新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒嚴重的消化道疾病,是由於新生兒窒息、休克、細菌感染、餵養不當等引起的腸道炎症,臨牀上以腹脹、嘔吐、便血、為主要表現, 下面是淺談新生兒壞死性小腸結腸炎。
腹部平片以腸道充氣、腸壁囊樣積氣為特點,嚴重者甚至壞死、穿孔,隨着對該病的認識的加深和護理,死亡率有所下降,我科從2017年----2017年3月共收治19例,現將護理體會報告如下:
1 臨牀資料
我科從2017年----2017年3月共收治19例,均符合《實用兒科學》nec診斷標準。[1]其中男性12例,女性7例。胎齡<33周8例,33-37周9例,體重<1500g12例,1501g---2500g2例.
2 臨牀觀察要點
2.1一般觀察 面色、神志、體温、呼吸、血壓的變化,特別是呼吸及外周皮膚花紋及肢端冰冷、體温不升、呼吸暫停、心率減慢等。
2.2密切觀察嘔吐的情況 嘔吐物的顏色、為鮮紅色、咖啡樣色、白色粘液、膽汁,嘔吐量增多還是減少。
2.3注意腹脹的變化 觀察腹脹的程度,如腹脹如鼓、稍腹脹、腹壁張力是增高還是腹軟,嚴重者腹壁可出現紅斑及板結。腹部可觸診有壓痛感、腹壁肌張力高有念發感。胃腸減壓對腹脹減輕的作用。
2.4大便的改變 觀察的顏色,如大便果醬色、墨綠色、無鮮紅色。大便的次數等。
3 護理要點
3.1一般護理 口腔護理、皮膚護理、體温護理等按新生兒的一般護理常規。
3.2胃腸減壓 主要目的改善腸壁血液供應,減輕腹脹,防止嘔吐物引起的窒息。保證引流管通暢,各連接處準確,裝置密閉,壓力保持在正常範圍。注意觀察引流顏色,如咖啡色、鮮紅色、膽汁等,引流液的量,是進行性的胃內容增多還是逐漸減少。每日膈1-2小時捏擠引流管避免出現阻塞和扭曲,每24小時更換引流瓶一次,每週更換胃管一次。
3.3預防感染 接觸嬰兒時要洗手乾淨,每天用500mg/l的含氯消毒劑拖的板一次,做好保護性隔離,拒接牀邊探視。
3.4新生兒壞死性小腸結腸炎的患兒因禁食而使口腔乾燥,容易引起口腔感染,每日用生理鹽水或50%的碳酸氫鈉溶液做口腔護理。
3.5皮膚護理 每天用温水清洗患兒的頸部、腋窩、會陰、,大便後及時清洗臀部,預防紅臀的發生。注意保暖,室温保持在22℃--24℃之間,濕度在55%-65%之間。