內科見習心得體會 篇1
在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合徵,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒症,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,毒蛇咬傷,急性農藥中毒,食物中毒等。
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高，飲食偏於肥甘厚膩，生活習慣與起居規律異常，“富貴病”，“三高徵”常見，並有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落後，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。
由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發生發展，提高農村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發展。
在內科的這段臨床實習過程中,我掌握了一些常規病歷書寫，熟悉並瞭解這些常見疾病的症狀體徵,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規護理及預後轉歸。比如：神經內科應注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑑別;心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，複查電解質及腎功能變化;貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史;毒蛇咬傷患者應區分神經毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷;消化道疾病多表現上腹部疼痛。黨建工作總結
這些疾病西醫臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之後，查三大常規，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支援治療後，病情好轉出院。出院醫囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當地醫院繼續治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發。由此我們可以知道預防很重要，中醫內經有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫結合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應積極地真正地做到中西醫結合。
在臨床的學習過程中，我體會了西醫治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證後有立竿見影之效果;但同時也感受到了單純運用西藥的侷限性與對身體的有害性，比如卡託普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調。我基本能夠診斷一些常見疾病，也瞭解一些治療措施，但對西醫用藥的規格劑量不熟悉，需要在以後的學習過程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以後臨床上加以鍛鍊與培養自己的動手能力。
我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關係，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關係很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利於疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
我是中西醫結合專業，qq超拽分組在西醫院實習能夠直觀的瞭解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，但是對於中醫方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫實質上療效的快捷與標本皆治。在以後的學習中進一步學會將中醫與西醫結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫結合做一些貢獻。
光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習後的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收穫臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫生的體會，對自己學醫路上的重新思考，也含有一些對醫學事業的瞻望。
內科見習心得體會 篇2
今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老師沒到，交班查房都完了，段老師還沒到，糟了，不會今天不上班吧？哎呀，白來了，早知道可以多睡幾小時，一想不對啊，我記得誰說過，除了休假，每天早晨查房必到啊，可這點段老師都沒來，不會讓我一個人查房吧？
不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以前在軍總，又不是沒幹過，查房記錄照寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打電話問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點：⑴靜止性震顫⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態，這是由於控制肌張力的多巴胺與乙醯膽鹼，前者起抑制作用，後者起興奮作用，當興奮大於抑制時，出現上述情況。⑶運動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：腦保護藥。⒌對於抽搐後肌力下降的病人，是由於抽搐後肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位多次發生梗塞，可能是由於該部位血管狹窄，應行腦血管造影檢查；不同部位多次發生梗塞，則是繼發性梗塞。
下午本來休班，可要來趕病程，結果就在此期間，我遇到了我第一個，我絕對完全自己處理的神經內科病人：
這個病人是正在住院的病人家屬，訴間斷性右側顳部頭痛伴遠端肢體麻木半年，疼痛為針尖樣刺痛，多於一日之內好轉，疼痛於一日之內，無明顯時間規律，不伴噁心、嘔吐、視物模糊、發熱、視物旋轉等症狀，每次發作，自行天麻素，即可好轉，數年前，曾於右側顳部有銳氣劃傷史，餘無特殊異常，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體：額紋對稱，眼球運動正常，雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻脣溝正常，張口居中，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側面頰感覺正常；四肢肌力正常，雙側病理徵，腦膜刺激徵。
我的診斷思路：頭痛？→器質性病變優先考慮→血管性/神經性→患者訴針尖刺痛感→患者訴服用天麻素好轉，傾向於血管性→病程較短，好轉快，無明顯誘因→由近及遠，鑑別，高血壓引起
頭痛？冠心病引起頭痛？糖尿病併發症引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct檢查排除有無顱內病變，有些病變體徵不能引出，建議行血壓、血糖、心電圖檢查，排除相關誘因，暫不建議做腦電圖，因病情輕，腦電圖多為陰性體徵。
其實，我發覺那套“房子解說法”挺管用，病人問，為什麼要做這些檢查，我就拿房子做比喻，大腦好比一個房子，腦裡的血管，就好比房子的水管系統；腦裡的神經，就好比房子的電力系統；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結構，有無破損，這幾項其中一個出了毛病，住在房子裡的“人”都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完後，病人滿意而歸.....
1神經內科實習帶教工作存在的困難
1.1實習學員剛從學校來到醫院實習，由於醫院環境，人際關係及學習方式的改變，其心理活動也有一定的變化，尤其在剛接觸臨床時，對環境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理，在病區面對著患有各種疾病的患者及陌生的護理教員，產生擔心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2神經內科的患者特點：老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣，病情危重複雜，決定了許多操作的特殊性，如神經內科老年患者多，護理管道多，昏迷危重患者測全腦徵，給前列腺增生症患者行導尿術，做膀胱沖洗等，隨著腦血管放射介入的廣泛開展，許多患者需行各種術前準備如備皮、導尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習護士幾乎全為女性，使實習護士難以面對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。
1.3患者對實習學員不信任從患者的角度來講，患者大多對其所熟悉的醫護人員產生信賴感和依賴感，對實習護士產生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習護士，有些患者不願配合甚至牴觸情緒嚴重，有些甚至會拒絕，態度傲慢無禮，呵斥實習護士，如:“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來！”，使實習護士倍感尷尬、羞愧，甚至產生畏難情緒，從而影響實習效果，不利於順利完成實習階段規定的要求和任務。
2帶教方法
2.1及時瞭解實習學員的心理狀態經常主動與實習護士交流談心，注意培養積極的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學習上多幫助，思想上多關懷。詢問學生的經歷，包括在前一個科學習的情況，家庭背景等，結合自己的心得體會，如可告知自己剛剛開始實習時也經常碰到類似現象，自己是如何克服的等等，以緩解學員的緊張情緒。學員也可通過呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學習等方法轉移注意力，緩解緊張。
2.2儘快適應神經內科的護理工作實習護士進入病房後，一是讓其熟悉神經內科的護理實習步驟，護士長、帶教老師、教學祕書先向學員做自我介紹及介紹科室環境，讓學員放鬆緊張的'情緒，縮短師生間的距離。介紹病區環境，使學員儘快熟悉，適應；介紹神經內科的病種及特點，護理特點及各種管道的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規則。神經內科危重患者、腦血管、痴呆患者常見，許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護理工作帶來挑戰和困難，所以不僅要做好專科護理，生活護理也十分重要。
2.3護理操作的帶教要循序漸進第一遍護理操作必須由帶教老師邊示範邊講解，並詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始，由實習學員獨立操作，帶教老師幫助其完成，對於特殊的操作，要放手不放眼。尤其是對於給男性患者造影前的導尿，備皮等，首先要讓實習學員從思想上消除顧慮，擺正自己的角色，把自己當作就是一名真正的臨床護士，患者需要我們醫護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實習學員就可以放下包袱，緩解緊張情緒。每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成。另外，為了讓她們增強信心，帶教老師儘量選擇一些修養較好，心理素質較佳的患者，作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護士職責感和價值觀，心存愛心和高度責任心，與患者耐心真誠地進行溝通交流，尊重患者隱私和人格，認真負責，態度溫和，久而久之，患者會理解並配合實習護士的工作。
2.4注意培養學生各種能力主要包括觀察能力，分析判斷能力，交際能力。實習初期注重觀察能力的培養，主要觀察本科常見病的臨床表現，疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深，實習期間，觀察能力有所提高，這就要培養分析判斷能力。通過提問可以使她們養成主動分析問題的習慣，提高判斷的準確性。學員與患者的交流也很重要，交流的成功與否直接影響學員將來在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教過程中要教會實習學員掌握護士禮儀，著裝要求，精神面貌，瞭解護患溝通的技巧，如安靜的環境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講話時，護士不要打斷。讓實習護士通過與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐心幫助其分析整理，這樣有助提高學員的交流能力。實習護士工作對其存在的缺點不足，認真負責地給予指出並督促改正，不能遷就敷衍；對工作中取得的成績，應給予及時真誠的表揚和鼓勵，喚起職業崇高感，激發其前進的動力。在學員準備出科時，為其準備下一科應該知道的資訊，使學生有一定的思想準備，有利於其完成實習任務。
時間過得真快，不知不覺間在神經內科重症監護室進修完畢。在短短的兩個月中，在護士長悉心安排下。經驗豐富的帶教老師耐心教導中，我學到了平時工作中從未遇到的寶貴經驗和臨床操作，病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位，使我受益匪淺。
神經內科重症監護室是醫院的一個特殊場所，在這裡體現了“三個集中”——危重病人集中，有救治經驗的醫護人員集中和現代化監測的治療儀器集中？？作為拯救危重病人的“中轉站”。即重症加強護理病房。把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經內科重症監護室設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。
來到神經內科重症監護室我對每一件儀器都感到好奇，中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完善的功能裝置，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫療器械。每張監護病床裝配電源插座。每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體徵監護。我在神經內科重症監護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦幹出血，蛛網膜下腔出血等重症患者。面對這些重症患者，醫生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重症監護室
工作是需要具備很多條件.護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重症護理基本理論和技能，經過專科考核合格後，方可獨立上崗。
神經內科重症監護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重症監護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發燒，面板不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重症監護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。神經內科重症監護室是半開放的。可以允許一名家屬陪護，可是我們理解病人家屬的感受。可是家屬無法理解我們的規章制度。每次探視病人，我們要苦口婆心的解釋不允許探視的原因。其實我們是為了讓患者儘早的康復。患者的缺乏抵抗力。要是出現感染、發燒等，會致使病情加重。護理工作已經不僅僅侷限於輸液打針發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供360度優質護理服務。耿老師教我如何觀察患者的病情變化及護理，掌握與患者溝通的技巧，用心關心和體貼他們。同時加以心理輔導，使患者情緒穩定，緩解壓力，使病情儘快得到控制。做好日常生活護理，更要護理臨床工作細緻入微。護士每班次交接班時，都要對手術、臥床無法翻身病危患者、需特殊護理的患者進行床頭交接班，床床交接並且翻身檢查有無壓瘡發生。檢視瞳孔的變化。兩個月以來，我在神經內科重症監護室得到了護士長、各位老師的言傳身教。同時學到的護理知識和經驗是我獲益匪淺，感謝每個幫助我的老師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己的機會。
內科見習心得體會 篇3
在內科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這裡有了很多的感情。現在要離開去別的科室，真有點捨不得。
除了幾個新來的醫生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關係緊張的結果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。
中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點後總是滿滿的一屋子患者。比較閒的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們去看，然後指導我們怎樣去看舌苔舌質，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事後也拿出來供科室同事們討論，然後總結意見。這樣對於大家都是一種學習一種磨練。
在這裡最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發現了立即實行cpcr，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什麼插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體徵都還好的。老師事後很遺憾地對我們說病人那會去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什麼？
在內科這個家園裡，感受到醫生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘願平凡中。我知道，這是為什麼？！
經內科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應了環境，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。
雖然內四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環境中度過了這段時光。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西。有時老師怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。
從手術室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對於我們實習生的態度。有時病人會因我們是實習生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，努力做到護理工作規範化，將理論與實踐相結合，護理工作有措施，有記錄。實習
期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急。
在這段短暫的實習時間裡，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙願意工作的手。”我們將會以更積極主動的學習態度，來面對接下來的實習，努力紮實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。