方代表:____________
________年____月____日 ________年____月____日
輕微工傷一次性賠償協議 篇14
甲方:
乙方:
經雙方協商一致,現與就此事賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法:
三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方
對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它:
甲方:
乙方:
見證人:
日期:
輕微工傷一次性賠償協議 篇15
甲方:
性別: 出生年月: 年 月 日
民族: 身份證號碼: 家庭住址:
郵政編碼:聯絡電話: 乙方:
身份證號碼:
所住地:
鑑於,甲方於年月據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協議內容:
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於月療費共計人民幣 元,(大寫: )。
2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:
A、停工期6個月,
B、一次性傷殘補助金8個月,
C、一次性醫療補助金4個月,
D、一次性就業補助金9個月,
共計27個月為基數,上年度社平工資為3783元/月,共計3783*27=102141
元。其它費用計2839元,合計105000元。
3、支付時扣除前期相關借支,金額為:7086元
4、應支付金額為:97914元。(注:實際支付98000元)。
二、付款期限
在本協議簽訂之日起五個工作時內,乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項,支付方式為:現金支付
三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關係解除。
四、自本協議簽訂之日起,甲方自願放棄賠償權利。
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。
六、本協議簽訂後,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不在承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
七、違約責任
1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付餘款,並有權要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限於調查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費,及其它經濟損失。
八、以上條款,甲、乙雙方自願遵守、履行。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
輕微工傷一次性賠償協議 篇16
甲方:
乙方(工人)姓名:年齡:
家庭地址:身份證號:
乙方______年____月____日發生傷害事故,經在某某醫院治療後,現已基本康復,雙方本著互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費,住院期間的生活補助費,交通費等費用,在本協議簽訂之前已有甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
二、經甲乙雙方協商同意,甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘醫療補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱一次性補助金)。
合計人民幣元,大寫萬元整。
付款方式為分期付款,先付人民幣元(大寫萬元),已付清,剩餘元(大寫萬元整),一年內付清。
(______年____月____日)
三、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式,任何理由就與勞動和人身損害有關事宜向甲方要求其它任何費用或承擔任何責任。
四、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方
提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的50%違約金。
五、本協議為雙方平等自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
八、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應當以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:______年____月____日
乙方簽字(並按手印):______年____月____日
見證人簽字(並按手印):______年____月____日