醫院感染年度計劃範文 篇1
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術;手衞生與感染控制;醫院感染暴發和處理步驟;重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發現院感及時填表並報感染科;督促牀位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素;發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，採取有效措施，積極協助流行病學調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告後，監督牀位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)，根據隔離類別採取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥後的反應，必要時向經治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衞生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的制度等各項制度具體落實。
6、每季度進行一次環境衞生學及消毒滅菌效果的監測。
7、每月一次院感質量自查，針對重點環節、重點人羣、高危因素及存在的問題，進行分析、評估、整改，持續質量改進。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
醫院感染年度計劃範文 篇2
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，並結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，並在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作;定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發現問題及時討論並解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行檢查和指導。
二、加強醫院感染的監測、監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施並指導實施。
2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前後、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監測，直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染於未然。
1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衞生、手消毒規範，並強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅着新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。
醫院感染年度計劃範文 篇3
1、每季度組織兩次院感知識培訓：
通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括：醫院感染概論、診斷標準及監測；細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無菌操作技術；手衞生與感染控制；醫院感染暴發和處理步驟；重點是侵入性操作相關醫院感染的預防與控制。
2、確切落實醫院感染病例監測、報告制度：
監控率達100%，發現院感及時填表並報感染科；督促牀位醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素；發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，採取有效措施，積極協助流行病學調查，杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制：
科室接到“多重耐藥菌”報告後，監督牀位醫師在長期醫囑欄下文字醫囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據隔離類別採取相應的預防控制措施。
4、落實抗生素應用管理制度：
監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀察病人用藥後的反應，必要時向經治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衞生、無菌技術操作、消毒隔離、職業防護、保潔與環境消毒的.制度等各項制度具體落實。
6、每季度進行一次環境衞生學及消毒滅菌效果的監測。
醫院感染年度計劃範文 篇4
首先，加強教育和培訓
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。
2、院感科每年組織兩次院感講座，採取多種形式對全體員工進行培訓和試卷考核，提高醫務人員的醫院感染預防意識。
3、對新員工進行崗前培訓。
4、對衞生工作者進行醫療廢物收集和職業防護知識培訓。
5、醫院意識專職人員參加省市兩級舉辦的醫院意識繼續教育培訓班，以瞭解全省和全國醫院感染管理髮展的新動向和新趨勢，提高我院感染管理水平。
二、實行消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果的監測和評價
1、各部門使用的.消毒劑應根據其性能及時更換，器械應按規定及時消毒滅菌，合格率100%。使用中的各種導管應按規定進行消毒和更換。
2、加強醫務人員手衞生管理，不定期檢查醫務人員洗手依從性。
三、加強醫院疫情監測，落實醫院疫情預警報告
1、嚴格執行《醫院手術部位管理規範》，每月監測手術切口感染情況。
2、充分發揮臨牀監測管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，實行24小時報告制度。
3、對醫院感染聚集性病例（同類3例）應進行預警報告，分析調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，防止惡性醫院感染病例的發生。
4、做好醫務人員的職業防護。各部門將職業暴露和傷害人員向醫院部門報告，醫院部門進行登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠程投放、貯存、出庫管理，杜絕泄漏
1、醫療廢物按要求分類放置，密封，出科時對包裝袋進行標識、登記，專人簽字回收，送到臨時存放處集中放置醫療廢物。
2、醫療廢物轉移表由專職人員填寫，存根備查。
醫院感染年度計劃範文 篇5
一、醫院感染防控
春夏季節是傳染病的多發、高發季節，按照衞生局及縣疾控中心的要求，加強醫務人員傳染病醫院感染的防控知識培訓，經常深入發熱門診、腸道門診以及臨牀科室檢查、督查醫院人員對傳染病的隔離防護工作，杜絕傳染病在醫院的感染與爆發。
二、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
1、定期組織質控人員檢查指導，在消毒隔離工作、手衞生、 無菌操作、環境衞生和保潔衞生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查。
2、每月不定期下科室，與科主任、護士長或質控醫生、護士隨機進行院感病例調查、院感漏報，以及抗生素的使用調查。
三、醫院感染病例監測情況
1、 1-5月份全院出院病人910人次，上報院感病例0例。院感發生率0%。
四、積極開展重點部門、重點環節細菌學監測
2、1-6月份分別對重點部門相關科室進行環境衞生學、消毒滅菌效果監測，3月份縣環境監測站對我院醫療廢水進行了監測，結論為合格；3月份和6月份縣疾控中心分別對我院的治療室、手術室、檢驗室等重點科室的空氣、消毒物品、物表、工作人員手、使用中的消毒液以及壓力容器等進行了抽樣監測，共採樣20份，合格20份，合格率100%；6月初市環境保護局對我院醫用射線裝置環境保護進行了驗收，結論為合格。
4、持續開展外科手術切口目標性監測，瞭解手術病人的切口感染率、危險因素，及時發現問題，以便及時採取措施，達到有效控制感染的目的。
五、醫療廢物管理
不定期對各科室醫療廢物的分類收集，包裝、封口、登記交接情況進行督查，隨機抽查醫療暫存房的管理情況，指導專職人員做好自身防護。
六、手衞生管理
隨機進行醫務人員手衞生依從性調查，調查全院各部門手衞生設施的配備情況，檢查醫務人員手衞生制度的落實，定期進行重點部門醫務人員的手衞生效果監測，指導新上崗人員加強個人防護，提高手衞生依從性。
存在的問題
一、臨牀科室醫院感染病例的病原微生物送檢率底。在抗菌藥物使用方面多是依從經驗性用藥。
二、醫務人員手衞生依從性查，對醫院感染防控意識不強。
三、消毒供應中心的新的設備的配置和閒置設備的處理以及內部環境的調整等。
20xx年下半年工作安排
一、着力加強對抗菌素合理運用的管理（下半年的工作重點）；
二、推廣手衞生管理活動的開展；
三、加強臨牀科室醫院感染管理工作的開展，提升醫務人員醫院感染的防控意識。
四、9月份開展一次現患率調查。
20xx年上半年護理工作總結
1、完成了16名護理人員20xx年首次註冊或延續註冊及24名護理人員定期考核工作；
2、重新編注、整理護理人員的護理技術檔案；
3、完成了全院護理人員的上半年理論考核；
4、完成了所有護理人員繼教學分核查、增補工作；
5、2月5日對新招聘護理人員實行了崗前相關理論培訓；
6、完成了2名新招聘人員的執業證變更工作；
7、對新招聘人員開展四項技能培訓，並定期考核；
8、完成了全院護士核心制度、崗位職責、護理文書書寫的培訓；
9、完成了全院職工心肺復甦考核；
10、完成了護士心電監測，氧氣吸入的技能考核。
11、定期對各項護理質量進行了考核，並對多次發現整改不佳的問題召開了專題會議討論分析並提出整改措施。
20xx年下半年護理工作安排
1、繼續每週一召開護士工作點評會；
2、護理質量持續改進檢查彙總；
4、開展MEWS預警評分系統
6、按計劃完成護理三基三嚴培訓考核工作；
7、持續開展護理安全教育工作；
8、針對上半年護理院感檢查出的突出問題開展各項整改措施；
9、加強服務理念的學習。
醫院感染年度計劃範文 篇6
一 規範和落實各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
二 加強組織領導 ，完善醫院感染管理委員會，併發揮其決策能力
醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨牀科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
三 嚴格監測和監督工作
消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衞生學監測，對臨牀科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。
四 加強重點部門的醫院感染管理
所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、後均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規範進行消毒滅菌，必保醫療安全。
五 開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識
制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格後方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六 醫療廢物管理制度化、規範化
院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。
醫院感染年度計劃範文 篇7
20xx年，醫院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫院管理年活動”的要求，結合四川省衞生廳《四川省綜合醫院評審標準》，提高我們醫院感染質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進，結合我院工作實際，制定醫院感染管理工作計劃：
一、醫院感染管理委員會每半年召開一次會議
結上半年院感監測情況，確定下半年的工作計劃，總制定並修改醫院感染監測制度，醫院感染獎懲制度及醫院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃。
二、繼續做好醫院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性調查的基礎上着重開展目標性監測
主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的監測，堅持下科室查房，與臨牀醫護人員多溝通，以便及時發現醫院感染病例，降低我院的醫院感染髮病率及漏報率，從而有效控制醫院感染的暴發流行。
四、加強醫務人員手衞生的管理工作
1、進行醫務人員手衞生知識的培訓。
2、進行醫務人員手衞生執行情況的調查，不定期地下科室檢查醫務人員的依從性。
3、要求醫院各診療區使用洗手液
五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫療用品的管理
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫院感染科。
2、醫院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫療用品進行索證、審核，並對其使用及使用後處理進行監督
3、各科室如發現消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用中出現的問題及時上報到藥械科。
六、加強院感工作的`監督力度
1、每天下科室進行院感病例的監測。
2、隨時檢查各科室醫療廢物分類、收集及登記情況、治療室環境衞生情況及消毒隔離情況
3、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。
4、每個月邀請疾控中心對環境衞生學監測及消毒滅菌效果監測，並進行彙總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統計細菌培養陽性結果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統計各科室抗生素使用情況。
7、每月統計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。
七、制定並落實相關部門的職責，如醫務科、護理部、後勤科、臨牀科室、檢驗科、藥械科等。
八、採取多種形式進行醫院感染知識的培訓，以提高醫務人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。
2、科室主任及護士長組織科內醫務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發宣傳材料）。
3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。
九、開展醫務人員職業暴露及損傷的調查
各科室負責人將本科室每次受到職業暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。
醫院感染年度計劃範文 篇8
為提高醫院感染管理質量，進一步助理搞好醫院感染管理工作保障醫療安全，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規定，在主管院長的領導下，主要作好以下工作：
一、醫院感染監測：
1.採取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染髮病率，每月臨牀監測住院病人感染髮生情況，督促醫生及時報告感染病歷，防止醫院感染爆發或流行。
2.每月採取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報。
3.目標性檢測，選擇手術部位切口感染監測。
4.每月對無菌物品進行消毒效果監測。
二.抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。
三.傳染病管理：
1.建立、健全醫院疫情管理和報告制度，
2.做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3.每月末，查閲全院本月門診日誌，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。
4.認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作四.醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送況， 每月查閲醫療廢物交接班本，發現漏項及時填補。
四.將手衞生與職業暴露防護問題納入感染控制中重點。六感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行醫院感染知識培訓。主要培訓內容
1.院感相關知識及個人防護知識。
2.醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衞生、醫療垃圾分類，職業暴露防護培訓等。
醫院感染年度計劃範文 篇9
為了保護醫院患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生，避免醫院感染暴發事件的出現，在本年度要進一步加強醫院感染監測。特別定以下監測計劃：
1、醫院感染髮病率的監測
醫院感染專職人員對全院患者進行綜合性監測，每月要不斷深入臨牀科室及相關部門進行醫院感染監測。每日收集醫院感染病例報告單和各科溝通，核實醫院感染診斷。並查找引起感染的相關危險因素，及時發現醫院感染及醫院感染的聚焦性發生。及時分析感染原因。查找醫院感染的'危險因素；同時提出相應的預防控制措施。對醫院感染事件進行持續監測。最大限度的減少醫院感染的發生，避免醫院感染暴發及疑似醫院感染暴發。
2、進行多重耐藥菌監測
督促臨牀科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必採，及時送檢，及時發現，早期診斷多重耐藥菌感染患者，臨牀科室、檢驗室對確定診斷的多重耐藥菌要及時向醫務科、醫院感染管理科報告。同時檢驗科給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到檢驗定了解結果並記錄。並和該患者所在科室負責人聯繫指導消毒隔離實施。同時發放消毒隔離通知，指導相關科室，多重耐藥菌醫院感染的預防控制感染措施的落實。對由於主觀原因預防控制措施落實不到們，發生醫院感染的給予相應的經濟處罰。
3、定期進行環境衞生監測，對醫務人員手、使用中消毒液，對監測結果進行反饋，提出整改措施。
4、紫外線燈管使用的監測，每半年監測一次紫外線燈管強度並記錄，對監測結果進行反饋，提出整改措施。
醫院感染年度計劃範文 篇10
一、醫院感染監測：
1、採取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染髮病率，每月下臨牀監測住院病人醫院感染髮生情況，督促臨牀醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
2、每半年採取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規範化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衞生學監測。根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規範》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
醫院感染年度計劃範文 篇11
近年來由於診斷和治療的方法漸趨複雜，醫療水平不斷提高，慢性患者增多，醫院感染問題也越來越受到重視。儘管感染率逐年下降，但如何降低醫院感染率，提高管理水平，是醫院質量管理的一個重要課題。我院感辦將按照《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等以及醫院重點部門重點科室的管理要求，切實加強醫院感染管理工作。現列計劃如下：
1、充分發揮臨牀科室監控小組的作用，臨牀科室監控小組在科室發揮着指導、監督、協調、監測、落實等作用。醫院感染各項制度需要這個組織貫徹落實，同時他們是現場管理者，是感染環節控制中的重要力量，現場的違規操作可以得到及時的糾正。實踐證明只要臨牀科室監控小組發揮好職能，醫院感染率明顯降低。
2、按標準完成全院臨牀科室環境衞生學監測、滅菌效果、消毒劑、空氣、物體表面及手衞生監測。全年輪流抽查個臨牀科室重點部門重點科室至少三個月一次，普通科室半年一次。各臨牀科室紫外線燈管強度監測每季度一次。重點監控重點科室（手術室、產房、新生兒、內鏡室、血液透析、供應室等）每月進行檢查、督導、整改。
3、採取前瞻性監測方法監測感染病例，開展目標性監測與現患率調查。檢查全院住院病人感染髮病率行現患率調查。並做好我院外科手術切口、手術部位感染監測分析和氣管導管相關性感染的監測分析，減少醫院感染髮生情況，督促臨牀醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
4、由醫務科或科教科安排對全院職工分層次進行院內感染知識培訓。加大醫院感染管理知識的宣傳力度，提高職工對院感管理工作重要性認識。專職人員參加院外院感培訓一至兩次充實專業知識和技能，提高專業素質。
5、加強醫務人員手衞生督查管理，推廣手衞生在感染控制中的重要地位，提高手衞生依從。每月對洗手、手衞生進行抽人考核，考核成績不合格計入科室績效。
6、配合檢驗科進行常規院內感染、耐藥率及多重耐藥菌與菌譜調查，將調查結果每半年公佈一次。
7、加強醫院污水處理及醫療垃圾規範管理的督導管理。
8、建立院內感染監控，及時發現問題向院領導及分管負責人彙報與反饋，提出整改意見。每季度按時完成“醫院感染簡訊”。
醫院感染管理直接影響醫院的醫療安全、醫療質量、醫療效益和社會效益，體現出醫院的管理水平，也是醫院醫務人員醫德素質水平的重要標誌。同時也要求臨牀科室監控小組成員必須提高自身的業務素質和技術水平，積極開展工作，為此我們必須綜合措施，確保消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生，使醫院感染管理逐步規範化、制度化、科學化，並將醫院感染率控制在最低水平。
醫院感染年度計劃範文 篇12
為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》及《二級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，加強醫院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，並在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫院感染管理相關職責，並對其履行情況進行督導。
4、對國家、省廳等有關文件認真歸檔、保存，並在醫院感染管理委員會的指導下認真執行。
二、加強醫院感染的監測，監管
1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施並指導實施。
2、對醫院感染髮生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會報告。醫院感染髮生率應<8%。
3、對醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施，並協調、組織有關部門進行處理。
三、加強環境衞生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《二級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。
2、紫外線燈管強度監測，每半年監測一次並有記錄，於月考核時檢查。
3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。
對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施並加強監督管理。
四、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衞生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
五、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量 加強對一次性醫療用品的採購相關資質的審核。
六、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
七、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防範醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
八、規範供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規範》的規定，與護理部配合，進一步規範醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
九、醫院感染暴發
如有感染流行或暴發時立即上報，積極採取措施，防範及控制疾病蔓延。
醫院感染年度計劃範文 篇13
20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感及傳染病管理方面的相關要求，院感科修訂並完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，參與新建、改建建築、佈局設計，根據醫院感染管理要求，做好環境衞生、消毒滅菌效果、手衞生的監測，對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理，重點工作是加強手衞生宣傳，抗菌藥物的合理使用的管理，有針對性地提出控制措施並指導實施，對中心感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病暴發事件發生。現將20xx年工作總結具體彙報如下：
一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫院感染管理工作，又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感暴發。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，進一步加強預檢分診台、發熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口及人感染H7N9禽流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對醫務人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測情況
院感科對科室內的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區的環境衞生學監測及醫務人員手衞生的監測。重要採集空氣、物體表面、衞生手、消毒液、無菌物品、合格率達到100％。
四、加強醫療廢物管理，確保環境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衞生行政部門關於醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨牀醫技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫用垃圾袋裝好後密閉轉運。實行責任追究制，避免醫療廢物流失，確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨牀科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合五防規定，並嚴格落實清潔消毒措施。
五、院感及傳染病培訓及考核
進行5次醫院感染和傳染病知識培訓，參加人員包括中心醫務人員及鄉村醫生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衞生規範培訓等。
20xx年工作計劃
一、規範和落實各項規章制度
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
二、加強組織領導 ，完善醫院感染管理委員會，併發揮其決策能力
醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨牀科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
三、嚴格監測和監督工作
消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衞生學監測，對臨牀科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。
四、加強重點部門的醫院感染管理
所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、後均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規範進行消毒滅菌，必保醫療安全。
五、開展醫院感染及傳染病知識培訓，提高醫院感染意識
制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格後方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、醫療廢物管理制度化、規範化
院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。
醫院感染年度計劃範文 篇14
為加強醫院感染管理，給患者提供一個安全的就醫條件有效控制醫院感染的發生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關規定，按照《消毒技術規範》並結合本院工作實際，制定20xx年院感監測工作計劃。
一、監測內容與項目
（一）醫院感染監測管理
1.醫院感染病例發現、登記報告的監控管理。
2.加強醫務人員對醫院感染防控相關知識培訓和督查執行。
3.病歷監測
(1)開展前瞻性監測
定期下病區對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染髮生情況。
(2)回顧性調查
每月最後一週與下個月的第1周，到病案室逐份查閲出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。
（二）消毒滅菌效果監測
1.使用中消毒液（產房、產科治療室、婦產科門診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測項目：污染菌量及有效濃度。
2.滅菌物品：無菌試驗。
3.滅菌器：生物監測。
4.紫外線燈：紫外線輻射強度。
5.醫療器械：胃鏡監測項目：無菌試驗。
（三）環境衞生學監測
1.空氣監測（手術室、產房、產科治療室、婦產科門診人流室、二門診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶
救室、換藥室、胃鏡室、門診注射室、配藥室等。監測項目：細菌菌落總數。
2.物體表面（手術室、供應室工作台、產科產牀、婦產科治療室工作台、門診人流室工作台、二門診注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科換藥室工作台、內科治療室工作台、急診搶救牀、換藥室工作台、門診注射室工作台、配藥室工作台等。監測項目：細菌菌落總數及致病菌（沙門氏菌）。
3.醫護人員手微生物污染監測
（四）細菌耐藥性監測與留置導尿管相關泌尿道感染目標性監測
1.常規藥敏監測。
2.耐藥流行病學分析。
3.對留置導尿管4天以上的患者進行泌尿道感染目標性監測。
二、監測頻次和時間
1.對醫院感染病例的發現、登記、報告工作監督檢查每週兩次；檢查監測時間：星期二和星期五。
2 .醫院重點科室、部門（供應室、層流手術室、產房、門診人流室等每月進行環境衞生學監測一次。
3.對使用中的消毒液有效濃度監測每週一次（星期五）和不定時監測。
4.紫外線燈的輻射強度監測每半年一次。
5.消毒滅菌效果監測每季度一次。
6.環境衞生學監測每季度一次。
醫院感染年度計劃範文 篇15
20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發展的關鍵之年。同時也為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》等有關文件與規定，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、醫院感染監測
1、綜合性監測：採取前瞻性監測方法，每月按計劃下臨牀監測住院病人醫院感染髮生情況，統計全院病人醫院感染髮生率。同時根據監測結果判斷院內感染是否出現聚集性病例，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，防止醫院感染暴發或流行。
2、目標性監測
繼續對我院重點科室、重點人羣進行目標性監測，內容包括剖宮產手術醫院感染目標監測、腫瘤科泌尿道插管相關泌尿道感染監測、腫瘤科血管導管相關血流感染監測、NICU呼吸機相關肺炎監測、NICU血管導管相關血流感染監測。
3、消毒滅菌效果監測及環境衞生學監測
每季度對重點科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、細菌耐藥監測
每季度對檢驗科上報細菌耐藥數據分類彙總，掌握全院細菌耐藥趨勢變化，以醫院感染通訊的方式通報全院前五位感染細菌譜及耐藥率。
5、現患率調查
擇期開展一次醫院感染現患率調查，瞭解全院醫院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫院感染管理制度
每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，並根據存在的問題提出預防和控制措施。根據醫院感染管理最新要求，及時修訂醫院感染管理的各項制度。督促相應科室及時對本科室的醫院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓
多渠道開展培訓，提高醫護人員院內感染防控意識。每季度組織培訓，培訓內容包括：
1、消毒隔離知識、手衞生、醫療廢物分類、職業暴露防護等醫院感染管理重點內容；
2、根據國家新出台的醫院感染相關文件及時安排相應培訓；
3、對新進上崗人員的崗前培訓；
4、保潔人員的培訓內容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及手衞生消毒等。
四、醫療廢物管理
定期檢查全院醫療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關人員展開培訓，杜絕發生醫療廢物的流失現象。
五、加強醫院感染管理學術交流，開展醫院感染的課題研究。
積極參加國家、省內組織的醫院感染管理學術交流活動，有條件的情況下完成與控制醫院感染相關的課題研究，並繼續申請新的'課題。