關於傷殘鑑定的申請書 篇1
申請人：_________________，性別：_________，漢族，__________年_______月_____日
生，身份證號：_________________，住址：_________________市__________路__________號，電話：_________________
請求事項
請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級以及休息期、護理期、營養期進行鑑定。
事實和理由
申請人與__________、中國人民財產保險股份有限公司_________市分公司交通事故糾紛一案訴至貴院，現已由貴院受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，影響相關功能，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘等級及三期進行司法鑑定，請批准。
此致
__________區人民法院
申請人：_________________
___________年_______月_____日
關於傷殘鑑定的申請書 篇2
申請人：，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽號，身份證號碼：，是襄陽市動物衞生監督所職工。聯繫電話：。被申請人：襄陽市動物衞生監督所，地址：襄陽市襄城區虎頭山路5號。
法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務，聯繫電話：
請求事項：
請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是襄陽市動物衞生監督所職工，於20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衞生監督工作。申請人於20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營户暴力，致使申請人頭部左額部一長約。5釐米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附着，全身多處松節油附着，申請人受傷後，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。後因腦外傷反應強烈於20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷後綜合症。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。
根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬於工傷，鑑於被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝!
此致
申請人(簽字)：
xx年xx月xx日
關於傷殘鑑定的申請書 篇3
申請人：
申請事項：請求對當事人的傷情重新鑑定。
理由和法律依據：
申請人系《..故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對XX市XX區公安局司法鑑定中心提交的由XX市XX區公安局XX派出所告之的傷情鑑定意見有異議，請求重新鑑定。理由如下：
根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當製作現場勘驗、檢查筆錄，繪製現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，並將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑑定文書格式和內容應當符合規範要求。鑑定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑑定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據的鑑定意見，公安機關辦案單位應當製作《鑑定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗內的材料應當包括、傷情照片、等證據材料、。頭部傷是否具有真實性，並且《鑑定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑑定結論明顯依據不足（無關聯性）。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑑定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向XX市XX區人民檢察院申請重新鑑定。
申請人：
日期：
關於傷殘鑑定的申請書 篇4
申請人：
監護人：
被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由
____日____日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。
申請人：
關於傷殘鑑定的申請書 篇5
申請人:
被申請人:
申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。
事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑑定中心法檢字第號《法醫學鑑定書》，該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。
申請人認為，本案被申請人的傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定，以維護我的合法權益及法律的公正。
申請人：
日期：
關於傷殘鑑定的申請書 篇6
勞動能力鑑定委員會：
本人是(用工單位)的員工，身份證號碼：。於20xx年xx月xx日因工負傷。經治療並醫療終結後，現申請勞動能力鑑定，請給予辦理。
申請人：
日期：
關於傷殘鑑定的申請書 篇7
申請人：______
身份證號：________
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實和理由：
申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。
申請人：
關於傷殘鑑定的申請書 篇8
申請人:
法定代表人：
地址：
請求事項：請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。
事實與理由：
王AA系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20__年2月7日上班時間，王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極為王AA進行治療。王AA於20__年4月1日自行委託廣東__司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的.鑑定結果。
此致
ZZ市__區勞動爭議仲裁委員會
申請人：__
___年___月___日
關於傷殘鑑定的申請書 篇9
交警支（大、中）隊：
我叫，男、xx歲，住：。
今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷（敍述事故發生的經過，可摘抄事故認定書），經xx市人民醫院診斷為：1、；2、（按醫院診斷書書寫），通過天治療，現在xx處仍然（所留下的`殘疾），該殘疾將在xx年內無法恢復，特向交警支（大、中）隊提起傷殘鑑定申請。
申請內容：
1、傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。
2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。
申請人：
日期：
關於傷殘鑑定的申請書 篇10
鄭州市管城回族區人民法院
申請人：-x，xx年xx月xx日出生，漢族現住--x
被申請人：-x，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現住
申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。
事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑑定中心法檢字第號《法醫學鑑定書》，該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的`傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定，以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
敬禮
xx市中級人民法院
xx年xx月xx日
關於傷殘鑑定的申請書 篇11
xx人民法院：
申請人:，男，xx年xx月xx日生，漢族，農民，。
聯繫電話:。
請求事項
請求人民法院委託鑑定機構對申請人的傷殘等級、出院後的`護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑑定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑑定事宜。
此致
敬禮
申請人：
20xx年xx月xx日
關於傷殘鑑定的申請書 篇12
申請人：
監護人：
被申請人：
申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間申請事實與理由____日____日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的.治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。
現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。
申請人：
日期：
關於傷殘鑑定的申請書 篇13
申請人：姓名，性別，民族，出生年月日，住址，聯繫方式。
申請事項：
1、申請貴所對申請人傷殘等級進行鑑定。
2、申請貴所對申請人休息期限、營養期限、護理期限進行鑑定。
事實和理由：
XX年XX月XX日時許，駕駛（車牌號）車輛與原告車輛碰撞，發生交通事故。經交通管理部門認定，出具事故認定書，負事故責任，我方負事故責任。申請人認為，自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘，為了確定相關責任人的賠償數額，特申請交通事故傷殘等級鑑定，望貴院予以批准。
此致
司法鑑定所
申請人：
XX年XX月XX日
關於傷殘鑑定的申請書 篇14
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。
請求事項:請求法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能，為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。
此致
貴港市港北區法院
申請人：
20xx年xx月xx日
關於傷殘鑑定的申請書 篇15
勞動能力鑑定委員會：
申請人：
申請事項；傷殘等級鑑定
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：
1、球結膜裂傷，
2、結膜多發異物留存，
3、視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今後的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20xx）號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定為謝！
申請人：
日期：