申請人：（寫明名稱、國籍、地址及法定代表人的姓名、職務）被申請人：（同上）被申請人所屬（寫明事情的起因）·····特申請你院予以扣押，責令被申請人提供相應數額的人民幣擔保。申請人提供擔保。如因申請人的申請錯誤，致使被申請人因財產保全遭受損失，由申請人承擔賠償責任。此致中華人民共和國海事法院附：附件名稱和份數申請人：年月日（公章）
