醫院安全責任書（通用16篇）

醫院安全責任書（通用16篇）

旅遊期間安全責任書

為了認真貫徹落實“安全第一，預防為主”的原則，切實做好涉及輕紡公司員工人身安全的各項工作，杜絕員工外出旅遊期間一切安全事故的發生，確保員工旅遊期間安全、愉快，特制定旅遊期間安全責任如下，請大家按要求做好監護和自我保護工作。

1.出遊前認真學習相關旅遊安全常識，掌握必備的安全知識。

2.旅遊期間遵守各項法律法規和規定，做到文明旅遊、安全旅遊。

3.注意飲食衞生，保持良好的飲食習慣。

4.選擇安全的住宿場所，個人貴重物品要妥善保存。

5.自覺遵守交通規則，注意交通安全，乘坐交通工具時不要攜帶危險品和違禁品。

6.選擇安全的娛樂場所，參加各種活動時遵守安全規則，採取保險措施;不要進入各種非法營業的娛樂場所。

7.旅遊期間，員工要單獨行動須徵得帶隊領導同意，並把自己的去向和返回時間告訴領導，有情況要及時彙報。

8.不參與各種封建迷信活動和非法集會，堅決抵制一切危害社會的不法活動。 9.旅遊期間，部門領導為第一安全責任人，帶隊領導負有監管責任，所有員工對旅遊期間發生的一切安全責任事故自己負責。

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____年__月__日

為了依法實行校產管理，完善學校財產管理制度，提高電教設備的使用效率，嚴肅責任追究，特簽訂學校計算機網絡、多媒體設備安全使用管理責任書。

1、學校多媒體設備嚴格實行專人管理負責制。學校教室中的多媒體設備由班主任負責管理，專用教室的多媒體設備由學校指定專人負責管理使用。

2、凡使用者必須先經管理者同意，規範使用並作記錄，後經管理者檢驗並在使用記錄中籤字。

3、使用者要愛護其設備，要正確、規範、科學操作，杜絕粗暴、野蠻操作。

4、任何人不許隨意拆卸設備中的各種部件，不許隨意增、刪或改動其原軟件系統;任何學生不得動用多媒體設備。

5、本設備只限從事本班教育教學活動的學校教師使用，嚴禁借他人使用。

6、 如發現異常情況(軟件、硬件)要及時上報管理者或電教室，並注意保護現場。學校將酌情追究直接責任人和管理者的相關責任。

7、教學人員要熟悉教室多媒體設備的使用操作程序和操作方法，嚴禁出現因操作不當而引起的設備損壞及安全事故。

8、嚴禁將酸鹼物、易爆品帶進教室上課。在操作多媒體演示的過程中如果出現有異味、冒煙等異常現象應立即停止使用並切斷電源。

9、未經許可，無關人員不得使用教室多媒體，教室內各種器材不得外借。

10、校內其他職能部門使用教室多媒體要經電教管理員和班主任同意。

11、本着“誰使用誰負責”的原則，使用者對多媒體教室內的用電、防火、防盜等安全和衞生負責，使用完畢要按照程序關閉多媒體設備，同時關閉電源。

12、在多媒體上課前後的自由時間內，未經教師指導，嚴禁學生上講台擺弄多媒體器材和電源開關。

13、任何人不得在多媒體教室內使用明火和危險化學用品。放學時管理人員要清理查看，切斷電源，關好門窗。

14、開學初，教室多媒體在使用前電教室安排專業人員檢查各種設備是否能正常使用，發現異常待電教室派專人維修後再移交給班級使用。

校方責任人：

隨着現天氣漸熱，為保證能夠學生按時午休，提供充足的學習精力，我校決定從20xx年5月3日起實行午休，特制訂以下規定，請家長同志予以配合。

1、午休時間: 12:00-14:10，共130分鐘(包括午飯時間)，下午上課時間14:30。午休時間學校將關閉大門，14:10學校開大門，在家午休的學生方可進入。

2、午休期間，中午留校的學生在本班教室休息，不準在操場、樓道等場所玩耍，更不準外出趕集、上網等;中午回家吃飯的學生在家休息，家長監護督促孩子休息，提高孩子的午休質量，不得提前到校，學校預備時間為14:20

3、中午回家吃飯的學生，家長必須監護學生午睡，加強對學生上學、回家、午休期間的管理，嚴禁到河邊、池塘玩耍、游泳，請家長督促學生按時返校上課，嚴禁遲到現象的發生，在午休時間內因家長管理或監護不力造成的安全事故，由家長自負責任。

4、孩子是每一個家庭的希望，請家長一定要高度重視，確保孩子按時午休，按時上學，嚴防溺水、交通事故等惡性事件的發生。教育子女嚴格遵守學校各項規定，做文明守紀的國小生。

本責任書從簽字之日起有效。本責任書一式兩份，班主任、家長各執一份。

班主任簽名:

家長簽名:

學生姓名:

房村鎮中心國小

20xx.5

為進一步加強企業特種設備安全管理，消除事故隱患，預防事故的發生，確保人身和資產安全，保障生產和經營活動的正常進行。根據《特種設備安全監察條例》等國家有關法律法規，由甲方與乙方簽訂特種設備安全管理責任書。

雙方職責

一、甲方(法定代表人)代表企業，必須建立相應的特種設備安全管理機構，落實專職特種設備管理人員，甲方對本單位的特種設備工作全面負責。

二、甲方必須制訂特種設備安全管理制度及科室部門的特種設備操作規程，對本公司使用的所有特種設備進行註冊登記及特種設備作業人員必須進行培訓，取得資格證後才能上崗，並制訂相應的安全操作規程，定期對各設備、容器進行檢查，確保能正常運行。

三、按國家有關規定，甲方要保證安全生產投入的有效實施，配置適量的消防設施、消防器材、安全生產防護裝置等，並要定期維修，確保設施器材與裝置完好。

四、乙方，要帶頭嚴格執行國家有關的法律、法規、公司一切的安全規章制度及安全操作規程等;

五、作為特種設備的一線管理者，乙方必須在思想上保持高度警惕，每天要定時巡查，督促工人執行公司特種設備安全管理制度及相應的操作規程，發現違章操作立即指正，發現事故隱患，及時處理。

六、乙方要對礦的特種設備管理獻計獻策，提出合理建議和意見，並積極與監督部門溝通，提高管理水平，確保企業的安全生產。

七、乙方絕對不能向上隱瞞礦內發生的特種設備安全事故。考核與獎懲

礦規定一般情況對職能部門負責人進行季度考核和年考核，若本公司一季度內未發生特種設備事故，對該負責人獎勵，作為季安全生產獎;一年內未發生特種設備事故，則獎勵年度安全生產獎。若一季度內發生一起一般性事故，扣除安監科負責人季度獎並進行檢討總結、留崗試用;發生兩起事故，撤銷職務，扣除年終獎金，並視事故的影響程度追究相應的其他責任!

本責任書一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字後生效。

甲方：乙方：

日期：日期：

為切實加強單位內部的消防安全管理工作，落實消防安全主體責任，提高自防自救能力，落實隱患自查，措施自定，責任自負要求，預防和減少重特大火災事故發生。我單位作出如下消防安全承諾：

1、制定消防安全教育培訓制度、防火檢查和巡查制度、安全疏散設施管理制度、消防控制室值班制度、消防設施器材維護管理制度、火災隱患整改制度、用火用電安全管理制度、專職和義務消防隊的組織管理制度、滅火和應急疏散預案演練制度、用火用電用氣設備採購制度、燃氣及電氣設備的檢查管理制度、消防安全工作考評獎懲制度、易燃易爆危險物品和場所防火防爆管理制度和切合實際的消防安全操作規程，形成完善的消防安全管理制度體系。

2、建立健全消防安全管理組織，明確消防安全責任人、管理人和各崗位消防安全責任人員及其職責，做到分工明確，責任到人。

3、加大消防經費投入，按照國家有關規定配置消防設施、器材、標識，定期組織檢修維護，簽訂建築消防設施維護保養合同，保證自動消防設施運行正常，為單位消防安全做好各項保障工作。

4、定期開展防火檢查、巡查，保持各類消防設施器材完好有效，不損壞和擅自挪用、拆除、停用消防設施及器材，保持疏散通道、安全出口暢通。加強用火、用電、用油、用氣的管理，落實防火、防爆、防雷、防靜電措施，及時消除各類火災隱患。

5、開展經常性的消防安全教育，至少每半年進行一次全員教育培訓，並嚴格落實崗前消防安全培訓制度，保證每名員工掌握消防安全知識和安全操作規程、工藝流程的消防安全要求。制定切實可行的滅火和應急疏散預案，保證全員熟練掌握，至少每季度認真組織開展一次預案演練。9月6日前開展一次全員培訓演練。

6、依法建立企業專職消防隊伍和志願消防隊伍，並加強管理，按標準配備人員、消防車輛、器材裝備，定期組織消防隊員開展教育培訓和業務訓練，不斷提高火災撲救、應急救援和火災預防能力。

7、嚴格落實領導帶班和值班夜查制度，確保每天都有一名企業領導帶班在位，消防值班人員確保24小時在崗在位。消防控制室值班操作人員取得國家職業資格證書或經培訓考試合格，持證上崗，具有消防設施操作技能和應急處置火災能力，每班不少於2人值班，值班時間不超過8小時。

員工安全責任書

為了嚴格執行公司安全生產各項規章制度,有效地落實好安全生產工作,提高全體員工的自我保護意識,杜絕特、重大事故減少一般事故，第一熱源與員工簽訂《安全生產責任書》，(以下簡稱《責任書》)以此遵守。

一、按照“安全第一、預防為主、綜合治理”的國家安全方針，認真貫徹國家安全生產的法律法規和政策，嚴格執行公司關於安全生產的決策決定、規章制度和本崗位操作規程。

二、服從領導和現場負責人的指揮和管理，不違章作業。有權制止他人違章行為，有權拒絕違反安全勞動保護法規、安全操作規程的指令。

三、嚴格勞動紀律，不得私自串崗作業，工作時不得打鬧、開玩笑或從事與工作內容無關的其他事情，做到“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”，嚴禁帶無關人員進入生產區。

四、在工作中，因個人違章行為或不按規定流程作業等造成不安全隱患、事故或人身傷亡事故的，由責任人承擔全部責任。除對事故負有全部責任外，並應承擔傷者全部醫療費的，造成財產損失或他人傷害的，視情節給予經濟賠償或追究刑事責任。

五、積極參加各類安全生產會議及上級組織的各類培訓，認真學習安全技術知識，自覺接受安全生產教育，不斷提高自身的安全素質和技術水平;能正確分析、判斷和處理本崗位存在的各類事故隱患，掌握必要的現場急救知識;按規定實施安全檢查，發現事故隱患及時報告並按要求整改到位。

六、熟悉本崗位安全環境，加強對設備的定期檢查和維護，做到不“帶病作業”;嚴格交接班，必須交接安全生產情況，為接班人員創造良好的安全生產環境。

七、不得打架鬥毆、偷竊他人財物和公司物品、破壞公司和他人財產、不得做威脅公司和他人人身財產安全行為。愛護公司的財產物品，並妥善保管自己的財物，不得將貴重物品或現金放於辦公場所，如因此引起的財物丟失等不安全事故，均自行承擔全部責任。

八、應正確使用和妥善保管安全工器具、消防器材和勞動保護用品;對本崗位、班組、部門發生的異常及事故，要果斷正確處理，有責任保護好現場並如實上報，有義務參加事故搶險及善後工作。

九、在上班期間不服從公司及第一熱源規定私自外出人員，若因此造成人身傷害、設備損壞、經濟損失和安全事故的，由私自外出人員自行全部負責。

十、在下班時，需認真檢查本部門場所照明、設備或其他用電設備是否斷電、辦公室門窗是否鎖好。因人為因素引起火災事故、安全事故及責任區內失竊等，造成損失的，應根據公司有關制度追查相關責任人的責任外，責任人須對此承擔相應責任，並接受處罰。

十一、不得在公司提供的宿舍或其他場所內進行黃、賭、毒等違法違紀或不道德的行為，不得擅自允許非本公司人員進入或住宿，一經發現，第一熱源有權利予以處罰。涉及違法犯罪行為的，公司有權將責任人移送公安機關依法處理，並追償其因此所造成公司的所有損失。

十二、不得在宿舍和值班室躺在牀上吸煙、私自使用大功率電器等不安全行為，如引起電擊、火災等人身傷亡等事故或其他損失，責任人須對此承擔全責，並賠償因此造成的所有損失。

十三、發生任何事故應及時上報，無瞞報、漏報現象，並按照“四不放過”原則，認真開展事故調查，總結經驗，吸取教訓，未發生事故的部門亦引以為戒、警鐘長鳴，防止同類事故的再發生。

十四、認真完成上級佈置的其他安全生產工作。

十五、本《責任書》一式三份，一熱源與員工各執一份，公司安監科存檔一份。

單位(蓋章)： 員工(簽字)：

年 月 日

為加強參與活動同學安全管理，增強參加活動同學的安全意識和法制觀念，保障參與活動同學人身和財物安全。根據教育部《普通高等學校學生管理規定》和《學生傷害事故處理辦法》有關精神，本着對同學、家庭、社會負責任的態度，特制定本安全責任書，希望全體參與此次活動的同學嚴格遵守。

第一條 離校須按規定的時間和流程，不得未經批准擅自離校，活動結束須按時返校。

第二條 嚴格遵守國家法律法規和學校各項規章制度，加強安全知識學習，確保人身

和財物安全，防止各種意外事故發生。

第三條 離開學校後必須聽從活動負責人的指揮，不得擅自離開或開展其他活動。

第四條 要注意自身的安全，擁有交通安全常識教育。不闖紅燈，橫穿公路時要做到：

一看、二慢、三通過;不搶道、不騎自行車、不乘坐無證照、非客運車輛和超載車輛，不在公路上游玩、奔跑、戲鬧、跨欄，時時處處注意交通。

第五條 在離開學校期間，保證不玩火;不私自下溪、河、池塘、水庫等水域，不得

在水邊戲水、划船、釣魚等，以防溺水。不到施工場地或危險樓房、危險地段、橋樑有危險的地方遊玩和逗留等。未經活動負責人同意不私自離開或參與其他活動。雷雨天氣需注意防雷擊和觸電。

第六條 注意食品衞生和飲食安全不酗酒，不到無證經營和不衞生的攤點、餐館就餐。

第七條 不參與打架鬥毆、聚眾滋事等違法違紀活動。

第八條 不從事或者參與有損大學生形象、有損社會公德的活動。

第九條 所有學生對人身、公共財產安全都應盡充分注意的義務，如遇突發性事故，

所有知情(發現)者、當事人，都應積極施救並在第一時間向活動負責人報告或報警;知情不報者，將承擔相應的責任。

第十條 本責任書內容為全體參與活動同學共同遵守的安全行為規範，參與活動同學

離校前須認真學習。

第十一條 附則

1、對違反本責任書所造成的後果，由行為人承擔完全責任。

2、對本責任書未盡事宜參照國家和學校相關法律法規、規定、辦法執行。

3、活動參與者和活動負責人雙方簽字(蓋章)後生效。

4、本責任書一式三份，活動參與者、活動負責人和“銀鴿”志願者服務團各執一份，

具有同等效力。

以上條款，經相關人員簽字後生效並遵照執行，承擔相應的的責任。本責任書時間為參與活動的所有同學集合帶隊出發到全體參加活動同學回到學校時止。責任書籤字人員如有變動，接任人為自然責任人。

本人已經理解和明確以上安全責任書中所有規定，並保證認真遵守。若因違反以上規定造成任何事故，本人願意承擔一切責任，並接受相應的國家行政及法律、校紀校規處分。

本人閲讀後簽名： 活動負責人簽字：

活動單位(簽章)：

為認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》、《重慶市醫療機構藥品和醫療器械使用監督管理辦法》等法律法規，全面提升農村藥品安全保障水平，確保人民羣眾用藥安全有效，進一步鞏固和深化我市農村藥品兩網一規範建設示範縣創建成果，確保我鎮創建成為藥品安全示範鎮，特與涉藥單位簽訂《藥品安全責任書》。

一、持證亮照經營。經營者應取得《藥品經營許可證》、《醫療機構執業許可證》、《工商營業執照》等合法、有效、完備的經營證照，藥品零售企業應通過GSP認證，年終信用評定達到A或B級;醫療機構應通過藥品質量管理規範化達標驗收。

二、人員到崗履責。企業的法定代表人(企業負責人)是藥品質量的第一責任人，履行藥品質量安全責任。執業藥師、藥師等藥學技術人員到崗履責，指導患者用藥安全有效。

三、進貨渠道正規。慎重選擇藥品供應商，保證藥品質量，不接受來歷不明的藥品，不從無合法經營資質的供貨商進貨，進貨時應向供應商索取相關證照並妥善保管，以備查驗。社區衞生服務站(村衞生室)使用藥品由市內藥品批發企業統一配送。履行購進驗收職責，嚴把藥品質量驗收關，做到票、賬、貨相符。

四、儲存養護到位。藥品根據其温濕度要求，按照規定的儲存條件存放。定期檢查藥品的質量並記錄，對近效期的藥品應制作卡片上牆警示，過期藥品應及時銷燬，絕不再銷售使用。

五、服務優質真誠。提供諮詢服務，指導患者安全、合理用藥。嚴格處方藥管理，單軌制處方藥必須憑處方銷售。設置意見簿，公佈監督舉報電話，及時解決顧客的批評或投訴。經營場所做到環境衞生、整潔。

小周鎮人民政府涉藥單位：

負責人：

負責人：

舉報投訴電話

20xx年月日

1、貫徹執行企業和車間對安全生產的指令和要求，全面負責本車間安全生產。

2、組織職工學習並貫徹執行企業、車間各項安全生產規章制度和安全技術操作規程，教育職工遵紀守法，制止違章行為。

3、組織並參加車間安全活動日及其它安全活動，堅持班前講安全、班中檢查安全、班後總結安全。

4、負責對新工人(包括實習、代培人員)進行崗位(車間級)安全教育。

5、負責車間安全檢查，發現不安全因素及時組織力量消除，並報告上級。做好詳細記錄，參加事故調查、分析，落實防範措施。

6、搞好生產設備、安全裝備、消防設施、防護器材和急救器具的檢查維護工作，使其經常保持完好和正常運行。督促教育員工合理使用勞保用品、用具，正確使用滅火器材。

7、搞好車間安全生產競賽，表彰先進，總結經驗。

8、抓好車間建設，提高車間管理水平。保持生產作業現場整潔、清潔，實現安全文明生產，並做好車間的思想政治工作。

注：本責任書一式三份，部門經理和車間主任各執一份，公司存底一份。自雙方簽字之日起生效。

車間負責人： 工段負責人：

年 月 日 年 月 日

治超目標責任書範本

為認真貫徹落實省、市、區關於治理非法超限超載車輛運輸、確保道路交通安全的精神，加強對貨源裝運地、道路運輸企業、道路運輸從業人員的監督管理規範貨運市場秩序，明確目標責任，特制定本目標責任書。

本目標責任書遵循公開、公平、公正、實事求事的原則制訂。

治理非法超限超載運輸工作是在西温莊鄉人民政府的統一領導和安排下進行。各相關單位及源頭企業應建立相應的工作機構，落實目標，責任到人，主要領導是第一負責人，積極開展治理超限超載車輛工作。

各相關單位及源頭企業必須按照《頭天治理非法超限超載車輛確保交通安全的通告》和《山西省人民政府關於治理非法超限超載車輛確保交通安全的意見》的相關規定，要積極配合上級部門，要在各自辦公區懸掛版面，設立警告、警示牌。

各村(居)要按照屬地管理的原則，加強對轄區內運輸車輛的管理。各村(居)協管員工進駐各裝載貨物源頭，對轄區出廠(場)車輛的裝載情況進行嚴格監管，杜絕超限超載車輛出廠(場)上路。

各相關單位及源頭企業要進一步加強人員素質，確保在治超工作中無違紀現象發生，一經發現，從嚴從重處罰。

要實行責任倒查制度，並將治超工作列入年終考核範圍。從領導重視、源頭管理、配合協調、執法行為等方面進行全面考核，對治超政策不落實、玩忽職守、敷衍了事徇私舞弊甚至違法亂紀的單位，進行通報批評，並按程序追究相關領導的管理責任，嚴肅治超紀律。

二x年三月二日

為切實把安全監理工作落實到實處，明確安全監理過程的責權關係，確保各項工程的生產安全。根據《根據建設工程安全生產管理條例》和《安全監理標準》的要求，特與項目部總監鑑定安全生產責任書，作為全年安全工作考核的依據。

1、項目總監是項目安全監理的第一責任人，對本項目的安全監理及管理負全責，並且在本管理範圍內向公司第一責任人負責。

2、根據國家相關的安全法規和安全標準，負責制定本項目的安全監理規劃、細則和相關制度並組織監理部進行實施。

3、負責審批施工組織設計中的安全技術措施或專項施工方案。

4、定期對現場的安全生產情況進行專項檢查，並對突出問題提出相應的治理措施。

5、定期向公司彙報項目安全生產情況，提出搞好階段性的安全監理工作的建議。

6、負責組織現場監理人員安全學習，督促施工單位現場的各級安全生產教育。

7、確保項目監理部監理無過失安全死亡率為零，重傷率為零的目標。

8、獎懲辦法：

(1)獎勵;對年底經考核達到合格後獎勵現金1000元，達到優秀的獎勵現金20xx元。

(2)處罰;對年底經考核達不到合格處罰20xx元現金，並記錄在案。

9、考核工作在當年12月底結束。

公司法定代表人：

項目總監：

20xx年月日

為確保公司車輛道路交通安全，預防交通事故發生，本着安全第一，預防為主，加強每個駕駛員遵紀守法自覺性，確保交通絕對安全，特與我公司駕駛員(凡持駕照者)簽訂如下交通安全協議書：

一、駕駛員認真執行公司規章制度，嚴格遵守《道路交通安全法》、《機動車駕駛員文明守則》等交通規則，樹立安全第一思想，確保人民生命財產安全。

二、堅決杜絕駕駛員行車過程中出現超載、超員和超速現象，服從交警部門管理。

三、駕駛過程中要做到禮讓三先(先讓、先慢、先停)，謹慎駕駛，避免開違章車、賭氣車、疲勞車、英雄車。

四、嚴禁工作時間飲酒;不得酒後駕車，一經發現，立即開除。

五、不得開與證駕不符的車輛。

六、愛護車輛，堅持定期檢查制度，做好出車“三檢(出車前、出車中、收車後)、四勤”(勤檢查、勤保養、勤緊固、勤潤滑)，堅決杜絕病車行駛，確保行車安全。

七、大雪大霧等惡劣天氣，原則上不得不得擅自出車，特殊情況，經領導審批後，方可出行。

八、因公外出長時間用車者，每天必須向公司調度報告行車狀況，做到本人不違法，確保單位不違法超標。如發生嚴重違法和責任事故，公司視情況嚴肅處理。

九、不得擅自將車輛交由非駕駛員駕駛(含車輛外借)，如發生一切交通事故，由本車駕駛員與肇事車駕駛員全權承擔一切後果。

單位蓋章：______________ 駕駛員簽字：________________

領導簽字：______________

_____年_____月_____日 ______年______月______日

020xx年4月29日，幼兒園組織春遊親子活動，家長陪同幼兒參加，為保證幼兒安全，特簽約安全協議書如下：

1、家長全程參加幼兒園組織的春遊親子活動，保護幼兒的身體健康，照顧幼兒的生活，應為幼兒參加活動的安全負責。請家長為幼兒身着運動服和輕便的運動鞋。

2、不去沒有任何防護設施的地方;不帶幼兒在靠近馬路的地方玩耍。

3、注意地面是否有障礙物，如果有台階、石塊、磚頭、塑料袋等容易絆倒幼兒的東西時，請帶幼兒繞開。

4、地面是否濕滑，如有青苔、積水的地方要告訴幼兒繞開。

5、出發前告訴幼兒要去什麼地方，要注意些什麼等等;

6、不是所有的遊戲都適合你的幼兒，父母要學會判斷，如果不安全，一定要明確地阻止幼兒;

7、到了目的地，父母不要只顧拍照、談天，哪怕是在視野開闊的平地，視線也不要離開幼兒;和幼兒一起玩耍時，更要時刻提醒幼兒環保意識，對幼兒進行教育和管理。

8、家長應攜帶手機等通訊工具，並將號碼告知聯繫人。家長應遵守幼兒園的管理和要求，與幼兒園老師保持適宜的距離，並適時保持聯繫親子活動安全協議書親子活動安全協議書。

安全無價，責任重於泰山。學校與家庭應共同擔負起學生的安全教育工作與監護職責。為了學生安全，現就學校與家庭雙方應擔負的責任協議如下，雙方須通力合作，齊抓共管，保證學生的安全。

甲方(學校)：有效日期：xx年 3月9日----xx年7月5日

1、認真貫徹《安全生產法》，牢固樹立“安全第一”思想，高度重視學生安全工作。

2、把學生安全教育和管理放在學校工作的重要位置上，利用多種渠道加強對學生進行交通、勞動、飲食、游泳、用電、防火、防騙及集體活動等安全教育，提高學生自我保護意識，防患於未然。

3、注意瞭解學生私自組織活動的苗頭、動態，通過電話、家訪告知家長或監護人，並與家長或監護人配合，做好工作，預防事故發生。

4、定期進行校園安全檢查，發現問題及時整改，消除事故隱患。

5、發現學生人身安全受到威脅時，應及時採取有效措施，必要時與公安機關配合，保護學生的人身安全。

6、對曠課的學生，班主任應及時與家長或監護人取得聯繫。

7、加強學校秩序的管理。上課時間，無家長或監護人的請假，不得中途讓學生私自離校，學生因病因事要離校時，須持有班主任簽發的放行條。

8、組織集體活動應制定安全預案，學校有重大活動的安排情況，應適時向學生告知，並要求學生轉告家長。

9、加強師德教育和法律法規學習，增強教師的責任意識，嚴禁體罰或變相體罰學生。

10、不得隨意變更法定教育時間，如有特殊情況，應報上級教育主管部門同意後及時通知學生轉告家長。

乙方(家長或監護人)：有效日期：xx年 3月9日----xx年7月5日

1、遵守《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人防治法》等有關法規，認真履行監護人的職責，承擔相應的法律責任。

2、根據學校作息時間表，督促子女自覺遵守學校作息制度，子女不能上學應及時向班主任請假，要及時掌握子女非在校時間的行為動態。子女未進入校園，在校外一切安全由家長或監護人負責。

3、經常對子女進行交通、參加集體活動、飲食、用電、防火、防溺水、防暴、防騙等方面的安全教育。強化對子女的安全教育，防止事故發生。家長應教育子女遵守交通規則，禁止子女乘“三無”(無駕駛證、無行車證、無營運證)的車輛;未滿12週歲的學生，不得騎自行車、電動車、摩托車。

4、節日、假日及離校期間，家長應密切關注子女的行蹤，做到知去向，知歸時，知同伴，知活動內容。如發現子女有異常行為，應立即予以詢問、調查、制止，並及時與學校、班主任取得聯繫，共同做好消除安全隱患工作。杜絕子女利用課餘時間、雙休日、節假日私自或結伴外出活動(如外出游泳、郊遊、進入“三廳兩室一網吧”<營業性歌廳、舞廳、錄像廳、電子遊戲室、桌(台)球室、網吧>等)，發現問題應及時教育，防止意外事故的發生。

5、制止子女攜帶易燃易爆及管制刀具等危險物品上學。

6、對子女夜不歸宿、曠課、逃課、吸煙、打架等不良現象應嚴加管教。

7、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯繫，共同維護其合法權益。

8、教育子女上課時間不得私自離校，因病、因急事需子女中途離校的，家長或監護人應及時向班主任請假，經班主任同意後方可帶子女離校。否則，由家長自負一切責任。

9、家長或監護人應積極主動地與學校、教師經常聯繫，互通情況，共同做好子女的安全教育工作。

10、家長應督促子女遵守學校的各項規章制度和有關法律法規，服從學校管理。

本協議書每學期簽訂一次，經雙方簽字後由學校存檔。

甲方：周溝中心國小 乙方：家庭

班 級：▁▁▁▁▁▁▁▁ 家長(監護人)：▁▁▁▁▁▁▁

班主任：▁▁▁▁▁▁▁▁ 學生：▁▁▁▁▁▁▁▁

鑑於目前社會環境複雜，治安形勢嚴峻，根據上級指示精神，結合我校實際情況，為確保學生人身安全，保重正常的教學秩序，學校要求學生統一在校食宿，但為了尊重學生家長的意願，減輕家庭經濟負擔，方便學生，針對特殊情況准許附近學生走讀，在家吃住，但需徵得學生家長及班主任的同意。走讀學生離開校門，在校外若出現意外事故，責任由其監護人(學生家長)負責，學校概不負任何法律責任。

家長鬚知：

作息時間送接時間

1、上午8：00預備---11:45放學上午7:20以後----中午11:40前下午2：00預備---晚5:30放學下午1:30以後----晚5:20前

2、家長鬚按時接送您的學生

3、當班教師、門衞將於規定時間在校門口迎送您的學生

4、請家長安排好您的學生在家午休，走讀生既不得過早到校，也不準遲到，學生有事須請假。

5、切實加強安全監管，教育好孩子上下學途中注意交通安全，結伴而行，防止人身傷害事故的發生，不在途中逗留，特別不要下河玩耍、游泳。

6、晚上不亂竄亂跑，不熬夜，不進網吧，注重學習。

本責任書自簽訂之日起生效。

走讀生簽名：

家長簽名：

班主任簽名：

廟口鎮實驗學校

年月日

安全無價，責任重於泰山。學校與家庭應共同擔負起學生的安全教育工作與監護職責。為了學生安全，現就學校與家庭雙方應擔負的責任協議如下，雙方須通力合作，齊抓共管，保證學生的安全。

甲方(學校)：有效日期：20xx年 3月9日----20xx年7月5日

1、認真貫徹《安全生產法》，牢固樹立“安全第一”思想，高度重視學生安全工作。

2、把學生安全教育和管理放在學校工作的重要位置上，利用多種渠道加強對學生進行交通、勞動、飲食、游泳、用電、防火、防騙及集體活動等安全教育，提高學生自我保護意識，防患於未然。

3、注意瞭解學生私自組織活動的苗頭、動態，通過電話、家訪告知家長或監護人，並與家長或監護人配合，做好工作，預防事故發生。

4、定期進行校園安全檢查，發現問題及時整改，消除事故隱患。

5、發現學生人身安全受到威脅時，應及時採取有效措施，必要時與公安機關配合，保護學生的人身安全。

6、對曠課的學生，班主任應及時與家長或監護人取得聯繫。

7、加強學校秩序的管理。上課時間，無家長或監護人的請假，不得中途讓學生私自離校，學生因病因事要離校時，須持有班主任簽發的放行條。

8、組織集體活動應制定安全預案，學校有重大活動的安排情況，應適時向學生告知，並要求學生轉告家長。

9、加強師德教育和法律法規學習，增強教師的責任意識，嚴禁體罰或變相體罰學生。

10、不得隨意變更法定教育時間，如有特殊情況，應報上級教育主管部門同意後及時通知學生轉告家長。

乙方(家長或監護人)：有效日期：20xx年 3月9日----20xx年7月5日

1、遵守《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人防治法》等有關法規，認真履行監護人的職責，承擔相應的法律責任。

2、根據學校作息時間表，督促子女自覺遵守學校作息制度，子女不能上學應及時向班主任請假，要及時掌握子女非在校時間的行為動態。子女未進入校園，在校外一切安全由家長或監護人負責。

3、經常對子女進行交通、參加集體活動、飲食、用電、防火、防溺水、防暴、防騙等方面的安全教育。強化對子女的安全教育，防止事故發生。家長應教育子女遵守交通規則，禁止子女乘“三無”(無駕駛證、無行車證、無營運證)的車輛;未滿12週歲的學生，不得騎自行車、電動車、摩托車。

4、節日、假日及離校期間，家長應密切關注子女的行蹤，做到知去向，知歸時，知同伴，知活動內容。如發現子女有異常行為，應立即予以詢問、調查、制止，並及時與學校、班主任取得聯繫，共同做好消除安全隱患工作。杜絕子女利用課餘時間、雙休日、節假日私自或結伴外出活動(如外出游泳、郊遊、進入“三廳兩室一網吧”<營業性歌廳、舞廳、錄像廳、電子遊戲室、桌(台)球室、網吧>等)，發現問題應及時教育，防止意外事故的發生。

5、制止子女攜帶易燃易爆及管制刀具等危險物品上學。

6、對子女夜不歸宿、曠課、逃課、吸煙、打架等不良現象應嚴加管教。

7、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯繫，共同維護其合法權益。

8、教育子女上課時間不得私自離校，因病、因急事需子女中途離校的，家長或監護人應及時向班主任請假，經班主任同意後方可帶子女離校。否則，由家長自負一切責任。

9、家長或監護人應積極主動地與學校、教師經常聯繫，互通情況，共同做好子女的安全教育工作。

10、家長應督促子女遵守學校的各項規章制度和有關法律法規，服從學校管理。

本協議書每學期簽訂一次，經雙方簽字後由學校存檔。

甲方：周溝中心國小 乙方：家庭

班 級：▁▁▁▁▁▁▁▁ 家長(監護人)：▁▁▁▁▁▁▁

班主任：▁▁▁▁▁▁▁▁ 學生：▁▁▁▁▁▁▁▁