家庭貧困證明
_______學校：
貴校學生________其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下：
一、家庭人口________元;
二、主要收入來源：________
___其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下_________________________(填寫)
三、目前家庭主要困難：
□收入來源單一
□勞動力較少
□醫療支出較大
□其它_______________(填寫)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會) 或家庭聯繫人所在單位
鄉、鎮或街道 民政部門
加蓋公章
加蓋公章
年 月 日
年 月 日
蓋章單位聯繫電話：
蓋章單位聯繫電話：
____(區號)_________
____(區號)________