目前腦卒中的發病率逐年增高， 而且還有年輕化的趨勢， 同時因為其致殘率較高所以大多數的腦卒中偏癱患者存在着不同程度的肢體功能障礙， 詳細內容請看下文早期進行adl訓練對活動能力的影響。
影響患者的日常生活活動能力， 使患者的生活質量下降， 給患者及患者家庭和社會帶來沉重的負擔。為此， 偏癱後adl能力訓練越來越成為康復醫學臨牀工作的重中之重， 而日常生活活動能力的訓練使患者較好地完成穿脱衣褲、上廁所、洗臉、刷牙漱口、吃飯等日常基本生活訓練， 提高了患者的生活自理能力， 並可進行必要的家務和户外活動， 使腦卒中患者最大限度地發揮其功能， 所以早期進行adl訓練對腦卒中偏癱患者生活活動能力有較好地促進作用。
資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2017年6月～2017年6月在本院康復中心住院的腦卒中偏癱患者62例， 隨機分為治療組和對照組， 每組31例， 兩組患者性別、年齡、偏癱部位、病變性質等方面差異無統計學意義(p>0.05)， 具有可比性。見表1。
1. 2 入選標準 ①診斷符合1995年第四屆全國腦血管疾病學術會議制定的診斷標準[1];②經頭顱ct或mri檢查確診;③初次腦卒中偏癱患者， 發病時間均<1個月;④生命體徵穩定， 無認知障礙及精神異常， 可執行指令;⑤性別不限;⑥年齡為18～70歲;⑦病變性質均無顯著差異;⑧兩組藥物治療方案基本相同。
1. 3 治療方法 治療組患者較對照組患者早先進行adl訓練。adl訓練方法：①穿脱上衣：患者取坐位， 健手置衣服於膝上(分清衣服前後、上下、衣領及衣袖)， 患手插入患側衣袖並用健手拉衣領至患側肩部， 用健手在頸後抓衣領並拉至健側肩部， 健手插入健側衣袖， 用健手繫好鈕釦並整理。脱衣服的順序與穿衣服相反， 先脱健側， 再脱患側;②穿脱褲子：患者取坐位， 患腿屈膝屈髖， 將患腿放在健腿上， 用健手穿上患側褲腿並拉至膝蓋上方， 放下患腿， 穿上健側褲腿並向上拉， 站起將褲子提到腰部並整理， 坐下並繫好釦子和腰帶， 完成動作。脱褲子的順序是先脱健側， 後脱患側。注意褲子的腰帶最好做成彈力帶或子母扣;③穿脱襪子和鞋子 患者取坐位， 雙手置於患側�n窩處， 將患腿放在健腿上， 用健手幫助患足穿襪子和鞋子， 然後放下患腿， 再將健側下肢放到患側下肢上穿好襪子和鞋子。脱襪子和鞋子與穿襪子和鞋子的順序相反;④洗漱：靠近衞生間臉盆坐穩或站穩， 將一個小毛巾放進臉盆， 打開水龍頭， 沖洗毛巾， 用一隻手緊握小毛巾將其擰乾或用一隻手將其纏在水龍頭上擰至足夠幹， 平拿在手掌上擦臉， 完成動作;⑤進食：患者靠近桌旁坐下， 患側上肢放於桌上， 放置食物與餐具於適當位置(必要時碗、碟、可用輔助具固定)， 把筷子和勺子放進碗裏， 夾盛食物後送入口中， 咀嚼和吞嚥食物， 放下進食用具， 完成動作;⑥二便：早期要在牀上進行， 在病情穩定並達到坐位平衡二級後， 就讓患者學會牀椅轉移， 使用坐式馬桶。患者學會操作輪椅， 步行就可去廁所排便， 衞生間要有足夠的空間保證患者轉身， 上下輪椅和坐便器， 坐便器應是坐式的， 旁邊有扶手和呼叫器， 手紙長度適量;⑦轉移：分為牀到椅的轉移和椅到牀的轉移。牀到椅的轉移， 在患者能保持坐位平穩後開始訓練， 把輪椅放在患者健側斜前方， 與牀邊呈30～45°夾角。將輪椅制動， 折起雙側腳踏板， 患者坐在牀邊， 用健手先扶住椅子或輪椅扶手， 站起後旋轉身體坐下， 椅子轉移到牀上時動作相同。以上訓練1～2次/d， 40 min/次， 家屬可幫助患者訓練， 但最好鼓勵患者儘量自己完成， 可以在病房中結合患者的作息時間由家屬按治療師要求進行訓練。
1. 4 療效判定標準[2] 採用barthel指數評定療效， barthel指數共10項， 4個功能等級， 總分100分。治癒：生活完全自理、無需他人幫助者， 總分100分;好轉：輕度功能障礙、少部分需要他人幫助者(61～99分)與中度功能障礙、大部分需要他人幫助者(41～60分);無效：重度功能障礙、完全依賴他人者， 總分≤40分。總有效率=(治癒+好轉)/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 本研究資料均採用spss13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示， 採用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 採用χ2檢驗。p<0.05表示差異具有統計學意義。