工傷認定委託書(通用5篇)

工傷認定委託書 篇1

勞動和社會保障局:

工傷認定委託書(通用5篇)

我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________;聯繫電話:______________;送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜

委託事項:

□申請工傷認定;

□簽收工傷認定相關文書;

□其他委託事項:

委託人簽章:_______公司

受委託人簽章:______________

_______年____月____日

工傷認定委託書 篇2

______________人力資源和社會保障局:

本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委託人姓名:______________

性別:_______

聯繫電話:______________

工作單位及職務:______________

經常居住地:______________

委託權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委託人:______________

日期:_______年____月____日

受委託人:______________

日期:_______年____月____日

工傷認定委託書 篇3

委託人:_______性別:_______住址:______________聯繫電話:______________

被委託人:_______性別:_______工作單位:______________聯繫電話:_____________身份證號:______________

委託事項:

本人_______因______________原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ,特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

委託期限:自委託之日起至上述事宜辦結為止。

受傷職工(簽字):______________

用人單位(蓋章):______________

_______年____月____日

工傷認定委託書 篇4

現委託 參加辦理 (單位)的 (受傷害職工)工傷認定事宜,代理權限:

全權代理,代領法律文書。

委託人: (公司簽章)

受委託人: (簽字、手印)

年 月 日

工傷認定委託書 篇5

人力資源和社會保障局:

我單位職工 於 年 月 日因 發生事故,現委託 (身份證號碼: ;聯繫電話: ;送達地址: ) 前往貴局處理有關事宜。

委託事項:

□ 事故報告;

□ 代表單位接受有關調查;

□ 申請工傷認定;

□ 簽收工傷認定相關文書;

□ 其他委託事項:

1.

2.

3.

單位法定代表人或負責人簽名:

(單位公章) 受委託人簽章:

年 月 日

備註:單位申請工傷認定時,請附上授權委託書,受委託人應出示身份證原件,並提交身份證複印件。