姓 名班級班主任外出方式家長領走□自己回家□請假事由事假□ 病假□違紀□請假時間自 月 日 至 月 日,共請假 天 。班主任意見同意外出。補充説明:班主任簽章: 月 日政教處意見同意外出。補充説明:政教處簽章: 月 日