治安調解協議書 篇1
編號： 主持人 _________ 單
位及職務 ___________________ 調解地點 ________________________________________ 當事人_________ 性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 __________________________________ 工作單位及職業___________________________________ 家庭住址_______________________________________當事人 _________性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 ___________________________________ 工作單位及職業___________________________________家庭住址________________________________________調解見證人姓名 _________
家庭住址_________________________________________ 聯繫方式 ________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等)：
經調解，雙方自願達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等)：
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的，公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份備查。
當事人意見： 簽名(蓋章)： 當事人意見： 簽名(蓋章)：
主持人簽名： 見證人簽名：
年 月 日
治安調解協議書 篇2
主持人：__x單位：及職務：__派出所所長
調解地點：__公安局__派出所
當事人：_________，性別：______，年齡：_________，身份證件及號碼：_______________，工作單位及職業：__________________，家庭住址：___________________
當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業：_________，家庭住址：___________
調解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯繫方式：__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等)：
20__年4月5日10時許，__x因__x欠其商店的貨款，便到同妻子__x到其工作的場所，催要欠款，後因話不投機，__x就將__x頭部打傷，致__x受傷住院。
經調解，雙方自願達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等)：
一、__x自願向一次性賠償__x醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣____元整。
二、__x應將__x所欠的貨款____x元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，__x表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結，不得在糾纏此事，如有違約，後果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的，公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份備查。
當事人意見：簽名(蓋章)：________
當事人意見：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______________
見證人簽名：______________
治安調解協議書 篇3
x公(__)治調字[20__0]第__號
主持人：__x單位：及職務：__派出所所長
調解地點：__公安局__派出所
當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業：_________，家庭住址：___________
調解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯繫方式：__________________
主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等)：
20__年4月5日10時許，__x因__x欠其商店的貨款，便到同妻子__x到其工作的'場所，催要欠款，後因話不投機，__x就將__x頭部打傷，致__x受傷住院。
經調解，雙方自願達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等)：
一、__x自願向一次性賠償__x醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣____元整。
二、__x應將__x所欠的貨款____x元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，__x表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結，不得在糾纏此事，如有違約，後果自負。
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的，公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份備查。
當事人意見：簽名(蓋章)：________
當事人意見：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______________
見證人簽名：______________
(公安機關印章)
_____年___月__日
治安調解協議書 篇4
主持人姓名 工作單位
調解地點
當事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
其他在場人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現住址)
主要事實(包括案發時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等)：
.......
經調解，雙方自願達成如下協議(包括協議內容、履行期限和方式等)：
.........
本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的，公安機關對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協議的，公安機關依法對違反治安管理行為人予以處罰;當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協議書一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份。
主持人 年 月 日
見證人 年 月 日
當事人 年 月 日
調解機關(印)
年 月 日