姓名
聯繫方式宿舍電話班級
計劃離校日期計劃返校日期
事由面 試
招 聘 會
實 習
導師意見同 意
不同意 導師簽名：
年 月 日學院意見同 意
不同意 批准人簽名：
年 月 日銷假日期 年 月 日銷假人簽名：當事人聲明本人清楚學校有關本科生管理的規章制度，離校期間我將嚴格遵守國家法律、學校有關規定，對自己的行為和人身安全負責。回校後將按時銷假！
簽名：
請認真閲讀信息學院本科生請銷假制度：
1、本科生外出離開xx市超過一天須認真填寫《信息學院xxxx屆本科畢業生離校請假登記表》，並由導師簽字。
2、如遇緊急情況(如事發突然、導師不在學校等特殊情況)不能請假，請務必按照導師、輔導員、班委同學、普通同學的優先級順序電話聯繫口頭請假，事後應將《信息學院xxxx屆本科畢業生離校請假登記表》填寫完整進行補假。
4、外出期間請務必保持聯繫方式暢通，如因請假人個人原因(如因手機關機造成通知無法下達、學校有緊急事件而個人無法及時返校)所造成所有問題責任由自己承擔。
5、外出離開xx市超過一天但不請假者在外期間發生的任何問題責任由自己承擔，並且學生工作辦公室將按下列規定處理：
第一次不請假者院內通報批評。
第二次不請假者給予警告處分，並記入個人檔案。
第三次不請假者給予嚴重警告處分，並記入個人檔案。
聯繫電話：xxx： xxxxxxxx(辦)xxxxxxxxxxx(手機)